~ من هي طبيبة المنتدى ؟ ..هنا اوسمة لكل المتميزات و المبدعات و النشيطات ~

[LOUBI]

منوووووووورين يالغواااااااالي
طبعا انا لحد الآآآآآآن ما علقت على اي رد
سيكون تعليقي على ردودكم غداااا
و سيتم اعطاء السؤااااال الثاني
في انتظار اجوبتكم عليه كذلك
و عند انتهاء الشهر اي بعد كل اربع اسئلة عن حالات مرضية سيتم الفرز
اي سيتم احصاء الفائزين بالالقاب التي تكلمنا عنها في بداية الموضوع و سيتم توزيع الاوسمة
تمنياااااااتي للجميع بالتفوق و الفووووز
معذرة لقلة تواجدي هاليومين عندي ظروف تمنعني من المتابعة معكم
الى الملتقى ................... سلااااااااااااااام

[huyam]

جمعه مباركه بنات
وينك لوبي حبيبتي نحنا في انتظارك

[اميرة الحنان]

جمعة مباركة للجميع و تقبل الله منا و منكم الدعاء .................................................. .................................................. ......لوبي حبيبتي توحشناك الله يكون في عونك

[LOUBI]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ام البنوتة

اذا كنت انا هذه الطبيبة
سأقول لها انه اذا لم يمر بعد على زواجها سنة فيجب الا تقلق الان وان الحمل ممكن يتأخر في اول سنة بسبب تغير الهرمونات وعدم انتظامها وانها يجب ان تنتظر ولا تتعجل بعمل التحاليل واخد ادوية في هذه الفترة المبكرة من زواجها

واذا كان قد مر على زواجها اكثر من سنة سأطلب منها ومن زوجها عمل التحاليل الازمة لتشخيص سبب تأخر الحمل
وسسأل عن التاريخ المرضي لها ومدى انتظام الدورة الشهرية واذا قامت بعمل عمليات او عندها امراض اخري
والتحاليل المطلوبة هي

1- تحليل السائل المنوى للزوج فى اليوم 4-5 للدورة(اول يوم للحيض=يوم 1 للدورة) حيث يتطلب التحليل الإمتناع عن الجماع لمدة 4 ايام
2- تحليل الدم للزوجة للكشف على هرمونات اف.اس.اتش+ال.اتش+تى.اس.اتش+بر ولاكتين و ممكن عملها فى اليوم3-5 للدورة
3- أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب فى اليوم 6-8 للدورة او بعد الحيض بيوم او اثنين
4- أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة ممكن عملها بين اليوم 11 الى 16 للدورة وممكن عمل إختبار بعد الجماع اثناء هذة الفترة مع إختبار إفرازات عنق الرحم
5- تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون فى اليوم 21-22 للدورة حيث يؤكد حدوث التبويض او عدمة
6- ممكن عمل منظار البطن فى اليوم 20-25 للدورة مع أخذ عينة من بطانة الرحم

يجب التنبية على ان إجراء هذة التحاليل والإختبارات يجب ان يكتمل حتى لو تم اكتشاف مشكلة فى احد التحاليل حيث ان البعض عند اكتشاف عدم وجود تبويض يلغى الكشف على الأنابيب او تحليل الزوج وتظل الزوجة على علاج تنشيط المبايض بدون حمل لوجود مشكلة لم تكتشف فى الأنابيب او تحليل الزوج
· وجود نتيجة غير طبيعية لأحد التحاليل او الإختبارات لايعنى ان المشكلة قائمة ولكن لابد من التأكد بأعادة التحليل للتأكد بأن المشكلة مستمرة
وبذلك تكون جميع الإختبارات والتحاليل المطلوبة قد تم عملها فى شهر واحد ونستطيع ان نطمئن الزوجين على التحاليل او نبدأ خطة العلاج بعد شهر واحد

لكى نعرف لماذا لم يحدث الحمل لابد من اختبار 4 اشياء اساسية:

1- الحيوانات المنوية
2- التبويض
3- الأنابيب (مكان إلتقاء الحيوان المنوى والبيضة=مكان الإخصاب)
4- الرحم (يستقبل البيضة الملقحة)
لذلك لابد من الكشف على هذة الأشياء قبل البدء فى العلاج
فى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج وفى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوجة وفى 10% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج والزوجة معا وفى 10% من الحالات لانجد مشكلة فى الزوج او الزوجة

الكشف مهم وعادة يبحث الطبيب على نمو غير طبيعى للشعر او وجود إفرازات من الثدى
بعد ذلك لابد من عمل التحاليل ومن الممكن انهائها فى شهر حيث ان هناك اوقات معينة خلال الدورة يتم فيها عمل التحاليل

