الولادة المبكرة , اعراضها , اسبابها , علاجها

[ahlam-f]

يستمر الحمل الكامل ما يقارب الـ 40 اسبوعا، فيما يتم تعريف الولادة المبكرة على انها تشنجات تتسبب بفتح عنق الرحم قبل الاسبوع الـ 37 للحمل. غالبا ما تكون اسباب الولادة المبكرة غير معروفة، ولكن هذه ليست نهاية القصة، فالتعامل الصحيح مع الجسم اثناء فترة الحمل قد يقلل من مخاطر الولادة المبكرة بشكل ملحوظ. أعراض الولادة المبكرة لا يمكن ان نخطئ في علامات الولادة المبكرة لدى بعض النساء. ولكن ، في بعض الاحيان تكون الدلائل اقل وضوحا ، وبالتالي فمن الضروري ملاحظة ظهور اعراض الولادة المبكرة التالية : ظهور تشنجات في الجزء السفلي من البطن، اكثر من 8 مرات بالساعة. هذه التشنجات تسبب الشعور بتمدد البطن وتذكرنا بالام الدورة الشهرية. الم خافت في اسفل الظهر. شعور بزيادة الضغط في منطقة الحوض. الاسهال. النزيف المهبلي. خروج سائل من المهبل. في حال التشكك بوجود احدى هذه الدلائل، خاصة اذا ظهر نزيف دموي، يجب التوجه فورا الى الطبيب. أسباب وعوامل خطر الولادة المبكرة قد تحدث الولادة المبكرة عند كل امراة وفي كل حمل. ومع ذلك، هناك حالات يرتفع فيها انتشار حالات الولادة المبكرة، اسباب الولادة المبكرة تشمل: - الولادة المبكرة في الماضي. - الحمل بتوام او ثلاثة توائم. - اضطرابات في المهبل، الرحم او المشيمة. - تدخين السجائر، شرب الكحول وتعاطي المخدرات. - تلوثات مختلفة، خاصة تلك التي تؤثر على السائل الامينوسي او الجهاز التناسلي. - الامراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. - نقص او زيادة في الوزن قبل الحمل، وايضا، زيادة بسيطة او كبيرة بالوزن خلال فترة الحمل نفسها. - احداث حياتية ضاغطة، كموت قريب او التعرض لاحداث حياتية عنيفة بشكل خاص. - الاجهاض المتكرر في الماضي. مضاعفات الولادة المبكرة اذا لم يتم منع الولادة المبكرة، فان الطفل سيولد في وقت مبكر جدا. وكلما حدثت الولادة في وقت مبكر اكثر، يكون الطفل بخطر اكبر بسبب مضاعفات كثيرة، مثل: انخفاض الوزن عند الولادة، صعوبة في التنفس بسبب عدم نضوج الرئتين، اعضاء غير ناضجة بشكل كاف وتلوث يهدد الحياة. لقد اظهرت الدراسات ان الاطفال الذين يولدون في وقت مبكر من الحمل تزيد لديهم مخاطر التاخر في التعلم واضطرابات النمو والمشاكل السلوكية. علاج الولادة المبكرة اذا بدات التقلصات في الظهور قبل اوانها، يوصى بشرب نصف لتر من الماء او العصير. اذا كان الوضع ناجما عن محاكاة الولادة ، فان السائل سيوقف هذه العملية. اذا استمرت التشنجات فيجب الاستلقاء، والاولوية للجانب الايسر. اثناء الاستلقاء سيزداد امداد الدم الى المشيمة وقد تتوقف التشنجات. يوصى احيانا بالراحة في الفراش بشكل مستمر، على الرغم من انه لم يثبت ان هذا الشيء يمنع مضاعفات الحمل او الولادة المبكرة. اذا استمرت التشنجات يجب التوجه الى المستشفى، وهناك وبمساعدة جهاز الرصد، يمكن تقدير ما اذا كان المقصود حالة مخاض، ما هي شدته ومدى وتيرته. بالاضافة يمكن تقييم حالة عنق الرحم بواسطة التصوير بجهاز فائق الصوت. يمكن ايقاف التشنجات بواسطة الادوية وفي نهاية المطاف سوف تكون الولادة في الوقت المحدد. ولكن في الحالات التي تكون فيها الولادة قد وصلت الى مرحلة متقدمة، ولا يمكن ارجاؤها للوقت المحدد، او في حالات حدوث تلوث او مضاعفات اخرى تهدد حياة الام او الجنين فان الولادة المبكرة تستمر. يمكن في هذه المرحلة اعطاء الحامل ادوية تساعد على تاخير الولادة قليلا، كما يتم اعطاؤها الستيرويدات لتسريع نضج رئة الجنين. في حالات عديدة تكون رئة الجنين قد نضجت بعد الاسبوع الـ 34 من الحمل ولا توجد حاجة لاعطاء الستيرويدات. الوقاية من الولادة المبكرة المتابعة خلال الحمل - يجب متابعة مراحل الحمل، كما هو متبعا، لدى طبيب النساء، طوال فترة الحمل. خلال الفحوصات الدورية يجري الطبيب تقييما لصحة الحمل وسلامة الجنين . الحفاظ على التغذية السليمة- هناك حاجة اثناء الحمل الى كميات كبيرة من حامض الفوليك، الحديد، الكالسيوم والبروتين والمواد المغذية الاخرى. تناول حبوب الفيتامينات المصممة لفترة ما قبل الحمل، تساعد في استكمال كل نواقص التغذية. موازنة الامراض المزمنة- يجب المحافظة على وضع مستقر ومتوازن للامراض المزمنة، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، قبل الحمل لان هذه الامراض تزيد من مخاطر الولادة المبكرة. تخفيف النشاط- اذا بدات تظهر دلائل الولادة المبكرة، ينصح بتقليل ساعات العمل، والوقت الذي تمضيه الحامل واقفة على قدميها. وبشكل عام، يوصى بممارسة اي نشاط بدني بشكل معتدل على الاطلاق. تجنب المواد الضارة- اذا كنت تدخنين خلال فترة الحمل عليك تجنب ذلك. كما يمنع احتساء الكحول وتعاطي المخدرات. ويجب ان يكون استعمال الادوية خاضعا للمراقبة، بل يوصى بالتشاور مع الطبيب. الحصول على استشارة بشان العلاقة الجنسية – اذا ظهر نزيف مهبلي او مشاكل في عنق الرحم والمشيمة عليك فحص ما اذا كان يمكنك الاستمرار في ممارسة الجنس اثناء الحمل. اذا لم تكن هناك مثل هذه الاعراض فلا حاجة للمشورة. تخفيض الضغط- وضع قواعد للعمل ، نشاط وساعات الراحة والالتزام بها! المحافظة على نظافة الفم- تنظيف الاسنان ، استخدام خيط الاسنان ، غسل الفم وزيارة دورية لطبيب الاسنان واختصاصية صحة الاسنان. فقد اظهرت الدراسات انه قد تكون هناك صلة بين تدني صحة الفم وبين الولادة المبكرة. الحقن- اذا كانت لديك اسبقيات في الولادة المبكرة والاجهاض، يمكن للطبيب ان يوصي بالحقن الاسبوعي بهرمون البروجسترون.