ركود صفراوي أثناء الحمل

[ايلاف]

ركود صفراوي أثناء الحمل

الركود الصفراوي أثناء الحمل (الركود الصفراوي داخل الكبد) يحدث عندما تتراكم الصفراء في الكبد، مما يسبب حكة شديدة تبدأ عادة في راحتي اليدين وأخمص القدمين. قد تشمل الأعراض الأخرى اصفرار الجلد والعينين والغثيان والبول الداكن والبراز الشاحب.


مع كل التغيرات الهرمونية ونمو بطنك بسرعة، قد تشعرين بجفاف الجلد وحكة أكثر من المعتاد أثناء الحمل. ولكن إذا كنت تعانين من ركود الصفراء أثناء الحمل، فسوف تشعرين بحكة شديدة دون طفح جلدي، وعادة ما تكون في أواخر الحمل وغالبًا ما تكون على راحة يديك وباطن قدميك.


يؤثر الركود الصفراوي أثناء الحمل (المعروف أيضًا باسم الركود الصفراوي أثناء الحمل) على حوالي 1 من كل 1000 امرأة حامل في الولايات المتحدة. في حين أن الركود الصفراوي غير المعالج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة لطفلك، فإن المراقبة والعلاج يساعدان على تقليل المخاطر.


ما هو الركود الصفراوي؟

الركود الصفراوي أثناء الحمل هو حالة خطيرة محتملة في الكبد تسبب حكة مفاجئة وشديدة. يحدث ذلك عندما تبدأ الصفراء في التراكم في الكبد.


الكبد هو محطة معالجة وتطهير مهمة. بالإضافة إلى إنتاج العناصر الغذائية التي يستخدمها جسمك، يساعد الكبد في التخلص من المواد الضارة التي لا تحتاج إليها، جزئيًا عن طريق إنتاج الصفراء. يتكون هذا السائل الأصفر المخضر من الكوليسترول وأملاح الصفراء (أو أحماض الصفراء) والبيليروبين (صبغة) والماء والشوارد.


تخرج الصفراء من الكبد ويتم تخزينها في المرارة. في كل مرة تتناول فيها الطعام، تطلق المرارة الصفراء في الأمعاء الدقيقة، حيث تساعد على تحطيم الدهون. ولكن عندما تصابين بالركود الصفراوي أثناء الحمل، تبدأ الأملاح الصفراوية بالتراكم في الكبد. ويمكن بعد ذلك أن تتسرب الأحماض الصفراوية إلى مجرى الدم والأنسجة، مما يسبب حكة شديدة.


السبب الدقيق للركود الصفراوي أثناء الحمل غير معروف، ولكن من المحتمل أن تلعب العوامل الهرمونية والوراثية دورًا. قد تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون البروجسترون والإستروجين إلى إبطاء تدفق الصفراء من الكبد، عادة في الثلث الثالث من الحمل، عندما تصل هرمونات الحمل إلى ذروتها. النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من الركود الصفراوي أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.


*ما يقرب من ثلثي النساء اللاتي أصبن بالركود الصفراوي أثناء الحمل به مرة أخرى في حالات الحمل اللاحقة. كما أنه أكثر شيوعًا لدى النساء الحوامل بتوائم والنساء اللاتي لديهن تاريخ من تلف الكبد أو أمراضه.


ما هي أعراض ركود الصفراء في الحمل؟

اتصلي بطبيبك أو قابلتك إذا كنت تعانين من أي من أعراض ركود الصفراء أثناء الحمل التالية:


1- حكة شديدة. الحكة الشديدة بدون طفح جلدي هي العرض الأول والأكثر وضوحًا للركود الصفراوي. تبدأ الحكة عادةً في الثلث الثالث من الحمل وتؤثر عادةً على راحة يديك وأخمص قدميك، ولكنها يمكن أن تحدث في أي مكان في جسمك وغالبًا ما تكون أسوأ في الليل. تعد الحكة الناتجة عن الركود الصفراوي أثناء الحمل أكثر إزعاجًا من الحكة الخفيفة التي تعاني منها العديد من النساء الحوامل بسبب الجلد الجاف والمطاط.

2- الغثيان أو فقدان الشهية. قد تشعر بغثيان خفيف أو تشعر بإحساس عام بالمرض أو عدم الراحة، وقد لا تشعر بالرغبة في تناول الطعام. قد تشعر أيضًا بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

3- اليرقان. مع زيادة البيليروبين في الدم، قد تلاحظ أن بشرتك أو عينيك تتحول إلى اللون الأصفر.

4- البول والبراز بشكل غير عادي. قد يبدو بولك أغمق من المعتاد وقد يبدو البراز أفتح من المعتاد (أو رمادي اللون).

إعلان | تستمر الصفحة أدناه


على الرغم من أن ركود الصفراء أثناء الحمل لا يسبب طفح جلدي ، إلا أنه قد ينتهي بك الأمر ببشرة حمراء ومتهيجة وجروح صغيرة في المناطق التي تحكها كثيرًا.