أحيانا يكون من الصعب على الزوجين تقبل وجود عائق للحمل ولذلك نجد ان الكثير يلجأ الى تغيير الطبيب بإستمرار مع اعادة الإختبارات او العلاج بدون اختبارات للكشف على المشكلة وبذلك يضيع وقت طويل بدون فائدة
مع تقدم التكنولجيا من الممكن ان نجد حلول للمشكلة ولكن دائما تذكرى انة يجب اولا تحديد المشكلة لكى يتم إيجاد حل لها مع التأكد من ان التحاليل الأساسية قد تم عملها حيث غالبا ما نجد ان التحاليل يتم عملها على فترات متباعدة واحيانا يتم العلاج لمشكلة مثل عدم التبويض بدون الكشف على الأنابيب او تحليل السائل المنوى ولذلك نجد الكثير يتسائل لماذا لم يحدث الحمل بالرغم من حدوث التبويض
ملخص
لكى يتم الحمل يجب ان يكون هناك حيوانات منوية قادرة على الإخصاب (تحليل السائل المنوى) ويكون هناك تبويض منتظم (تحليل الهرمونات للزوجة+السونار) ووجود أنابيب سليمة لإلتقاء البيضة والحيوان المنوى (اشعة الصبغة+منظار البطن) ووجود رحم سليم لإستقبال البيضة الملقحة(أشعة الصبغة+عينة بطانة الرحم+إختبار بعد الجماع )

منووووووووووورة ام البنوتة حبيبتي
مشكورة عالاجابة الوافية اثرت نقطة مهمة هي ضرورة طلب الفحوصات و التحاليل بعد مرور سنة من الزواج و هي نقطة مهمة فعلا لااازم يبدا القلق من تاخر الانجاب الااااا عندما تتاخر السيدة سنة كاملة اما قبلها فنعطيها فرصة الانتظار لعله و عسى يحدث حمل بدون اي تدخل طبي
اجابة موفقة .................. تمنياتي ليك بالفوووووز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابتسامه رغم الالم

اول شي راح اسألها كم اصبح لك متزوجه اذا كانت اقل من سنه طبعا راح يكون الامر بسيط ولن اطلب اي شي سوى الانتظار لبعد السنه وسأقوم بتنظيم دورتها اذا كانت غير منتظمه

الشي الثاني اذا اصبح لها سنه واكثر راح اطلب منها ان تأتي ثاني يوم للدوره للتأكد بالاترساوند من سلامه الرحم والمبائض ومن خلوه من اي معوقات

وثالث شي راح اطلب منها عمل التحليل اللازمه ابتدائا من ثاني يوم الدوره والتحليل المطلوبه راح تكون

هرمون lh -fsh
وهرمون الحليب

الـــــــــــخ من التحاليل وبعدها يمكنن معرفه السبب وعلاجه هذا مبدئيا بحيث انها اول زياره

طبعا بزيراتها الجايه راح اهلكها تحاليل وفحوصات وعلاجات
ولكن هذا ماحدث لي في اول زياره للطبيبه

منووورة بسوووومة حبيبتي
اثرت نقطة مهمة و هي الانتضار الى بعد سنه حتى تعطيها فرصة الانجاب من غير تدخل طبي و كمان ضرورة الفحص الاولي بالسونار عشان تشوفي مبدئيا التبويض و حالة الرحم ...
اجابة مووووفقة .......... تمنياتي ليك بالفووووز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عاشقة الأمل

رح أحط حالي مكان الدكتورة

أولا رح أسئلها كم لها متزوجة وهل هذه أول زيارة لها وذا بتستخدم أدوية
وذا كانت إيجابتها أقل من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي (السونار) وأوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر وأطلب منها ترجع عندي بعد 3 شهور إذا ماصار حمل عشان نقوم بالتحاليل اللازمة لها ولزوجها .

أما كانت إيجابتها أكثر من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي وأكشف على مبايضها وأشوف بطانة الرحم وأطلب منها تعمل في 3 يوم للدورة تحاليل لكل من هرموني الغدة النخامية f.s.h و l.h وهرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية ctsh وفحص هرمون progesterone في 21 يوم للدورة وطبعا أوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر.

و رح أخذ عينة من المهبل عشان أفحص إذا في إلتهابات أوفطريات مثل الكانديدا + عمل تحليل البول .

وفي 8أو9 يوم للدورة أطلب منها تعمل أشعة الصبغة عشان نطمن على الأنابيب.
وبعدين أطلب من زوجها يعمل هو كمان تحليل للحيوانات المنوية بعد مايكون وقف الجماع لمدة 5أو6 أيام.

