ما هو الربـو؟

[الشوق عطري]

ما هو الربـو؟

يتداول عامة الناس كلمة الربو بمفاهيم شتى، فالبعض يطلقها على أي ضيق في التنفس، وآخرون يعتقدون أن الكحة المتكررة هي الربو، وهناك من يطلقون كلمة حساسية الصدر على الربو للتقليل منها أو الابتعاد خوفاً عن هذه التسمية.
كلمة الربو Asthma كلمة رومانية تعني --- النفس القصير، والمعنى الطبي للربو فهو حالة تتميز بتكرار ضيق التنفس مع وجود كحة وصفير في الصدر نتيجة لدرجات مختلفة من ضيق الشعب والشعيبات الهوائية مما يؤدي إلى ضيق مجرى الهواء وظهور الأعراض المرضية، كما أن درجة ضيق التنفس تتغير أما ذاتياً أو نتيجة استخدام بعض الأدوية، وقد تكون الأعراض كحة غير مصحوبة بضيق في التنفس، ومن هنا نلاحظ أن الربو وأعراضه مختلفة من شخص لآخر ------- ومن هنا تكمن الصعوبة في التشخيص.

ما هو الربو؟
الربو مرض تنفسي مزمن ومتكرر، وهو أحد الأمراض التحسسية التي تصيب الجهاز التنفسي السفلي ، ويؤدي إلى التهاب مزمن في القصبات الهوائية ومن ثم إلى ضيق في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي، وعليه تبدأ الأعراض الربوية في الظهور متمثلة في صعوبة التنفس مصحوبة بالصفير أثناء التنفس، وغيره من الأعراض.

ما هي نسبة الإصابة ؟
تشخيص الربو يختلف حسب المراكز الطبية ونقاط التشخيص ، فالنسبة تختلف من مكان لآخر، ولكن على العموم فإن هذه النسبة تصل إلى 10% من الأطفال في أحدى مراحلهم السنية وبدرجات متفاوتة، وتقل هذه النسبة في الكبار.

من الذي يمكن أن يصيبه الربو ؟
الربو مشكلة كبرى في العالم أجمع تصيب كل الأعمار والأجناس، الذكور والإناث، ويعتبر من أكثر الأمراض انتشاراً في الأطفال

في أي سن يبدأ الربو ؟
تبدأ أعراض الربو في أي مرحلة عمرية، ولكن من النادر تشخيص الحالة في السنة الأولى من العمر.

هل هناك درجات للإصابة؟
تختلف درجات الإصابة وقوتها وتكرارها من طفل لآخر، وعادة ما تتغير شدة الحالة مع التقدم في العمر ويتحسن المريض، وفي بعض الأطفال تستمر الحالة وتزداد عدد النوبات وشدتها، كل ذلك يعتمد على وجود أسباب التهيج والاستخدام السليم والمنتظم في العلاج.

هل الربو مرض وراثي ؟
لكي نقول ان الربو مرض وراثي فلابد من معرفة المورث Gene ، ولكن عدم معرفتنا لهذا المورث لا ينفي دور الوراثة، وإن لم يكن الربو مرضاً وراثياً فإن الوراثة والبيئة تلعب دوراً مهماً في حدوثه، حيث لوحظ :
" وجود الربو بنسبة أكبر في العائلة الواحدة
" البيئة الاجتماعية الواحدة
" تواجد المحسسات والمهيجات المؤدية لحدوث الربو
" قد يصاب الطفل نفسه بأكثر من مرض تحسسي

هل الربو مرض معدي ؟
الربو مرض غير معدي ولكن يلاحظ تكرره في أفراد العائلة الواحدة، وهو قابلية الإصابة لديهم لوجود العامل الوراثي والعامل البيئي، كما تزيد الإصابة به أو بأحد أمراض التحسس (الأكزيما، التحسس الأنفي وغيرها ) لدى أفراد العائلة الواحدة، كما قد يصاب الطفل نفسه بأكثر من مرض تحسسي.

هل الربو مرض موسمي ؟
يعتمد حصول الربو على المسببات ودرجة الإصابة وعادة ما تحدث الحالة طوال السنة إذا وجدت المسببات والمهيجات ، ولكن في بعض الأطفال تظهر الأعراض في فصول معينة :
" التهابات الجهاز التنفسي العلوي تزداد في الشتاء
" حبوب اللقاح تزداد في فصل الربيع
" الفطريات تزداد في الخريف

متى ينتهي الربو ؟
تختلف درجة الإصابة من شخص لآخر فمنها الشديد ومنها الخفيف، كما أن الربو قد ينتهي مع إبعاد المواد المحسسة إذا عرفت، والبعض يختفي مع التقدم في العمر ( وهو الغالب )، والبعض الآخر يزداد سوأً مع التقدم في العمر.

