~ من هي طبيبة المنتدى ؟ ..هنا اوسمة لكل المتميزات و المبدعات و النشيطات ~

[ام البنوتة]

اذا كنت انا هذه الطبيبة
سأقول لها انه اذا لم يمر بعد على زواجها سنة فيجب الا تقلق الان وان الحمل ممكن يتأخر في اول سنة بسبب تغير الهرمونات وعدم انتظامها وانها يجب ان تنتظر ولا تتعجل بعمل التحاليل واخد ادوية في هذه الفترة المبكرة من زواجها

واذا كان قد مر على زواجها اكثر من سنة سأطلب منها ومن زوجها عمل التحاليل الازمة لتشخيص سبب تأخر الحمل
وسسأل عن التاريخ المرضي لها ومدى انتظام الدورة الشهرية واذا قامت بعمل عمليات او عندها امراض اخري
والتحاليل المطلوبة هي

1- تحليل السائل المنوى للزوج فى اليوم 4-5 للدورة(اول يوم للحيض=يوم 1 للدورة) حيث يتطلب التحليل الإمتناع عن الجماع لمدة 4 ايام
2- تحليل الدم للزوجة للكشف على هرمونات اف.اس.اتش+ال.اتش+تى.اس.اتش+بر ولاكتين و ممكن عملها فى اليوم3-5 للدورة
3- أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب فى اليوم 6-8 للدورة او بعد الحيض بيوم او اثنين
4- أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة ممكن عملها بين اليوم 11 الى 16 للدورة وممكن عمل إختبار بعد الجماع اثناء هذة الفترة مع إختبار إفرازات عنق الرحم
5- تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون فى اليوم 21-22 للدورة حيث يؤكد حدوث التبويض او عدمة
6- ممكن عمل منظار البطن فى اليوم 20-25 للدورة مع أخذ عينة من بطانة الرحم

يجب التنبية على ان إجراء هذة التحاليل والإختبارات يجب ان يكتمل حتى لو تم اكتشاف مشكلة فى احد التحاليل حيث ان البعض عند اكتشاف عدم وجود تبويض يلغى الكشف على الأنابيب او تحليل الزوج وتظل الزوجة على علاج تنشيط المبايض بدون حمل لوجود مشكلة لم تكتشف فى الأنابيب او تحليل الزوج
· وجود نتيجة غير طبيعية لأحد التحاليل او الإختبارات لايعنى ان المشكلة قائمة ولكن لابد من التأكد بأعادة التحليل للتأكد بأن المشكلة مستمرة
وبذلك تكون جميع الإختبارات والتحاليل المطلوبة قد تم عملها فى شهر واحد ونستطيع ان نطمئن الزوجين على التحاليل او نبدأ خطة العلاج بعد شهر واحد

لكى نعرف لماذا لم يحدث الحمل لابد من اختبار 4 اشياء اساسية:

1- الحيوانات المنوية
2- التبويض
3- الأنابيب (مكان إلتقاء الحيوان المنوى والبيضة=مكان الإخصاب)
4- الرحم (يستقبل البيضة الملقحة)
لذلك لابد من الكشف على هذة الأشياء قبل البدء فى العلاج
فى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج وفى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوجة وفى 10% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج والزوجة معا وفى 10% من الحالات لانجد مشكلة فى الزوج او الزوجة

الكشف مهم وعادة يبحث الطبيب على نمو غير طبيعى للشعر او وجود إفرازات من الثدى
بعد ذلك لابد من عمل التحاليل ومن الممكن انهائها فى شهر حيث ان هناك اوقات معينة خلال الدورة يتم فيها عمل التحاليل

أحيانا يكون من الصعب على الزوجين تقبل وجود عائق للحمل ولذلك نجد ان الكثير يلجأ الى تغيير الطبيب بإستمرار مع اعادة الإختبارات او العلاج بدون اختبارات للكشف على المشكلة وبذلك يضيع وقت طويل بدون فائدة
مع تقدم التكنولجيا من الممكن ان نجد حلول للمشكلة ولكن دائما تذكرى انة يجب اولا تحديد المشكلة لكى يتم إيجاد حل لها مع التأكد من ان التحاليل الأساسية قد تم عملها حيث غالبا ما نجد ان التحاليل يتم عملها على فترات متباعدة واحيانا يتم العلاج لمشكلة مثل عدم التبويض بدون الكشف على الأنابيب او تحليل السائل المنوى ولذلك نجد الكثير يتسائل لماذا لم يحدث الحمل بالرغم من حدوث التبويض
ملخص
لكى يتم الحمل يجب ان يكون هناك حيوانات منوية قادرة على الإخصاب (تحليل السائل المنوى) ويكون هناك تبويض منتظم (تحليل الهرمونات للزوجة+السونار) ووجود أنابيب سليمة لإلتقاء البيضة والحيوان المنوى (اشعة الصبغة+منظار البطن) ووجود رحم سليم لإستقبال البيضة الملقحة(أشعة الصبغة+عينة بطانة الرحم+إختبار بعد الجماع )