وخلص وعلى نتيجة الفحوصات رح أقرر إذا تحتاج هي وزوجها لعلاج أولأ

منوووووورة عشوووقة حبيبتي
ضروري سؤال المريضة عن مدة الزواج و تاريخها المرضي هذي نقطة مهمة جدا و الاسيد فوليك حلو للست يعطيها مناعه قوية و يساعدها على الحمل حتى بدون فحص اولي ..
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة طالبة المغفرة

بسم الله
الدكتورة ستشرع في العمل احم احم ^____^

أول شي راح ابتسم في وجه المريضة لتعديل الحالة النفسية وايضا لامنحها احساس اني مهتمة بحالتها
وبعدين اطرح عليها اسئلة :
كم صاير لها متزوجة
هل الدورة منتظمة
هل تاخذ ادوية هي او زوجها
كم سنها وسن زوجها


طيب ان كان كل امورها تمام وسنهااقل من الثلاثين ولم تتجاوز سنة زواج سانثحها ان تصبر
واصف لها الفوليك اسيد
لانه غالبا تاخر سنة في الحمل امر عادي بسبب تغير الهرمونات

وايضا في نفس زيارتها الاولى ساقوم بالكشف عليا بواسطة الايكوغرافي تو السونار للاطمئنان على حالتها والكشف عن حالة الرحم والمبيض وايضا الكشف عن وجود اكياس وممكن لو كانت زيارتها في بعد مدة من الحيض اكشف عن مقياس البةيضة او تحديد يوم التبويض

وان تعدت سنة زواج سواء كانت تعاني من مشاكل او لا ساتبع معها العلاج التالي :::

اولا تحليل اليائل المنوي للزوج وذالك بالامتناع عن الجماع على الاقل ثلاث ايام

ثانيا تحاليل الزوجة المتمثلة في :
Tsh
fsh
lh
prolactyne
ويتم اجراء هذه التحاليل في اليوم الثالث من الدورة

ثالثا تحليل البروجسترون في اليوم 21 من الدورة

رابعا ساطلب منها زيارتي لمتابعة التبويض في اليوم الثامن ثم الحادي عشر من الدورة
وايضا اخذ عينة من المهبل للكشف عن وجود مكروب او التهاب



بعد كل هذه الاجراءات سيتم تحديد المشكل واسلوب العلاج
وان كانت كل الامور جيدة سانتقل الى مرحلة اهرى وهي اشعة الصبغة للكشف عن الانابيب ووجود التصاقات او لحمية


وبالتالي سيكون العلاج على مراحل نظرا للتكلفة المادية للتحاليل والعلاج في بلداننا العربية

وان كنت دكتورة في اوروبا حيث مجانية العلاح او قلة تكلفتها ساقوم بطلب التحاليل والاشعة مرة واحدة وبعدها اصف الدواء حسب المشكل

.
.
.
.


اتمنى تكون اجابة موفقة وانجح في الامتخان

منوووورة طالبة حبيبتي
حلوو كتير انك اثرت نقطة هامة و هي الاستقبال الحسن للمرضى ضروري جدا فالارتياح النفسي للطبيب هو نصف العلاج ان صح القول .. و بعدين اتباع الخطوات اللي قلتيها راح يكون مفيد باذن الله
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة حلمي اصير ام جمال

استادتنا الغالية
موضوع قمة الروعة والاروع روحك المرحةالنشيطة التي احسها في كلماتك الرقيقة الصادقة
عظيم هوموضوعك والاعظم الاحساس الدي ولدتيه فينا ان ننشغل في مواضيع تهمنا وفي نفس الوقت نتناسى معه حالتنا نحن المنتضرات
لك الشكر الجزيل
واسال الله تعالى ان يعطيك الخير الكثير والفرح الجميل
اما عن اجابتي
فالبنات
الله يبارك فيهم
لم يتركو صغيرة ولا تفصيلة الا ناقشوها مع مريضتنا لهدا الاسبوع
اما انا اضيف
سوال بل بحث عن الحالة النفسيةللمراة
هل حياتها سعيدة ؟
عندهامشاكل ـتوثراواي ضغط عصبي ....
و هل هي متلهفة على الحمل اوالامر عادي
ثم احاول اعمل لها جلسات لتريح نفسيتها من الضغط والتوثر يعني علاج نفسي
وانصحها ايضا ان تتمتع بالحياة وتحبها
واحاول ان ابعث فيها الامل الكبير بان الامور كلها ستكون بخير

منووووورة ام جمال حبيبتي
نقطة مهمة جدا الاهتمام بالجانب النفسي للمريضة لابد مراعاة ذلك و اهتمامك بالناحية النفسية لها مهم جدا لكي حتى تتعرفي على السبب الحقيقي لمنع الانجاب .. بس العلاج مااا يكون نفسي لان الطبيبة مش طبيبة نفس و انما طبيبة عقم يعني ممكن هنا توجهينها الى طبيب نفسي اخر للعلاج و انتي تقدمي لها العلاج العضوي مع بعض الاهتمام و مراعاة ناحيتها النفسية
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة huyam

