فشل في التنفس عند الاجنة و الأطفال حديثي الولادة

[Baghdad Mohammed]

فشل في التنفس عند الاجنة و الأطفال حديثي الولادة



هو فشل في التنفس يحدث للأجنة والاطفال حديثي الولادة، وتحدث هذه الحالة نتيجة عدم تلقي الطفل كمية كافية من الأكسجين قبل الولادة أو خلالها أو بعدها. وتسمّى حالة الاختناق الولادي أيضًا اختناق حديثي الولادة، وتُعدّ حالة الاختناق الولادي من حالات طوارئ حديثي الولادة، وتؤدي إلى الإصابة بحالة تسمى نقص التأكسج (انخفاض نسبة تغذية الدماغ والأنسجة بالأكسجين) وتلف الدماغ، أو موت الطفل إذا لم يُجرَ التعامل مع هذه الحالة بشكل جيد.



ويبدأ حديثو الولادة بالتنفس دون مساعدة، وعادةً ما يبكي حديثو الولادة بعد الولادة مباشرة، وفي غضون دقيقة واحدة من الولادة يتنفس حديثو الولادة بشكل جيد، وتُشخَّص إصابة بالطفل بالاختناق الولادي إذا لم يستطع الطفل البدء بالتنفس والحفاظ عليه بشكل مستمر. وعادةً ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة تناسق عضلي جيد بعد الولادة، وتكون لديهم القدرة على تحريك الذراعين والساقين، لكن عند إصابة الطفل بالاختناق الولادي فإنّ الطفل لا يكون قادرًا على تحريك أطرافه.



أعراض اختناق الوليد
أحيانًا يكون التعبير عن ضائقة الطفل بإحساس الأم بتضاؤل حركته. متابعة تصرّف الطّفل بالتصوير فائق الصوت والذي تكون نتيجته غير سليمة، ملاحظة خلل عند مراقبة نبض الجنين، درجة حموضة غير سليمة عند وخز فروة الرأس، خلال عملية الولادة، حين يكون الجنين داخل الرحم، كميّة سائل الصّاء (السائل السلوي) منخفضة أو أن السائل السلوي ملوثا بالبراز، كل هذه الدلائل يمكنها الاشارة إلى أن الجنين في ضائقة.

إقرأي أيضا: قلة حركة الجنين في بطن امه متى تشكل خطر؟


أسباب وعوامل خطر اختناق الوليد
عوامل الخطورة لدى الأم تتعلّق بفقر الموارد المشيميّة الناتجة اساساعن خلل في الأوعية الدمويّة في المشيمة. هذا الأمر مميّز لضغط الدّم العالي لدى الأم والارتعاج (تسمم الحمل). تشمل عوامل الخطورة المتعلّقة بالوليد: أطفال ذوي حجم صغير نسبةً إلى عمر الحمل، أطفال يعانون من فقر الدّم الداخل رحمي أو أطفال يعانون من أمراض أو عاهات.

مضاعفات عند الولادة كالحمل المستمر لفترة تزيد عن ال 42 أسبوعا، الولادة بالتّحريض أو بمساعدة الأجهزة (ملقط الجنين (الجفت) والمحجم (تفريغ الهواء))، وضعيّة غير طبيعيّة للجنين، هذه العوامل كلها تؤدي إلى مخاطر اختناق الوليد.


علاج الاختناق الولادي

يعالج الاختناق الولادي من خلال إنعاش القلب والرئتين، وتحتوي غرف الولادة كلها على أجهزة ومعدات الإنعاش التي تُستخدم عندما لا يتنفس الوليد بشكل جيد أثناء الولادة. وإذا فشل تحفيز بدء التنفس لدى الطفل يلجأ الطبيب إلى إنعاش الطفل، لكن قد يقرر شفط حلق الطفل بقسطرة قبل البدء بالإنعاش، وإذا لم تنجح القسطرة وتنظيف الحلق في بدء التنفس المستمر والطبيعي للطفل؛ فقد يُستخدم قناع الأكسجين للطفل.

إقرأي أيضا: التخلف العقلي اسبابه واعراضه ومستوياته وعلاجة وسير هذا المرض

وإذا فشل التنفس لدى الطفل بعد هذه الإجراءات تكون هناك حاجة إلى إجراء التنفس الاصطناعي. وعند فشل الرضيع في التنفس عند وضع قناع الأكسجين على وجهه فقد تكون هناك حاجة إلى إدخال أنبوب إلى القصبة الهوائية للرضيع ومن ثم يوصل الطفل بجهاز الإنعاش، وكلما كان اختناق الطفل أشد استغرق وقتًا أطول قبل أن يبدأ الرضيع في التنفس بشكل طبيعي. وإذا لم يتنفس الطفل على الرغم من التهوية الكافية، أو إذا بقي معدل ضربات القلب أقل من 80 نبضة في الدقيقة يُجري الطبيب التدليك القلبي الخارجي للطفل من خلال الضغط بإصبعين على أسفل القص 100 مرة في الدقيقة مع الاستمرار في المساعدة في التنفس.


ويعطى الطفل الأدرينالين لزيادة نبض القلب، وبمجرد أن يبدأ الرضيع بالتنفس يُنقل إلى الحضانة للمراقبة وإجراء تقييمه، ذلك من خلال مراقبة درجة الحرارة، والنبض، ومعدل التنفس، واللون، ويجرى فحص مستويات الجلوكوز في الدم لمدة أربع ساعات على الأقل، وقد تشمل طرق علاج الاختناق الولادي ما يلي:
إعطاء الأم كميات إضافية من الأكسجين قبل الولادة.
الأدوية لدعم تنفس الطفل، والحفاظ على مستوى ضغط الدم.
الأكسجة الغشائية خارج الجسم.


إقرأي أيضا: تشوه رتق الامعاء عند الأجنة والأطفال حديثي الولادة

[Baghdad Mohammed]

يعطيك العافية ان شاء الله