أعراض الحمل والوحام والإجراءات المطلوبة

[عبير الصيف]

ما هى أعراض الحمل خارج الرحم ؟
تبدا ألأعراض بحدوث حمل و أعراض الحمل العادية كتأخر الدورة و حدوث كل الأعراض مثل ثقل الثديين و ميل للقئ و زيادة التبول و هنا أولى خداعات الحمل خارج الرحم انه فى بعض الحالات تنزل نقاط دم من أثر الحمل خارج الرحم فى أيام الدوره فتظنها السيده دوره و عند سؤالها عن تاخر الدورة لنوجه الشك فى انه حمل تنفى هذا و يبتعد تفكير الطبيب عن التشخيص الصحيح ، أو ربما لا تدرى إمرأة ما بأنها حاملاً و ربما تم وضع لولباً فى رحمها يجعل أستبعاد وجود حمل من الأساس هو الأرجح ، و يمكن أن يكون النزيف أكثر أو أقل من المعتاد و يمكن أن تطول مدته ، و على نقيض العادة الشهرية, يكون هذا النزيف ذا لون غامق و سائل و يوصف فى بعض الأحيان كأنه يشبه “عصير البرقوق“.
هل توجد أعراض أخرى ؟
وجود ألم أسفل البطن و هو العرض الرئيسى و فى الأغلب فى ناحية واحدة من البطن و قد يكون الأم شديداً لدرجة ملحوظة و سنستخدم ألفاظ المريضات من انه ” تقل شديد .. مغص شديد .. شئ يلتوى يشد.. أو ألم حاد زى سكينة تقطع البطن “ وبعض المريضات يلاحظن ملاحظة رئيسية هى اتجاه الألم الى الظهر و أسفل الظهر ناحية فتحة الشرج أحيانا و قد يكون الألم عام و منتشر فى كل البطن و فى الحالات المتاخرة تكون البطن منتفخة و صلبة تماما و هو ما يعرفه الأطباء بالبطن الجراحية اى التى تستدعى التدخل الجراحى ، كما يمكن ان يحدث ألم فى طرف الكتف خاصه الأيمن نتيجة للنزيف الداخلى الذى يقوم بإثارة الحجاب الحاجز ، هذا الى جانب مشاكل فى المثانة و الأمعاء و الم مع التبول او التبرز و ثقل واضح فى الحوض .
مع كل هذه الأعراض متى تحدث لحظة الانهيار؟
يحدث هذا الإنهيار فى بعض الحالات و قد يكون لثوانى او دقائق او لساعات طويلة فقد تشعر السيدة باحدى هذه الأعراض التى تتمثل فى الشعور بالإغماء و غياب عن الوعى ،و فى أغلب الأحيان يصاحب هذا شعوراً أن هنالك شئ خطأ قد حدث كما يمكن أن توجد أعراض أخرى كالشحوب و إزدياد نبضات القلب و الغثيان و الإسهال و هبوط ضغط الدم
و هذه الأعراض او بعضها يجب أن تلفت نظر الطبيب الى أحتمال وجود الحمل خارج الرحم و بالتالى يجب ان نطلب بعض الفحوصات التى تؤكد او تنفى هذا الظن .
كيف يمكن تشخيص حالات حدوث الحمل خارج الرحم ؟
يمكن أن يشخص الحمل خارج الرحم بواسطة طبيب متنبه بأن يشك فى اى إمرأة فى سن يسمح لها بالإنجاب و تشكو من آلام فى بطنها يمكن بأن يكون لديها حمل خارج الرحم حتى يتم التأكد من عدم وجوده وهذه قاعدة هامة بين الأطباء
ماهى الفحوصات المطلوبة فى تلك الحالة ؟
أولى هذه الفحوصات هى إختبار الحمل و هنا تظهر مراوغه الحمل خارج الرحم مره أخرى فأختبار الحمل التقليدى عن طريق البول قد لا يكون كافيا للتشخيص لأن فى الحمل خارج الرحم كميه الهرمون الموجوده غالبا قليلة قد لا تسمح لاختبار الحمل فى البول ليكون ايجابيا و بناء على هذا فأن أختبار الحمل فى الدم هو الأساس فى تشخيص وجود الحمل من عدمه ، و لكن هذا الأختبار لا يكون كافيا لانه مجرد دليل على وجود الحمل ، بالتالى الأهم هو أختبار الحمل الرقمى الذى يدل على مستوى هرمون الحمل فى الدم و هنا سيظهر هذا التحليل أن أختبار الحمل الرقمى غالبا اقل من الطبيعى المتوقع لمثل هذه الفتره من الحمل و الأهمية القصوى لهذا هو اعادة التحليل بعد مدة يومين الى ثلاث ايام و هذا بالطبع اذا كانت الحالة العامة للسيدة تسمح بهذا ، وفحص الدم هنا يظهر أن هورمونات الحمل العادية لم تزداد بالصورة التى يجب عليها أن تزداد بها و هذا يشير الى أن الحمل غير طبيعى و هذه يجب أن تكون علامه البدايه فى قرب التيقن من الحمل خارج الرحم.
ما هى الخطوة الثانية فى طريق التشخيص ؟
الخطوه الثانيه فى التشخيص الصحيح هى سرعه عمل سونار مهبلى لبيان هل هناك كيس حمل داخل الرحم أم لا و ايضا من خداع الحمل خارج الرحم أن بعض الحالات قد يوجد كيس حمل داخل الرحم يسمى كيس الحمل الزائف و بالطبع فان اعتماد بعض الأطباء على السونار من البطن لا يفيد على الاطلاق فى التشخيص
ما صحة ما يشاع بان السونار المهبلى خطر على الحمل فى فى بدايته ؟
هذه المقولة خاطئة تماما ، لان عند الشك فى الحمل خارج فاللجوء للسونار المهبلى هو الأساس
ما هى فائدة السونار المهبلى فى تشخيص الحمل خارج الرحم ؟
يساعدنا السونار المهبلى فى معرفة وجود نزيف فى الحوض أو فى التجويف البريتونى او تجمع دموى فى منطقه ما او حول الأنابيب او أنتفاخ فى الأنابيب و فى حالات شديدة الندرة يرى كيس الحمل خارج الرحم، و من الخداعات المستمره للحمل خارج الرحم ان بعض الحالات يوجد بها كيس حمل داخل الرحم و لكنه كيس حمل زائف !!!!
مستطرداً ..
ويتضح من هذا ان الحمل خارج الرحم مخادع فى كل شئ اعراضه ظواهره حتى الفحوصات لتشخيصه و بالتالى كثير من اطباء النساء لم يوفقوا فى تشخيص هذه الحاله من الحمل خارج الرحم ولكن كلما اتبعنا خطوات علمية صحيحة كلما وصلنا للتشخيص الصحيح ووصلنا له مبكرا و كلمة مبكرا كلمة شديده الأهميه تعيها كل سيده تاخر تشخيص الحمل خارج الرحم و عانت من مضاعافاته لاحقا و اهميه هذا ستتضح عندما نتعرض لطرق العلاج.