الأكياس الكبدية

[ام ارجواااااان]

الأكياس الكبدية الأسباب سبب الأكياس البسيطة غير معروف, ولكن يعتقد أنها خلقية المنشأ, والأكياس البسيطة تكون مبطنة بطبقة ظهارية من النمط المراري biliary-type epithelium, وقد ينشأ من التوسع المتزايد للأورام العابية المرارية الصغيرة biliary microhamartomas, والنظرية الحالية تفسر وجود الأكياس البسيطة بأنها نتيجة فشل الأورام العابية الصغيرة في عمل اتصال مع القنوات المرارية, والسائل داخل الأكياس يحتوى على أملاح تماثل الموجود بالبلازما, والسائل يتم إفرازه باستمرار بواسطة بطانة الأكياس, ولذلك فإن شفط السائل يكون غير شافي. داء الكبد متعدد الأكياس عند البالغين يكون خلقي المنشأ, ويكون مصحوب عادة بالصبغي الجسدي السائد لمرض داء الكلى متعدد الأكياس autosomal dominant polycystic kidney disease, كما توجد طفرة عند هؤلاء المرضى بعامل وراثي معين, وقد ورد في تقارير عن وجود حالات أكياس كبدية في غياب وجود أكياس كلوية, وفي النوع المصحوب بأكياس كلوية, يسبق وجود الأكياس بالكلى وجودها بالكبد وفي أغلب هذه الحالات يحدث فشل كلوي, بينما الأكياس الكبدية وحدها قلما تكون مصحوبة بتليف الكبد أو الفشل الكبدي. أورام الكبد التي يحدث بها نخر مركزي central necrosis, والتي يتم رؤيتها أثناء فحص صور الأشعة, تشخص في أغلب الحالات بالخطأ على أنها أكياس كبدية, والأكياس الكبدية الحقيقية الناتجة عن أورام تكون نادرة, وسبب الأورام الغدية الكيسية cystadenomas والسرطانات الغدية الكيسية cystadenocarcinomas هو غير معروف, ولكنها قد تمثل تكاثر نسيج مضاهي للمرارة أو البطانة المرارية بالجنين, وهذه الأورام الكيسية تكون مبطنة بنمط مراري من الخلايا مرارية النمط مكعبة الشكل أو عمودية, وتكون محاطة بنسيج سدوي يشبه الموجود بالمبيض., والأورام الغدية الكيسية هي محتملة التحول إلى سرطانات غدية كيسية. الأكياس العدارية يسببها العدوى بطفيل المشوكة الحبيبية Echinococcus granulosus وهذا الطفيل موجود بكافة أنحاء العالم, ولكنه يوجد بصفة خاصة في الأماكن التي تربى بها الخراف والماشية, والطور البالغ للدودة الشريطية يعيش بالقناة الهضمية لآكلات اللحوم مثل الكلاب والذئاب, وتخرج البويضات مع البراز, ويبتلعها العائل الوسيط (مثل الخراف والماشية والإنسان) عن غير قصد, وتغزو اليرقات التي بالبويضة جدار الأمعاء وأوعية المساريقا للعائل الوسيط, ومنها تصل إلى الكبد حيث تنمو به ويحدث لها تكيس, ويتكون للكيس العداري طبقة خارجية من نسيج التهابي وغشاء داخلي إنتاشي germinal membrane والذي ينتج أكياس وليدة daughter cysts, وعندما تبتلع آكلات اللحوم كبد العائل الوسيط تنطلق رؤوس مقلوبة للداخل scolices من الأكياس الوليدة في الأمعاء الدقيقة, والتي تنمو إلى الطور الناضج للدودة الشريطية وبذلك تتم دورة حياة الدودة الشريطية. خراريج الكبد قد تكون أميبية amebic أو ميكروبية bacterial المنشأ, والمتحولة الحالة للنسج Entamoeba histolytica هي العامل المسبب للخراج الأميبي, وتتم العدوى بها عند ابتلاع طعام أو ماء ملوث بأكياس الطفيل, والأميبا بصفة عامة تشمل الأمعاء فقط, ولكنها تغزو الأوردة المساريقية الصغيرة مسببة للخراج الأميبي الكبدي, والعائل الوحيد لها هو الإنسان, والخراريج المولد للقيح Pyogenic abscesses من الممكن أن تكون نتيجة استعمال أدوات, ولكن في أغلب الحالات يسببها التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد ascending cholangitis, والكائنات الحية المجهرية التي يتم عزلها هي في أغلب الحالات تنبيت جرثومي معوي intestinal flora, وتوجد طرق أخرى للتلوث تشمل الوريد البابي والشريان الكبدي, فالمرضى بعدوى داخل البطن قد يحدث لهم خراج كبدي مع امتداد العدوى من خلال الوريد البابي, وقد تنتشر العدوى أيضا عن طريق الدم من خلال الشريان الكبدي عند المرضى بإنتان دموي septicemia والذي يكون نادر الحدوث.