اجابتي هي

راح اسألها كم مدة زواجها اذا اقل من سنه راح اعطيها فوليك اسيد مدة ثلاث اشهر و اوصف لها دوفاستون و اطلب منها تستنا لان عادي تأخير سنه الى سنه ونصف

و اذا اجابتها اكثر من المده اللي سبق وذكرتها فحسويلها اول شي مسحه لعنق الرحم frotis عشان اشوف اذا في التهابات او اجسام مضاده تقتل الحيوانات المنويه و اسويلها سونار اشوف وضع الرحم و المبيضين و اطلب منها تعمل تحاليل ثاني يوم للدوره تبع الغدة النخامية fsh و lh وهرمون الحليب prolactine وهرمون الغدة الدرقية tsh وفحص هرمون progesterone في اليوم 21 للدوره و اطلب منها تجيني في اليوم 12مع التحاليل اشوف حجم البويضات واطلب من زوجها يسوي تحليل للحيوانات المنويه بنفس الوقت مشان ما نضيع وقت و يكون وقف جماع مدة 5 ايام

منوووورة هيام حبيبتي
الخطوة الاولى موفقة بس لازم قبل المسحة تشوفي بالسونار وضع الرحم و تعطيها تحاليل اولا.. و بعدين انتقلي الى الفحص الثاني من صبغة و منظار و غيرو
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة basouma26

قالك اسال مجرب و لا تسال طبيب احنا بحكم تجربتنا صرنا احسن من الدكاترة هههه
المهم راح ابدا العلاج
اولا اسالهم كم مدة الزواج اذا كانت اقل من ستة اشهر و شفت انو سنهم صغير اطلب منهم يصبرو شوي خصوصا اذا كانت الدورة الشهرية منتظمة عند المراة و يكفي اني اساعدها بحبوب دوفاستون و ممكن اعطي الزوج بعض الفيتامينات لمساعدته مثل فيتامين e و اكتفي ببعض النصائح كان تنام المراة على ظهرها على الاقل ساعتين و الزوج الابتعاد عن التدخين و عدم التفكير كثيرا في الحمل لانو الحالة النفسية تلعب دور كبير في تاخر الحمل كدلك اوضحلهم الايام التي يتم فيها الجماع بغرض الحمل
اما اذا كان سنهم اكبر من 30 سنة ابدا معهم العلاج حالا
1 اسالهم اذا كانو يشتكو من امراض كذلك الامراض لدى العائلة حتى اشوف اذا عندهم مرض وراثي
2 هل قامو بعمليات من قبل لاي مرض و هل يتناولو دواء
3 الدورة الشهرية عند المراة و هل تعاني من مشاكل ( عدم الانتظام - الالم - النزيف )
4 اشوف زيادة الوزن لانو في هاذه الحالة سازيد على العلاج تخفيف الوزن
5 اسال اذا كانو الزوجين من المدخنين
بعد ان انتهي من الاسئلة انتقل الى الى التحاليل
1 اطلب تحليل مني الزوج ( عدد الحيوانات المنوية - التشوهات)
2 اطلب تحليل المراة لهرمون الحليب
2 اطلب عمل سونار للمراة يكون شامل ( سلامة الرحم من الاورام الحميدة اي الفيبروم - سمك بطانة الرحم و هل الرحم مائل - سلامة المبيضين)
و بس يعني كل هاذه الفحوصات الاولية التي اقوم بها وبعدين اشوف
1 اذا كان العيب في الرجل احاول اساعده بفيتامينات لزيادة الحيوانات المنوية و انصحه بالتغذية الجيدة و عدم التدخين اذا كان من المدخنين
2 اما اذا كان من المراة راح اعرف المشكلة من خلال الفحوصات
* اذا كانت سليمة راح اكتفي بمساعدتها بحبوب الدوفاستون و حمض الفوليك لمدة ثلاثة اشهر و اشوف
* اذا كان المشكلة في عدم انتظام الدورة او الرحم او المبيضين اشوف المشكل و احاول اشخصو بالعلاج المناسب

في الاخير تقبلي لبلوبة مشاركتي البسيطة و مروري بموضوعك الجميل

منوووووورة بسووومه 26 حبيبتي
اثرت نقطة هااامه هي النصائح اللي تعطيهم للمريضة مهمة جدااا كالتدخين وطرق و وقت الجماع ..و غيرو ضروري انو الطبيب يلفت انتباه المريض لهالاشياء
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بحــ العيون ــــــــر

جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟
^
^
^

الاسئله
1- اقولها كم سنه متزوجه
2-هل يوجد توتر بينكم او أي مشاكل
3- واسألها هل الدور منتظمه وكم يوم
4- راح اطلب منها بعض التحليل مثل:
فقر الدم اذا هي عنده فقر....
وتحليل هرمون الحليب

وبعد هذي التحاليل تشوف اذا في مشكله بين الاثنين راح اعاااااااااااااااااااااااااااالجه اول
وبعدين راح اكمل الباقي
ههههههههههههههههههه ان شاااااااااااااااااااااااء الله اكون شاااااااااااااطره والله هذى الي صار معي

منووووورة بحوووورة حبيبتي
خطوات معقولة مبدئيا و مهمة بس لو اعطيتينا نوع التحاليل اللي راح تعطيها لها
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اميرة الحنان

أول شيئ راح أسأل المريضة كم سنة زواج عندها و كم عمرها و عمر زوجها و طبعا اذ كانت في أول سنة زواج أنصحها ما تتسرع مع الدكاترة و تستنى بعد سنة لأنو يمكن لخبطة بسيطة في الهرمونات بعد الزواج و بعدين أسألها هل دورتها منتظمة و هل تعاني من أمراض وهل سبق و حملت من قبل و سقطت أم لم تحمل أبدا بعدين أطلب منها تحليل هرمون الحليب و تحاليل تعملهم ثاني يوم للدورة و أعطيها موعد حتى أعملها سونار و أشوف حالة الرحم و اذ كانت دورتها غير منتظمة أعطيها دوفاستون و ما أعتقد اني أطلب تحاليل الزوج من أول لقاء أخلي حتى أشوف تحاليلها أولا .........لوبي حبيبتي .ما أعتقد أني شاطرة في هذا المجال بس ان شاء الله أكون في المستوى

منوووورة اميرة حبيبتي
انت اثرتي نقطة هااامة هو ان تسالي مريضتك هل حدث حمل و اجهاض من قبل ام لا و هي مهمة هالنقطة و لازم تسالها الطبيبة في البداية
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة carolina

اولا ابدا بسؤال المريضه عن عمرها وعن مده زواجها وهل تقيم علاقه منتظمه مع زوجها و دورتها اذا منتظمه فاذا كانت تحت 27 افضل تنظر سنه قبل البدا باي شي واذا عمرها في الثلاثينات خلص ما في وقت اعملها فحوصات lh /fshثاني يوم من الدوره وايضا تحليل للغده الدرقيه والسكر وبعض الميكروبات الي تاخر الحمل مثل التكسوبلازما والسيكلوميجالو فيروس واعملها الترا سوند اشوف الرحم حجمه واذا في تكيس واخذ عينه من الافرازات المهبليه تبعها للتاكد من عدم وجود التهاب يمنع الحمل وايضا اعملها اشعه صبغه للتاكد من سلامه الانابيب وعدم وجود اورام او التصاقات في الرحم وايضا تحليل هرمون الحليب وفحص للاجسام المضاده لانه اذا كانت عندها تقتل الحيونات المنويه واذا سليمه اتابع التبويض معها واذا عندها مشكله بالتبويض اديها منشطات 3 شهور واوقف خوفا عليها من فرط نشلط المبيض لاسمح الله
ايش رايكم اصلح اكون طبيبه ههههههههههههههههههه

منوووورة كارولينا حبيبتي
اثرت شي مهم و هو ن تسالي مريضتك عن مدى انتظام العلاقة الزوجية و هي مهمة جدا لان كثير من النساء سبب عدم حملهم هو عدم انتظام العلاقة الزوجية و الجماع
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أسيرة زوجي

موضوع رائع كصاحبته

راح أحاول أكون شبه دكتورة

في الحاله إلي حطتيها راح تكون طريقتي بهذا الشكل

_عمر الزوجة و عمر الزوج (إذا كان عمر الزوجة صغر أو كبير )الزوج ما يهم بقر ما يهمنا عمر الزوجة
_مدة الزواج
_مكان و أوقات تواجد الزوج ( فيه أزواج يشتغلوا بعيد عن زوجاتهم و يلتقوا أحيانما أسبوع في الشهر أو أيام معدودة ما تتوافق مع أوقات التلقيح )
_هل سبق أن حملت و أجهضت أو لم يصر إطلاقا
_آخر ثلاث دورات (عشان نشوف إذا الدورة منتظمة أو غير منتظمة )
_أسئلة عن وجود إلتهابات عن الزوجة و الزوج( إذا تحسي بآلام أثناء التبول أو أثناء الجماع ،أو فيه حرقان أو حكة )
_أسئلة عن التدخين و شرب القهوة و الشاي (و نفس الشيء بالنسبة للزوج)
_أسئلة إذا كانت عندها مرض تتعالج منه (الزوج و الزوجة)
_نشوف إذا وزنها يتناسب مع طولها أو فيه سمنة مفرطة أو نحافة مفرطة