[ام البنوتة]

اتنمى تكون اجابتي وافية

[ابتسامه رغم الالم]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة LOUBI

جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟

اول شي راح اسألها كم اصبح لك متزوجه اذا كانت اقل من سنه طبعا راح يكون الامر بسيط ولن اطلب اي شي سوى الانتظار لبعد السنه وسأقوم بتنظيم دورتها اذا كانت غير منتظمه

الشي الثاني اذا اصبح لها سنه واكثر راح اطلب منها ان تأتي ثاني يوم للدوره للتأكد بالاترساوند من سلامه الرحم والمبائض ومن خلوه من اي معوقات

وثالث شي راح اطلب منها عمل التحليل اللازمه ابتدائا من ثاني يوم الدوره والتحليل المطلوبه راح تكون

هرمون lh -fsh
وهرمون الحليب

الـــــــــــخ من التحاليل وبعدها يمكنن معرفه السبب وعلاجه هذا مبدئيا بحيث انها اول زياره

طبعا بزيراتها الجايه راح اهلكها تحاليل وفحوصات وعلاجات
ولكن هذا ماحدث لي في اول زياره للطبيبه

[عاشقة الأمل]

فكرة رائعة حبيبتي مشاركة معكم طبعا
وين أحط إيجابتي بنفس الموضوع صح

[عاشقة الأمل]

رح أحط حالي مكان الدكتورة

أولا رح أسئلها كم لها متزوجة وهل هذه أول زيارة لها وذا بتستخدم أدوية
وذا كانت إيجابتها أقل من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي (السونار) وأوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر وأطلب منها ترجع عندي بعد 3 شهور إذا ماصار حمل عشان نقوم بالتحاليل اللازمة لها ولزوجها .

أما كانت إيجابتها أكثر من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي وأكشف على مبايضها وأشوف بطانة الرحم وأطلب منها تعمل في 3 يوم للدورة تحاليل لكل من هرموني الغدة النخامية F.S.H و L.H وهرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية CTSH وفحص هرمون Progesterone في 21 يوم للدورة وطبعا أوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر.

و رح أخذ عينة من المهبل عشان أفحص إذا في إلتهابات أوفطريات مثل الكانديدا + عمل تحليل البول .

وفي 8أو9 يوم للدورة أطلب منها تعمل أشعة الصبغة عشان نطمن على الأنابيب.
وبعدين أطلب من زوجها يعمل هو كمان تحليل للحيوانات المنوية بعد مايكون وقف الجماع لمدة 5أو6 أيام.

وخلص وعلى نتيجة الفحوصات رح أقرر إذا تحتاج هي وزوجها لعلاج أولأ

[طالبة المغفرة]

تسلمي حبيبة قلبي لووووبي موضوع غاية في الروعة
وفكرة حلوة لمعرفة اسباب تاخر الحمل والتعرف على طرق العلاج
موفقة حبيبني ودائما ممبزة باختياراتك وطرحك

[طالبة المغفرة]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة LOUBI

جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟

بسم الله
الدكتورة ستشرع في العمل احم احم ^____^

أول شي راح ابتسم في وجه المريضة لتعديل الحالة النفسية وايضا لامنحها احساس اني مهتمة بحالتها
وبعدين اطرح عليها اسئلة :
كم صاير لها متزوجة
هل الدورة منتظمة
هل تاخذ ادوية هي او زوجها
كم سنها وسن زوجها


طيب ان كان كل امورها تمام وسنهااقل من الثلاثين ولم تتجاوز سنة زواج سانثحها ان تصبر
واصف لها الفوليك اسيد
لانه غالبا تاخر سنة في الحمل امر عادي بسبب تغير الهرمونات