اتصلي بمقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعتقدين أنك قد تعانين من ركود صفراوي. فبدون العلاج والمراقبة، قد يصبح ركود الصفراء خطيرًا على طفلك.


ركود الصفراء داخل الكبد أثناء الحمل

يُعرف الركود الصفراوي أثناء الحمل أيضًا باسم الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل، أو ICP. اسم مختلف قليلاً، ولكن نفس الأسباب والأعراض والعلاجات.


كيف يتم تشخيص الركود الصفراوي أثناء الحمل؟

لتشخيص الركود الصفراوي أثناء الحمل، قد يقوم مقدم الخدمة بإجراء فحص بدني ويطلب اختبارات الدم للتحقق مما إذا كان الكبد يعمل بشكل جيد والتحقق من مستوى حمض الصفراء في الدم. قد تقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد حصوات المرارة، والتي تشير الأبحاث إلى أنها أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل.


علاج الركود الصفراوي أثناء الحمل

عادة ما يتضمن علاج الركود الصفراوي أثناء الحمل تناول حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA، المعروف أيضًا باسم Actigall أو Ursodiol). قد يقلل هذا الدواء من كمية حمض الصفراء في الدم ويساعد الكبد على أداء وظائفه بشكل أفضل.


علاج الركود الصفراوي أثناء الحمل

عادة ما يتضمن علاج الركود الصفراوي أثناء الحمل تناول حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA، المعروف أيضًا باسم Actigall أو Ursodiol). قد يقلل هذا الدواء من كمية حمض الصفراء في الدم ويساعد الكبد على أداء وظائفه بشكل أفضل.*


إذا كنت لا تزال تشعر بالحكة، فقد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للحكة. يمكنك أيضًا تجربة فرك مكعب ثلج على جلدك المصاب بالحكة أو الاستحمام في حمام بارد أو حمام الشوفان للتخفيف من الحكة. حاولي ارتداء ملابس ناعمة وفضفاضة.


من المرجح أيضًا أن تخضعي لفحوصات بالموجات فوق الصوتية ومراقبة قلب الجنين بشكل دوري للتحقق من حالة طفلك كجزء من علاج ركود الصفراء أثناء الحمل. قد تستمرين في إجراء فحوصات الدم لمراقبة وظائف الكبد ومستويات الصفراء.


إذا لم يخفض الدواء مستويات الصفراء، أو أشارت الموجات فوق الصوتية أو مراقبة القلب إلى وجود مشكلة، فسيتم ولادة طفلك على الفور. بخلاف ذلك، اعتمادًا على أحوالك أنت وطفلك ومدى تقدمك في الحمل، قد يتم تأجيل الولادة لمنح طفلك مزيدًا من الوقت حتى ينضج. ولكن من المحتمل أن يتم تحريضك أو إجراء عملية قيصرية قبل الموعد المتوقع لتقليل خطر ولادة جنين ميت.


يختفي الركود الصفراوي والحكة بعد ولادة طفلك، عادةً في غضون بضعة أيام، وعادةً لا يسبب مشاكل في الكبد في المستقبل. ومع ذلك، يحدث الركود الصفراوي غالبًا مرة أخرى في الحمل اللاحق، لذا تأكدي من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأنك أصبت به من قبل.


هل يمكنك إنجاب طفل سليم مصاب بالركود الصفراوي؟

يؤدي ركود الصفراء أثناء الحمل إلى زيادة خطر حدوث العديد من المضاعفات، بما في ذلك:


1- الولادة المبكرة ، أو الولادة قبل الأسبوع 37 من الحمل

متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) ، وهي حالة لا يكون لدى الطفل فيها ما يكفي من الفاعل بالسطح حتى تنتفخ الرئتان بشكل صحيح؛ إنه أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين

2- شفط العقي ، لأن الركود الصفراوي أثناء الحمل يزيد من خطر مرور العقي (البراز الأول لطفلك) من أمعاء الطفل إلى السائل الأمنيوسي، مما يعرض طفلك لخطر استنشاق العقي إلى رئتيه

3- ولادة جنين ميت ، أو وفاة الجنين بعد الأسبوع العشرين من الحمل

4- نزيف ما بعد الولادة عند الأمهات : انخفاض مؤقت في القدرة على امتصاص الدهون من النظام الغذائي يمكن أن يؤدي في حالات نادرة إلى نقص فيتامين ك ومشاكل تخثر الدم


تزداد المخاطر التي يتعرض لها طفلك مع ارتفاع مستويات الأحماض الصفراوية في دمك واقتراب موعد ولادتك. ولهذا السبب سيراقبك مقدم الرعاية الصحية عن كثب، ومن المحتمل أن يولد طفلك قبل موعد ولادتك.


بالنسبة لمعظم النساء الحوامل، تختفي أعراض ركود الصفراء في غضون أيام قليلة من الولادة. إذا كنت لا تزالين تعانين من الحكة وأعراض أخرى، فسيقوم طبيبك بفحصك لمعرفة ما إذا كنت تعانين من حالة كبدية كامنة أو مشكلة صحية أخرى.