بعد الأسئلة نذهب للعلاج الطبي

عن طريق تشخيص الزوجة و عمل فحص للمبايض لعنق الرحم و بطانة الرحم
في حالة عدم تواجد أي خلل يذكر

نبدأ بإعطاء هرمونات لتساعد البويضات على النمو و النضج حتى تصبح صالحة للإخصاب
ثم نتابع فحص حجم البويضة ، و عند وصولها للحجم المناسب نعطي حقنة تساعد على إنزال البويضة لتتلقح بالحيوان المنوي
و نعلم الزوجة بمواعيد الجماع المتوقع حصول الحمل فيها

و نعطيها دواء (الدوفاسون) عشان ينظم الدورة و يثبت الحمل إذا حصل حمل

في حالة عدم استجابة العلاج الأولي الذي عادة يعطى لمدة ثلاثة أشهر
نلجأ إلي

-إعطاء تحليل للزوج
-تحاليل الهرمونات للزوجة
-عمل تصوير لقنوات فالوب للزوجة إذا ما فيه انسدادات
-عمل المنظار لمعرفة إذا فيه هناك إلتصاقات
-إذا فيه هناك تكيس نلجأ إلى المنظار

كل هذه الفحوصات بعد الحصول عليها إذا كانت تستاهل علاج بالأدوية راح تأخد علاجها العادي و إذا كانت تستاهل عملية جراحية فنعملها

إن شاء الله أكون طبيبة موفقة

تحياتي حبيبتي لووبي

منووووورة اسيرة حبيبتي
خطواتك مع مريضتك متسلسلة و نصايح مهمة و تشخيص دقيق لها ... اثرت نقطة هامة و هي السمنة و ضرورة انقاص الوزن لتحقيق الحمل
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وصال الفردوس

مساااااااااااااااء النور لوبيتي الغالية


توووووووووووووووووي عرفت بالمووووووووووووضوع

والله خطيرة يالوبي موضوع رائع فعلا والله انك دائما متميزة باختياراتك الرائعة

المهم راح اجاوب حتى واني متاخرة كتيررررررررررررررر


لو انا مكان الدكتورة





1/ اولا راح اسئلها كم سنة لها متزوجة

واسئلها ان كانت الدورة منتظمة اولا

2/ راح اعمل لها سونار واشوف وضع الرحم والمبيض




3/ راح اطلب منها تحاليل كاملة واولها تحليل هرمون الحليب




وبعدها تحاليل tsh و lh و fsh و t3وt4

تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون




4/ أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب

5/ أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة

6/ طلب تحليل السائل المنوي للزوج

راح اعطيها ادوية على حسب التحاليل

واذا كان عند المريضة ضعف في التبويض او كسل راح نعطيها منشطات تاخذها للمساعدة على تنشيط البويضات

واما اذا كان عندها كيس او تكيس نعطها العلاج الازم

واذا كانت تعاني من اضطراب في الدورة كمان راح نعطيها حبوب دوفاستون المعروفة عند الجميع ههههههههه

اذا كان عندها ارتفاع في هرمون الحليب اعطيها حبوب بارلودال لانزاله وياخذ لمدة ثلاث اشهر على الاقل

واما اذا كان عندها خلل في الغدة اكيد راح تاخذ ادوية عليهاااااااااااااااااا

وامااااااااااااااااا الزوج راح نعطي ادوية منشطة للحركة اذا كان يشكو من نقص الحركة

وحبوب لزيادة عدد الحيونات المنوية

خلص تعبت انا اظن اني لو افتح عيادة راح اعطيهم بس الادوية الي اخذتها لانو عندي صيدلية هههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه
اختكم الدكتورة وصااااال احم احم احم

منوووووووورة وصوووولة حبيبتي
خطواتك معقولة و مهمة مبدئيا بس الصور اللي حطيتيها حلوة خاصة الممرضة اللي ماسكة ابرة الله يعين مريضتك عليها
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

[LOUBI]

السؤاااااااااااااااااال الثاني

بعد ان اعطت الطبيبة تحاليل مبدئية للزوجة
عادت اليها المريضة في اليوم المتفق عليه لمعرفة نتيجة التحاليل
و كانت التحاليل المبدئية كالآتي :
fsh = 8
lh = 21
البرولاكتين= 65
البروجسترون = 0,5
يا ترى ماذا كان رد الطبيبة على مريضتها ؟ اي كيف قرأت هذه الحالة المرضية و كيف شخصتها ؟
و ما هو العلاج الذي ستصفه لمريضتها ؟

[LOUBI]