وايضا في نفس زيارتها الاولى ساقوم بالكشف عليا بواسطة الايكوغرافي تو السونار للاطمئنان على حالتها والكشف عن حالة الرحم والمبيض وايضا الكشف عن وجود اكياس وممكن لو كانت زيارتها في بعد مدة من الحيض اكشف عن مقياس البةيضة او تحديد يوم التبويض

وان تعدت سنة زواج سواء كانت تعاني من مشاكل او لا ساتبع معها العلاج التالي :::

اولا تحليل اليائل المنوي للزوج وذالك بالامتناع عن الجماع على الاقل ثلاث ايام

ثانيا تحاليل الزوجة المتمثلة في :
Tsh
fsh
lh
prolactyne
ويتم اجراء هذه التحاليل في اليوم الثالث من الدورة

ثالثا تحليل البروجسترون في اليوم 21 من الدورة

رابعا ساطلب منها زيارتي لمتابعة التبويض في اليوم الثامن ثم الحادي عشر من الدورة
وايضا اخذ عينة من المهبل للكشف عن وجود مكروب او التهاب



بعد كل هذه الاجراءات سيتم تحديد المشكل واسلوب العلاج
وان كانت كل الامور جيدة سانتقل الى مرحلة اهرى وهي اشعة الصبغة للكشف عن الانابيب ووجود التصاقات او لحمية


وبالتالي سيكون العلاج على مراحل نظرا للتكلفة المادية للتحاليل والعلاج في بلداننا العربية

وان كنت دكتورة في اوروبا حيث مجانية العلاح او قلة تكلفتها ساقوم بطلب التحاليل والاشعة مرة واحدة وبعدها اصف الدواء حسب المشكل

.
.
.
.


اتمنى تكون اجابة موفقة وانجح في الامتخان

[ام جمال ان شاء الله]

استادتنا الغالية
موضوع قمة الروعة والاروع روحك المرحةالنشيطة التي احسها في كلماتك الرقيقة الصادقة
عظيم هوموضوعك والاعظم الاحساس الدي ولدتيه فينا ان ننشغل في مواضيع تهمنا وفي نفس الوقت نتناسى معه حالتنا نحن المنتضرات
لك الشكر الجزيل
واسال الله تعالى ان يعطيك الخير الكثير والفرح الجميل
اما عن اجابتي
فالبنات
الله يبارك فيهم
لم يتركو صغيرة ولا تفصيلة الا ناقشوها مع مريضتنا لهدا الاسبوع
اما انا اضيف
سوال بل بحث عن الحالة النفسيةللمراة
هل حياتها سعيدة ؟
عندهامشاكل ـتوثراواي ضغط عصبي ....
و هل هي متلهفة على الحمل اوالامر عادي
ثم احاول اعمل لها جلسات لتريح نفسيتها من الضغط والتوثر يعني علاج نفسي
وانصحها ايضا ان تتمتع بالحياة وتحبها
واحاول ان ابعث فيها الامل الكبير بان الامور كلها ستكون بخير

[LOUBI]

يا سلاااام عليكم ما شاء الله تبارك الرحمن طلعتو طبيبات بجد و حقيقي الله يسعدكم يا رب
شكراااا لكن بنات على كلامكم الحلو يا طيوبااااات ربنا يفرحكم بالخلف الصالح يااااارب
بس نسيت اخبركم بشي :
الاجابات المنقولة مرفووووضة ..يعني لازم تكون الاجابة تعبر عنك انتي باعتبارك طبيبة و قاعدة تشخصي في الحالة .. و النصوص المنقولة عادة نحس بها انها جامدة و وااااضح انها نقل فقط ... فاتمنى تكون الاجابة كلها بخط ايييييدك يعني ضربة اصابعك عالكمبيوتر مش نقل نص بلا روح .
و الشي التاني الاجابة لا اااااازم تكون وفقا للحالة فقططططط ... و تكون واقعية و علمية .. و ماااا تنسو ان هذه طبيبة نساء و عقم مش طبيبة نفسية .. يعني ممكن تراعي الجانب النفسي للمريضو و لااااااكن لا تهتم بتشخيصه و لاااا علاجه هي بس تشخص و تعالج المرض العضوي ..

[ام البنوتة]

اختي لوبي انا اجابتي من عندي
لكن بصراحة ماكنتش عارفة ايه التحاليل المطلوبة فبحثت ونقلتها
يعني ده الجزء المنقول في اجابتي لاني طبعا مش عارفة اسماء التحاليل المطلوبة
فده ممكن ولا الاجابة كده لا تحسب؟؟؟