اسباب سقوط الحمل :دكتور : احمد مصطفى كامل

[بحــ العيون ــــــــر]

طبيب امراض النساء والحقن المجهرى وجراحة المناظير دكتور : احمد مصطفى كامل


من اسباب سقوط الحمل المتكرر

فى البداية اوجة هذا الموضوع لاخت غالية على قلبى وارجو ان تعلم بان الله سبحانة وتعالى هو الذى بيدة كل شى ولا تياسى فان الخير قريب انشاءالله

الإسقاط المتكرر بحدوث الإسقاط قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر وهي مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات , وتزداد مع زيادة العمر وتتلخص أسباب الإسقاط المتكرر وطرق علاجهافى الاتى



أسباب وراثية

وتشكل 3 الى 5% من أسباب الإسقاط المتكرر وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهماوتتسبب في 70% من إسقاطات الثلث الأول و30% من إسقاطات الثلث الثاني من الحمل و3% من وفيات الأجنة داخل الرحم في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لإيجاد الخلل الكروموسومي إلا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات



خلل تشريحي في الرحم

وتشكل 10 – 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر ومن أسباب هذا الخلل التشريحي
خلل خلقي كالحاجز الرحمي ويشكل 70 % من أسباب الخلل التشريحي ويتم تشخيصه عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي وتكمن مشكلة الحاجز الرحمي بأنه يغير من الشكل التشريحي للرحم إضافة إلى احتوائه على شعيرات دموية أقل لا تكون كافية لتغذية الحمل ويتم العلاج غالبا بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي
التصاقات داخل الرحم وقد تنتج عن التهابات رحمية شديدة أو بعد عمليات التنظيفات أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام كعملية استئصال الألياف الرحمية
الألياف الرحمية وتعتمد في تأثيرها على موقعها من الرحم وتتداخل مع انغراس الجنين في بطانة الرحم فوق الليف ويكون الحل بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي
ارتخاء عنق الرحم ويتسبب في إسقاطات الجزء الثاني من الحمل وليس الأول ويمكن أن يفيد ربط عنق الرحم Macdonald suture



أسباب هرمونية
وتشكل 10الى 15% من أسباب الإسقاط المتكرر وتتمثل في :-

نقص في إفراز هرمون البروجسترون ( Luteal phase insufficiency ) وفي هذه الحالات فقط يمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وابر Progesterone أو ابر HCG



الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو ابر الأنسولين , فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الإجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج إجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب



مرض تكيس المبايض والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والإسقاطات المتكررة وفي هذه الحالات ينصح بإعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل
اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب



إصابات جرثومية فيروسية
أي إصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض , أما عن الإصابة بداء القطط Toxoplasmosis أو الحصبة الألمانية Rubellaأو أوHerpes فجميعها لم يثبت دورها في الإسقاطات المتكررة والحالات التي تنتج عنها قليلة جدا جدا لدرجة أصبح معها فحص TORCH ذو منفعة محدودة جدا
وينصح بإجراء الفحوصات التالية في حالات الإسقاط المتكرر
فحص كروموسومات للزوجين وكروموسومات الأجنة بعدالإسقاط و فحص للدم
فحص للدم Antiphospholipid Antibodies
Anticardiolipin antibodies
Lupus Anticoagulan
وتمنياتى لكم جميع الأمهات بحمل صحي وولادة يسرا