جمعه مباااااركة عليكم بناااات ... هيام و اميرة و الجميييييييييييييييييييييع
وحشتووووووووووووووني و معذرة على قلة تواجدي هالايام ضروفي ما تسمح هاليومين

[ابتسامه رغم الالم]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة LOUBI

السؤاااااااااااااااااال الثاني

بعد ان اعطت الطبيبة تحاليل مبدئية للزوجة
عادت اليها المريضة في اليوم المتفق عليه لمعرفة نتيجة التحاليل
و كانت التحاليل المبدئية كالآتي :
fsh = 8
lh = 21
البرولاكتين= 65
البروجسترون = 0,5
يا ترى ماذا كان رد الطبيبة على مريضتها ؟ اي كيف قرأت هذه الحالة المرضية و كيف شخصتها ؟
و ما هو العلاج الذي ستصفه لمريضتها ؟

مرحبا لوبي وجمعه طيبه عليك يارب وحشتينيييييييييييييييي مووووووووووووووووووووووووووت

وان شاء الله تنتهي ظروفك وترجعين تنورين المنتدى من اجديد

بالنسبه للتحاليل طبعا راح يكون ردي لها بأنه يوجد عندها تكيس على المبائض وهو هرمون lh و fsh

ونسبه هرمون الحليب ايضا مرتفعه

ونسبه البروجسترون منخفضه جدا وان النسبه لازم تكون 20 وطالع

واصرف لها الجلو كوفاج للتكيس وللتخفيف منه

واعطيها حبوب دوستنك لتنزيل نسبه هرمون الحليب

وبالنسبه للبروجسترون طبعا راح اعطيها منشطات لرفع نسبه الهرمون مثل الكلوميد

[huyam]

ابدا بتشخيصي للحاله

نتيجة التحاليل تبين ان نسبة fsh هي تقريبا ثلث نسبة lhمما يدل على تكيس شديد
و كمان عندها ارتفاع كبير في هرمون الحليب و عندها ضعف پروجستيرون ما يدل على ضعف التبويض

راح اوصف لها كلوكوفاج للتخفيف من التكيس و الكلوميد بالنسبه لضعف التبويض و اوصف لها دوستينيكس عشان هرمون الحليب و كمان اطلب منها ترجعلي بعد 3 أشهر

و ان شاء الله اكون شخصت جيدا الحاله
تحياتي لك لوبي في امان الله

[طالبة المغفرة]

السلام عليكم يا احلى طبيبات
يبحان الله من كثر ما شفنا اصبحنا طبيبات نشخص الحالات ونصف الادوية

مرحبا حبيبتي لوبي دائما مميزة الله يسعدك


طيب ساحاول اكون طبيبة واشوف كيف اتصرف مع هذه الحالة
انا كمريضة احب من دكتورتي تشرحلي كويس ةتفهني الحالة بالضبط ولهذا ساحاةل افعل نفس الشئ مع مريضتي

المريضة عندها fsh 8 و .lh 21 هذا معناه وجود تكيس بالمبيض لانه المفروض نسبة lh تكون اقل من fsh ومدامها كذا يعني وجود تكيس
وفي هذه الحالة ساصف لها حبوب glucophage لازالة التكيس

نسبة البرولاكتين 65 عالية جدا الطبيعي ان تتراوح بين 2 و 22 وفي هذه الحالة ساصف لها dostinex تاخذ حبة كل اسبوع وتعيد التحليل في اليوم الثالث من الدورة الموالية لنرى هل سنوقف الدواء او نستمر لانة مدة العلاج تتراوح بين شهر الر ثلاث اشهر حسب الحالات

نجي للبروجسترون اللي طبعا تكون حللت في اليوم 21 للدورة واللي نسبته 0،5 تعتبر ضعيفة جدا وهذا بسبب وجود التكيس الذي ادى الر ضعف التبويض وممكن يكون ما حصل تبويض من الاصل ولمعالجة المشكل يجب اولا علاج التكيسات وهرمون الحليب والذان تسببا في ضعف التبويض ونقص نسبة البرةجسترون

ثم ننتقل للمرحلة الثانية من العلاج وساصف لها منشطات وساختار حبوب prolifen من اليوم الثاني من الدورة حبة في اليوم لمدة خمسة ايام ثم حبوب ovestin من اليوم السابع لمدة ست ايام ... وايضا حبوبduphaston او utrogestain من اليوم 16 لدورة الى اليوم 25 اي مدة عشرة ايام

ساطلب زيارتي في اليوم 11 من الدورة لمتابعة التبويض ومراقبة الحالة بالايكوغرافي ثم اطلب اعادة تحليل البروجسترون في اليوم 21 للدورة

