مرض دوالى الخصية

[fafini]

مرض شائع جدا يصيب الشباب الصغار وقد يظهر فى العشرينات ايضا وهى عبارة عن تمدد الاوردة فى كيس الصفن حول الحبل المنوى وتكون موجودة فى الناحية اليسرى فى 95% من الحالات.
الاعراض قد تظهر فقط فى الكشف الدورى او خلال الفحوصات الطبية للاتحاق بالكليات العسكرية او التجنيد قد تسبب الام فى الخصية
قد تظهر عند الفحص لعدم الانجاب وهى موجودة فى 40% من الرجال الذين يعانون من ضعف فى الانجاب
المضاعفات قد تكون بدون اعراض او مضاعفات قد تسبب ضعف الانجاب هذا التأثير لا يمكن معرفته الا بفحص السائل المنوى والدوالى تسبب قلة عدد الحيوانات المنوية - ضعف حركتهم فى الاتجاه الصحيح وهى هامة جدا لوصول الحيوانات المنوية الى البويضة للتخصيب والانجاب - ايضا الدوالى تسبب زيادة فى الاشكال غير الطبيعية فى الحيوانات المنوية مثل الحيوانات برأسين وخلافه وهى حيوانات عقيمة لايمكنها تخصيب البويضة
وكيف تسبب الدوالى ضعف الانجاب وكل هذه التأثيرات فى الحيوانات المنوية؟ وجود الارتجاع فى الصمامات الوريدية وتمدد الاوردة يسبب ارتفاع فى درجة حرارة الخصيتين مما يسبب الخلل فى وظائفهم فالخصيتان يحتاجا درجة حرارة اقل من درجة حرارة الجسم ولذلك خلقها الله فى كيس خارج الجسم فارتفاع درجة الحرارة لاى سببب (ايضا الملابس الداخلية الضيقة التى تلصق الخصية بالجسم تسبب ارتفاع الحرارة)
والملاحظ ان تأثير الدوالى مختلف من شخص الى اخر فاحيانا نجد دوالى كبيرة جدا ولا تسبب تغيرات فى الحيوانات المنوية واحيانا نجد دوالى غير محسوسة ونكتشفها فقط بالدوبلكس فقط وتسبب ضعف شديد فى الحيوانات المنوية
كما ان الدوالى تسبب ضمور فى الخصية فى بعض الحالات بعد مدة طويلة من وجودها وتظهر فى وجود صغر فى حجم الخصية وليونة فى تماسكها
التشخيص الفحص الاكلينيكى بواسطة اخصائى الموجات الصوتية - الدوبلكس على اوردة الخصيتين هو ادق الادوات التشخصية لتشخيص الحالة ودرجة الارتجاع فى الصمامات وحجم التمدد فى الاوردة
فحص السائل المنوى - ويتم بسهولة فى معظم المعامل ولا يحتاج امكانيات خاصة لفحصه ويجب ان يكون بعد 3-4 ايام من عدم الجماع او الاحتلام او العادة السرية
ويتم الحصول على العينة داخل المعمل (افضل من المنزل) ويتم الحصول على العينة بمارسة العادة السرية
والعلامات التى تشير الى وجود دوالى الخصيتين فى فحص السائل المنوى
قلة عدد الحيوانات المنوية ضعف حركتهم فى الاتجاه الصحيح وهى هامة جدا لوصول الحيوانات المنوية الى البويضة للتخصيب والانجاب ايضا الدوالى تسبب زيادة فى الاشكال غير الطبيعية فى الحيوانات المنوية مثل الحيوانات برأسين وخلافه وهى حيوانات عقيمة لايمكنها تخصيب البويضة ولكن اذا كان التحليل لا يوجد به حيوانات منوية إطلاقا او كل الحيوانات ميتة فلا يمكن ان تكون هذه اعراض دوالى الخصية

العلاج
لاتوجد طريق مثالية للتخلص من دوالى الخصية ولايوجد اثبات علمى يدعم العملية فى الطب الحديث حيث ان ضعف الانجاب لايشفى الا فى 30 فى المائة من المرضى على ان تكون الزوجة فى العشرينات - لاسباب غير مفهومة - ووجود مرضى ليهم دوالى درجة رابعة تعوق حركتهن وليس لديهم مشكلة انجابية
جميع الطرق تشمل نسبة مرتفعة من عدم الفاعلية او ارتجاع الاوردة واستمرار الالام احيانا
لان الالام لايوجد طريقة علمية لاثبات ان مصدرها الدوالى فقط الجراح يطلب موجات صوتية ليتوصل الى دوالى وعد موجود امراض اخرى فى التحاليل ليبقى الحل الموجود هو استئصال الدوالى