هل كل ضيق في التنفس حالة ربو ؟
هناك حالات عديدة تتشابه أعراضها مع أعراض الربو، وقد تستخدم أدوية الربو لعلاجها، والطبيب خير من يعرف هذه الأنواع وطرق علاجها، ومن أمثلتها :
" ذات الرئة Pneumonia
" التهابات الشعيبات الهوائية Broncheolitis
" الجسام الغريبة Foreign body
" التشوهات والعيوب الخلقية في الجهاز التنفسي

هل كل صفير أو كحة --- حالة ربو ؟
من العلامات الرئيسية للربو هو وجود صفير عند التنفس مع كحة وضيق في التنفس نتيجة لضيق الممرات الهوائية، ومع ذلك فليس كل حالة ربو مصحوبة بالصفير ، ففي بعض الحالات تكون العلامة الوحيدة الظاهرة للربو هو وجود الكحة، في الغالب في آخر الليل ومع الصباح الباكر، وعادة ما تكون بشكل يومي ومستمر، وفي آخرين فقد نلاحظ ضيق في التنفس عند القيام بمجهود أو ممارسة الرياضة.
قد يتأخر تشخيص الربو نتيجة عدم تركيز الوالدين على الأعراض وملاحظتها بشكل دقيق، أو عم تركيز الطبيب على الأعراض المصاحبة نتيجة تغير الطبيب في كل زيارة أو عدم وجود سجل المتابعة والذي من خلاله يستطيع معرفة ما سبق من تشخيص وعلاج .
في حالات أخرى قد يشخص المريض كمصاب بالربو نتيجة وجود التهاب شعبي ( التهاب فيروسي يصيب الشعب الهوائية ) ووجود أعراض مرضية مشبهة لأعراض الربو.

ماذا يحدث عند حصول الربو ؟
عند حدوث الحالة الربوية فإن هناك تغيرات كثيرة تحدث في الشعيبات الرئوية، ومنها :
" احتقان الأغشية المبطنة للشعب الهوائية
" نقص حركة الأهداب المبطنة للشعيبات الرئوية
" ازدياد الافرازات في الشعيبات الهوائية
" انقباض العضلات المحيطة بالقصيبات الهوائية
كلاً مما سبق يجعل مجرى الهواء ضيقاً ومن ثم يصبح دخول الهواء وخروجه من الرئة صعباً، وعليه تظهر على المريض العلامات المرضية من صعوبة في التنفس وصفيره.

ما هي الأشياء التي تزيد الربو سوءاً ؟
قد تظهر الأعراض الربوية على الطفل بشكل خفيف، أو تختفي مع اختفاء المسببات، ولكن عند وجود أشياء وأمراض أخرى فإن هذه الأعراض تكون أكثر حدة ، ومنها :
" الالتهابات الرئوية
" التدخين ( السلبي )
" أمراض القلب
" الترجيع المعدي
" الانتكاسات النفسية
" بعض الأمراض الباطنية
" بعض الأدوية مثل الأسبرين ، أدوية القلب Beta blocker

[الشوق عطري]

ما هو أثر الربو على حياة الطفل وعائلته ؟
" التأثير السلبي على نشاط الطفل اليومي
" حرمانه من بعض الأنشطة الرياضية
" كثرة الغياب عن المدرسة وقلة التحصيل العلمي
" تقطع النوم
" تأثر علاقته مع أقرانه
" التأثير على العائلة من خلال التغيب عن العمل لرعايته وكثرة المراجعة للطبيب والتنويم في المستشفى

هل هناك علاج شاف للربو ؟
لا يوجد هناك علاج شاف للربو ولكن الوقاية خير من العلاج بالابتعاد عن المحسسات والمهيجات.
يردد البعض وجود حقن لعلاج الحالة نهائياً !!!---- ولكن في الحقيقة لا يوجد أي دلالة علمية لوجود مثل هذا الدواء السحري .
هل يحتاج المصاب بالربو إلى تطعيمات خاصة ؟
المصابون بالربو كالأطفال الآخرين يحتاجون إلى التطعيمات الأساسية لحمايتهم من الأمراض، ولكن كما قلنا سابقاً أن الإصابة بالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي تثير الشعب الهوائية وتؤدي إلى حصول أزمة ربوية، لذلك فإن الأطفال المصابين بالربو ينصحون بأخذ تطعيم الأنفلونزا الذي يعطى سنوياً قبل دخول موسم الشتاء ( وهو يختلف عن تطعيم الأنفلونزا البكتيرية المسمى Hemophillus Infleunza type B )