ملف شامل عن تكيس المبيض (بالصور)

[ahlam-f]

أشعة صوتية لمبيض مصاب بتكيسات
د.عبد بن ناصر السدحان
تكيس المبايض يعتبر من الأمراض المقلقة للنساء والمزعجة حيث تنشأ عنه اضطرابات في الدورة الشهرية أو أنقطاعها وظهور الشعر الخشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة والسمنة وتنتج هذه الأشياء بسبب أضطراب في استقلاب هرمون الاندروجين والاستروجين واضطراب في افراز هرمون الاندروجين.
وكان يعتقد أن ذلك ناتج بشكل رئيسي عن قصور في المبايض، وبالتالي الى تكون تكيسات في المبايض وقد تحدث في النساء ذوات المبايض الطبيعية كما أن التغيرات الكيسية في المبايض يمكن أن توجد في النساء ذات دورات شهرية طبيعية.

لمن تحدث وما سببها:
تبدأ بوجه عام عند البلوغ، وتؤثر على نسبة تقدر ب 3- 10% من النساء . وبالرغم من أن الأعراض والعلامات تتشابه في معظم المرضى فانه قد تحدث بعض الاختلافات. فعلى سبيل المثال في الولايات المتحدة الأمريكية 70% من المرضى يكون لديهم كثافة في الشعر مقارنة بنسبة 10-20% في اليابان.
والسبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية ليس معروفا بعد ولكن يعتقد أنها تتطور عندما يتزايد إفراز المبايض لهرمون الاندروجين (التستيسترون على سبيل المثال) بسبب الإفراز المتزايد لهرمون (LH) الذي يفرز بواسطة الغدة النخامية الذي يؤدي الى انخفاض في هرمون الاستروجين الذي يجعل استجابة الاكياس الموجودة في المبيض أستجابة عشوائية وغير منتظمة. والمصابون بهذه الحالة يكون لديهم قصور في الاستفادة من اللانسولين. وتسمى هذه الحالة بمقاومة للانسولين وتحدث بكثرة في المرضى البدناء. كما أن تزايد معدل الأنسولين يكون له تأثير على وظيفة المبيض .

ما هي العلامات والأعراض:
توجد عدة علامات مرتبطة بهذا المرض
@ غياب وعدم انتظام مواعيد الدورة الشهرية
@ عدم انتظام أو غياب التبويض مما يسبب عدم الإخصاب

@ تكيس أو تضخم المبايض
@ السمنة وتحدث ل 50% من المرضى.
@ نمو مبكر لشعر العانة (قبل 8سنوات في البنات)
@ ارتفاع معدل هرمون الاندروجين (تزايد معدلات هرمون الذكورة) وينتج عنه نمو متزايد لشعر الوجه والصدر والبطن والأصابع .حالة صلع ذكوري وتساقط في الشعر أو شعر خفيف (الصلع الناتج عن الاندروجين) وفي الحالات الشديدة يحدث خشونة في الصوت مع ازدياد كتلة العضلات .
@ كذلك يعاني المصابون من تكون حبوب الشباب وبشرة دهنية .
@ تكون بقع داكنة إما ملساء أو بارزة تعرف بالشواك الاسواد، وتكثر في العنق وتحت الإبطين والمنطقة تحت الثديين والمناطق المكشوفة مثل الركبتين والمرافق .
@ زوائد جلدية في الإبطين وتحت الثديين أو في مناطق ثنايا الجسم .
@ مرض السكري ويحدث غالبا في المرضى البدناء
@ ارتفاع ضغط الدم.
@ زيادة في دهون الدم (الدهون الثلاثية والكولسترول المشبع والكولسترول قليل الكثافة ومتوسط الكثافة).
@ أمراض الأوعية الدموية وخصوصا أمراض الشريان التاجي.
التشخيص:
تشخص الحالة بإجراء تحاليل للدم وهذه تشمل:
@ قياس هرمون التستيسترون وLH والهرمونات الجنسية الأخرى .
@ اختبار السكري للصائم ومعدلات الأنسولين أو اختبار احتمال السكري
@ قياس مستوى .
في حالة الارتفاع الشديد في هرمون التستيسترون قد يكون إجراء أشعة صوتية أو أشعة رنين مغناطيسي على منطقة الحوض مفيدا لاكتشاف إفرازات المبيض او الغدد الكظرية .





العلاج:
في الماضي كانت تقوم عملية التعامل مع هذه الحالة عن طريق علاج الأعراض الناتجة عنها وبشكل فردي مثل النمو المتزايد للشعر وحبوب الشباب أو الإخصاب، وحديثا فإن مقاومة الأنسولين تلعب دورا هاما في تنامي المرض فان العلاج قد تغير ليضبط مقاومة الأنسولين وبالتالي فإنها تحسن العديد من أعراض الحالة.

الحمية والتمارين الرياضية:
@ إن إنقاص الوزن في المرضى البدناء يؤدي إلى انخفاض مقاومة اللانسولين وهبوط معدلات التستيسترون. وكانت النتيجة حدوث تحسن شامل انخفاض الشعر وعودة الدورة الشهرية في بعض النساء .
@ أدوية السكري مثل الميتفورمين تخفض مقاومة الأنسولين وتضبط مقدار الأنسولين في الدم وقد تنظم التبويض.
بالإضافة لما سبق فان هنالك طرقا تستخدم للحصول على سيطرة شاملة على الأعراض:
@ حبوب منع الحمل مثل Diane مع مضاد للاندروجين تسيطر على النمو المتزايد للشعر وحب الشباب وفي الوقت نفسه تحسن انتظام الطمث.
@ سبيرو نولاكتون هو مضاد قوي للاندروجين ويقلل حب الشباب ونمو الشعر في الجسم ولكنه أقل فاعلية مع الصلع، ولا يمكن استخدامها بواسطة النسوة الآتي يحاولن الحمل .
@ استخدام الكريمات الشمعية لإزالة الشعر وكذا المواد الكيميائية
@ استخدام دواء الايزوترينون في حالات حبوب الشباب الحادة ولا يمكن استخدامها مع الحوامل أو الراغبات في الحمل .

العلاج الجراحي:
1- استئصال جزء من كل مبيض بما يعادل ثلث المبيض وهذه العملية فعالة في استعادة التبويض .
2- كي المبايض بالمنظار الجراحي عن طريق البطن بواسطة الليزر أو التيار الكهربائي.