ونتيجة الحقن المجهرى افضل من نتائج علاج الدوالى باى طريقة ولكن الحقن يتطلب تكلفة عالية - وهناك حاجز نفسى ان الزوجان لم يستطيعا الانجاب بصورة طبيعية فى الدول العربية - وهنا نصحهم بعمل ذلك فى سرية
الجراحة العادية
فتحة كبيرة ويتم ربط الدوالى كلها مرة واحدة وينتج عنها اقل نيبة ارتجاع ولكنها تؤدى الى تدمير الاوعية الليمفاوية مما يؤدى الى تجمع السائل الليمفاوى حول الخصية ويحدث مايسمى قيلة مائية تؤثر وفطيفيا وتحتاج عملة جراحية للتحلص منها ويبنج عنها تظخم مزمن فى هذه الناحية مدى الحياة احيانا
لاجراحة الحديثة
وتكون بالتكبير الجراحى عن طريق الفتح فى المنطقة الاربية فتحة صغيرة تجميلية داخل شعر العانة ولا تظهر ومناسبة للنجاح فى الفحص فى الكليات العسكرية ولعلاج نقص الخصوبة والخروج يكون فى نفس اليوم والجراحة بدون الم او عن طريق المنظار الجراحى لتدبيس وريد الخصية للناحيتين داخل تجويف البطن وهذه الطريقة طهرت وانتشرت ثم قلت فى اعدادها عالمى لان الفرض بينها وبين الجراحة على جميع المستويات القياسية جاءت فى مصلحة ضد المنظار
القسطرة العلاجية
يوجد اسلوب لاغلاق الوريد عن طريق حقنه بدون جراحة فى مراكز الاشعة المتخصصة ويكون ذلك بوضع قسطرة فىالوريد الرئيسى للفخذ وتوجيها فى الاتجاه العسكرى والدخو فى وريد الخصييتين وقد تكون هذه الطريقة اخطر من الجراحة وبها نسبة ارتجاع كبيرة وقد تسبب مشاكل اكبر من المشكلة
الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى افضل طريقة للعلاج واقل الطرق تسببا فى القيلة المائية الثانوية (تجمع السوائل حول الخصية وتورمها وبالتالى قلة فعاليتها)


هل يجب استئصال كل دوالى الخصية؟ الاجابة لا يجب اجراء الجراحة فقط:- الدوالى المسببة للاعراض الالم خصوصا ضمور الخصية ضعف الانجاب (الرغبة فى الدخول للكليات العسكرية احيانا تكون السبب فى الجراحة) وبالرغم من تعدد الطرق العلاجية افضل الطرق الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى افضل طريقة للعلاج واقل الطرق تسببا فى القيلة المائية الثانوية هل جراحة الدوالى تعالج ضعف الخصوبة؟ نعم الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى انجح طريقة ولها تاثير ممتاز يظهر بعد عدة شهور على تحليل الحيوانات المنوية والانجاب - ومن الاخبار الجيدة ان تظهر دوالى الخصية لمريض ضعف الانجاب فهى تحمل فرصة ممتازة للشفاء بالجراحة.
هل تسبب الدوالى الضعف الجنسى؟ لا فهناك اختلاف بين الضعف الجنسى وضعف الانجاب كلاهما وظائف مختلفة فالقدرة الجنسية شئ والانجاب شئ اخر
هل العادة السرية تسبب دوالي الخصية؟
التشريح لأوردة الخصيتين يسبب خللا في مسار الدم المرتجع فيسبب الدوالي.

يرجع البعض وجود خلل في صمامات الأوردة كسبب للدوالي.

لذا فلا يمكن القول بأن العادة السرية تسبب الدوالي فإذا لم يكن لدى الشخص استعداد لحدوث الدوالي كالأسباب السابقة فلا تسبب العادة السرية الدوالي في هذه الحالة.

وبالنسبة للشخص الذي لديه دوالي فالعادة السرية لا تزيد الحالة، ولكن العادة السرية تزيد الاحتقان، والإحساس بالألم مع تمدد في الأوعية الدموية؛ لذا فبعد عمل الدوبلكس مرتين يستبعد تماما وجود الدوالي.

وعن سبب الألم فكما ذكرنا من فرط العادة السرية، وكذلك ما ذكرته من حدوث شهوة دون تصريفها، فهذا من أكثر العوامل المسببة لاحتقان الخصيتين
والبروستاتا، وبالتالي ألم الخصيتين ومنطقة العانة وأسفل الظهر.

ويكون الحل بالتزام غض البصر، والبعد عن المثيرات، والبعد عن العادة السرية،
وكذلك في حالة حدوث إثارة شديدة، واقتراب للقذف لا محالة فلا بد عندها من القذف وعدم كتمانه؛ لأن ذلك يؤدي إلى الاحتقان، وإلى الألم، وقد يزيد ذلك من تمدد الأوردة، وبالتالي زيادة بسيطة في الدوالي إن كانت موجودة من قبل.
عذرا عالتوضيح ولكن للافادة

[امال جزائر]

يسلمو عالتوضيح
انا زوجي سوى العملية بس من 7 سنوات تقريبا ونحنا النا سنتين زواج تقريبا
الدكتور يلي عمله العملية حكاله لما بدك تجيب ولاد لازم تاخذ دواء
انا متاملة بالله

[Orchid109]

تشكرين حبيبتي على طرحك للموضوع المهم