وان شاء الله تطلع حامل واقفل العيادة هههههه



لك التقييم استاذتي العزيزة لبلوبة

[Carolina]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة LOUBI

السؤاااااااااااااااااال الثاني

بعد ان اعطت الطبيبة تحاليل مبدئية للزوجة
عادت اليها المريضة في اليوم المتفق عليه لمعرفة نتيجة التحاليل
و كانت التحاليل المبدئية كالآتي :
fsh = 8
lh = 21
البرولاكتين= 65
البروجسترون = 0,5
يا ترى ماذا كان رد الطبيبة على مريضتها ؟ اي كيف قرأت هذه الحالة المرضية و كيف شخصتها ؟
و ما هو العلاج الذي ستصفه لمريضتها ؟

اولا كطبيبة أحب ان اشرح لها ما هي الدوره الشهريه وماهي هرمونات fshو lh*
الدوره الشهريه هي تغيرات هرمونيه تحدث في أنثى الانسان البالغة كل 28 يوم وتستمر ما بين 5-7 ايام *تحت تاثير هرمونات الانوثه و تودي الى نزول الحيض * * * * * * * * * * * * *
بعد الطمث يقوم الجسم بإفراز هرمونات تجعل الرحم مستعدا لاستقبال البويضة وفي نفس الوقت تقوم هرمونات fsh و lh بتحضير بويضه كي يتم خروجها من المبيض بينما يقوم البروجسترون *بتحضير بطانه الرحم لاستقبال البويضة الملقحة*

والآن نأتي الى شرح اهميه هرمونات و دورها في حصول الخصوبة والإنجاب ....... * * * * * * * * اولا هرمون fsh*
وهو مهم جداً وعمله يقتضي ان يتحكم في نمو البويضات ويوضح أيضاً مخزون المبيض من البويضات ويتم تحليل هذا الهرمون في اليوم الثالث من الدوره مع هرمون lh ويجب ان يكون هرمون آلاف اس اتش ضعف هرمون lh واذا لم يكن كذلك فهو مؤشر على حدوث التكيس والحد الأدنى لهذا الهرمون 3.3 اما اقصى رقم طبيعي 11.3 واكثر من ذلك يكون المبيض ابتدى مخزونه من البويضات يقل ولما يصل الى الرقم 20 يبدأ المبيض بالخمول اما اذا وصل الأربعين فمعنى ذلك ان المراه وصلت لسن الياس*
النسبه الطبيعيه lh*
وهو الهرمون المسؤول عن اخراج البويضة من حويصلات جراف*
اثناء النصف الاول من الدوره الشهريه *2-20 وحده دوليه/لتر*
في منتصف الدوره الشهريه (وقت التبويض)*
15-80 وحده دوليه/لتر*
وعند استخدام المنشطات يجب قياس هذا الهرمون لمعرفه جوده التبويضات التي يتم قياسها بجهاز السونار لتلافي حدوث فرط التنشيط*
هرمون البروجسترون
وظيفته يساعد على تهيئه الرحم للحمل حيث يعمل على تهيئه بطانه الرحم (يؤدي الى زياده سمكها وتغذيتها) لاستقبال البويضة الملقحة*
نسبه الطبيعيه *في البدايه من 1.5-0.2
في النصف الثاني 2.5-25 نانو مول /لتر*
هرمون البرولاكتين
نسبه الطبيعيه 24 الا ان البعض يفضل ان يكون ما بين 15-10 للراغبات عن الحمل*
* *

* * * * * * والآن نجي الفحوصات*
Fsh 8*
Lh 21*
برولاكتين 65
بروجسترون 0.5*
المفروض الفحوصات تكون اتعملت في تاني يوم من الدوره*
والمفروض ان تكون نسبه fsh ضعف نسبه lh *وبما انه حدث العكس هذا دليل تكيس عند المريضة وأبدا اديها كلوفاج حبه في اليوم في الاسبوع الاول وبعدين حبتين غي اليوم *في الاسبوع الثاني وبعد ذلك 3حبات في اليوم في الاسبوع الثالث لمده من 6-9شهور واذا لم يعطي نتائجه نضيف الكلوميد كعلاج ومساعد للحمل وهرمون اللبن مرتفع أيضاً نديها علاج *dostinex.5mg وتبدأ بنصف حبه في اول اسبوع وبعد ذلك حبه في اليوم وبعد يومين تأخذ الحبه الثانيه*
اما بالنسبه البروجسترون فهو منخفض بسب التكيس الذي يمنع التبويض ويؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب وما ان تتم معالجه التكيس سرعان ما سيعود التبويض وبالتالي هرمون البروجسترون الى طبيعته *
*وبعد المعالجة اتمنى انها تجيني في الزيارة الثانيه حاااااااااااامل *وربنا يكفيها شر المنشطات والادويه ويديها الصحة والسلامه واذا لسى عندها اي سؤال تتصل فيني هي عارفه رقمي ههههههههههه*