سكري الأطفال

[غلا الشوق]

سكري الأطفال

حدوثه وانتشاره
تشير الإحصاءات إلى أن انتشار السكري بين أطفال سن المدرسة هوحوالي 1.9 لكل1000 طفل مع ذلك فان التواتر يرتبط بشدة مع ازدياد العمر ولحدوثهذروتان في مجموعتين من الأعمار.
·الذروة الأولى: في عمر 5-7 سنوات وهي وقت ازدياد التعرض للعواملالاجتماعية المترافقة مع بدء سن المدرسة.
·الذروة الثانية: سن البلوغ :حيث يحدث ازدياد إفراز هرمون النموالذي يعاكس الأنسولين -- و الشدات العاطفية المرافقة للبلوغ .
تعريف السكري:
مرض وراثي يحصل فيه نقص حاد في إفراز الأنسولين ممايؤدي إلى اضطراب استقلاب(حرق) السكر و ارتفاع نسبته في الدم.
أعراض السكري
إن الشكوى الكلاسيكية عند الأطفال السكريين هي:
·كثرة تبول.
·عطش.
·نهم ( زيادة شهية).
·نقص وزن.
·تختلف مدة هذه الأعراض لكنها غالبا أقل من شهر .
·وقد يكون مفتاح التشخيص هو التبول بالفراش لدى طفل تمت نظافته .
·يتميز البدء الخفي للسكري بالنعاس والضعف ونقص الوزن رغم الشهية الزائدة.
·التهابات الجلد المتقيحة ( الدمامل الجلدية المتكررة ).
·الالتهابات التناسلية الفطرية عند الفتيات المترافقة بالحكة والمفرزات).
·قد يتظاهر السكري عند المولود حديثا بأن يكون ضخم الحجم أي وزنه غير عادي وهذامؤشر لاصابة الأم أيضا إذا لم تشخص حالتها من قبل.
التشخيـص
عند ملاحظة أحد هذه الأعراض أو بعض منها عند الطفل من قبل الأهل يجبعدم إهمال الأمر ومراجعة الطبيب الأخصائي للوصول لتشخيص أكيد لحالة الطفل, حيث أنتشخيص السكري يتم مخبريا (إجراء تحليل سكر الدم و تحليل بول ) فنجد ارتفاع معدلالسكر بالدم والبول وهناك الكثير من التحاليل الحديثة والمعقدة لمعرفة شدة وسببونوع الداء السكري .
المضاعفات
السكري يؤثر على جميع أعضاء الجسم بعد فترة من حدوثه إذا لم يشخصويعالج بشكل جيد ولكن إذا تم ضبط الداء السكري فإننا نمنع ونقلل حدوث المضاعفاتوكأن المرض غير موجود و يعيش الطفل حياته الطبيعية .
لكن عدم وعي الطفل والتزامه بالتعليمات الغذائية و أخذه للجرعةالموصى بها من الأنسولين يعرضه لخطر الإصابة بأحد المضاعفات الحادة التالية:
هبوط السكر الحاد.
الذي يتظاهر بالأعراض التالية التي تتطور بسرعة:
·الاضطراب العقلي والتململ.
·الخفقان وتعرق وشحوب الجلد.
·تشنجات و اختلاجات معممة.
·غيبوبة كاملة نتيجة استمرار هبوط السكر دون علاج و تعتبر حالة اسعافية خطيرة.
ملاحظة هامة
·يجب على أهل الطفل فور ظهور أعراض هبوط السكر البدء بإعطائه قطعةحلوى أو شراب سكري إذا الطفل واعيا و يستطيع البلع وأما إذا فقد الطفل وعيه:
·لا تعطه أي شيء عن طريق الفم لأنه لا يستطيع البلع وسوف يصاب بالشر دقة ولاختناق.
·اطلب المساعدة الطبية فورا بالاتصال بالرقم 997 جمعية الهلال الأحمر السعودي.
·حافظ على مجرى الهواء مفتوحا بإمالة الرأس و رفع الذقن بلطف خوفا من إصابةالعنق.
ارتفاع السكر الحاد
نتيجة عدم أخذ الجرعة الكافية من الأنسولين أو عدم الالتزامبالتوصيات الغذائية والذي يتظاهرو بشكل تدريجي للأعراض التالية:
·كثرة التبول والعطش الشديد
·الرائحة الاستونية(التفاح) من الفم وتغير نمط التنفس
·الاقياء(التطريش) وعلامات الجفاف
·اضطراب الحالة العقلية للطفل و شدة تركيزه واستجابته
·غيبوبة كاملة و تظهر بشكل متأخر إذا لم تعالج الأعراض السابقة بأخذ جرعةالأنسولين المقررة و عند حدوثها يجب على الأهل
·طلب المساعدة الطبية فورا بالاتصال بالرقم 997 جمعية الهلال الأحمر السعودي.
·حافظ على مجرى الهواء مفتوحا بإمالة الرأس و رفع الذقن بلطف خوفا من إصابةالعنق ريثما تصل المساعدة الطبية و تنقل الطفل إلى المشفى لاستكمال علاجه بالمشفى.
علاج السكري: ويقسم إلى

·التدبير الغذائي.

·المراقبة الذاتية.

·المعالجة الدوائية.

1- التدبير الغذائي: يجب عدم استعمال كلمة حمية عند الأطفال السكريين لأنها قدتعني التقيد والمنع وتفرض مصدرا للقلق أو العصيان من جانب الطفل المريض أو حتىالأبوين فعند وضع الخطوط الرئيسة للمتطلبات الغذائية يجب أن يكون هناك اعتماد علىالعمر والجنس والوزن و الفعالية كما يجب الاهتمام بالطعام المفضل لدى الطفل.


·يمكن عادة تطبيق خطوط عريضة عامة في تغذية الطفل

·السكريات: يفضل الحصول عليها من النشاء وان يتم تجنب سكر القصب كما يمكناستخدام السكارين كمحلي للأطعمة.

·كما تفيد الأغذية ذات الألياف في تحسين السيطرة على سكر الدم .

·وينصح باستعمال الزبدة النباتية بدلا من الزبدة الحيوانية , وقطع اللحم الأحمر( الهبرة) وصدور الدجاج والسمك بدلا من اللحوم الدسمة,وبالإقلال من تناول صفار البيض.

·كما يجب التأكيد على انتظام مدخول الطعام وعلى ثبات مدخولالسكريات ويمكنك أحيانا السماح بالإفراط في المناسبات والحفلات ويمكن تحملها حتى لاتغذي العصيان والسرقة من أجل الحصول على الطعام المرغوب به . وبشكل مماثل يمكنالسماح بالكعك المقلي بالدهن والمحلى وقطع السكر كالكراميل والشوكولا في مناسباتخاصة طالما نستطيع أن نعدل قيم المدخول الطعامي والسكريات في خطة الطعام .

·يجب أن يوضع برنامج غذائي مخصص لكل طفل اعتماد على الخلفيةالثقافية و العرقية.

2-المراقبة الذاتية : من قبل الأهل أساسية وتكون بقياس سكر الدم أو البول يوميافي بداية العلاج ولكن بعد فترة وعندما يستقر روتين إعطاء الأنسولين ( جرعةالأنسولين ) وخطة الطعام ينصح بإجرائها مرتين بالأسبوع و مع تغيراليام كل أسبوع مرة . يضاف إليها اختبارات طارئة إذا ظهرت أي علامة: لنقص سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم .

3-المعالجة الدوائية: وتتم بإعطاء الأنسولين تحت الجلد وفق جرعة وخطة معينة يضعهاالطبيب المختص حيث يتم مراجعته دورياً.