تنظير الرحم التشخيصي لمشاكل الخصوبة لدى السيدة

[غفران شكران]

.


ما هو تنظير الرحم (Hysteroscopy)

تنظير الرحم هي عملية مراقبة طبقة الرحم الداخلية بواسطة اداة بصرية خاصة يوجد بها مصدر ضوء بارد بعد ملء داخل الرحم بالسائل واجراء محاولات داخل الرحم باستخدام ادوات يدوية صغيرة. بعد توسيع عنق الرحم تحت التخدير الكامل او التخدير الموضعي(فوق الجافية/ حول الجافية epidural/ peridural) يتم ملء داخل الرحم بالسائل ويتم دفع جهاز بصري (منظار الرحم hysteroscope) شبيه بالتلكوب الرفيع الى داخل الرحم. تعكس صورة طبقة الرحم الداخلي الى الشاشة بواسطة منظار الرحم (hysteroscope). وبفضل ذلك يراقب الطبيب التجويف الرحمي اثناء العملية. ان التنظير الرحمي ومثلما يستخدم لاهداف التشخيص يمكن استخدامه لهدف العلاج.


تنظير الرحم التشخيصي

في تنظير الرحم التشخيصي اولا يتم توسيع عنق الرحم بمساندة بوجيات ويكون التوسيع بقدر يسمح لمنظار الرحم بالمرور. وبعد الحصول على التوسع العنقي المطلوب يساق منظار رحمي مرتبط بمصدر ضوء من خلال طريق قناة العنق الى داخل التجويف الرحمي. اثناء العملية يتم ادخال غاز ثاني اكسيد الكربون او سوائل خاصة الى داخل التجويف وبالتالي يتم انفصال جدران الرحم عن بعضها واخراج الدم و المخاط من الوسط. انه وبواسط تنظير الرحم التشخيصي يمكن تشخيص انواع الشذوذ الرحمي الموجود منذ الولادة كالاورام الليفية تحت المخاطية، اصابات داخل الرحم و الالتصاقات، الاورام الحميدة، حاجز في تجويف الرحم وما شابه. وهو اسلوب مهم كثيرا في ابحاث العقم، حالات الاجهاض المتكررة و ظواهر النزييفالرحمي الغير طبيعية. يمكن اخذه مثال لتشخيص امراض بطانة الرحم.

تنظير الرحم العملياتي (الجراحي)

يمكن التدخل عملياتيا في الظروف التي تستوجب ذلك مثل وجود التصاقات داخل الرحم، اورام ليفية، بنى غير طبيعية (كالاورام الحميدة). وهذا التدخل يمكن ان يجرى عندما يتم عمل التنظير التشخيصي للعلاج و يمكن تخطيطه فيما بعد. بشكل مختلف عن التنظير التشخيصي فانه وفي التنظير العملياتي يمكن و بواسطة المنظار ادخال ادوات مثل مقص، كماشة الخزعة، وادوات مسك او كي وبالتالي يمكن تصحيح الوضع المرضي الذي يتم اكتشافه. يمكن ازالة الاورام الليفية و الاورام الحميدة، وذا كان هناك التصاقات داخل الرحم فتطلق عن طريق قصها. ويمكن بواسطة تنظير الرحم اخراج بسهولة الادوات المثبتة داخل الرحم والتي لا يمكن اخراجها بوسائل اخرى.
بعد العمليات الجراحية لتعديل تجويف الرحم ولمنع التصاق جدران الرحم مرة اخرى يمكن وضع داخل التجويف اداة داخل الرحم (لولب) او مسبر فوولي. وبالاضافة لذلك يمكن اعطاء علاج هرموني من اجل مساعدة تحسن داخل الرحم بعد العملية.


متى يجرى تنظير الرحم

ان عملية تنظير الرحم هو عمل جراحي يومي لا يستوجب المبيت في المستشفى. ويجرى بشكل عام في الايام التي تعقب انتهاء نزيف العادة الشهرية. وبفضل ذلك يكون بالامكان رؤية داخل الرحم بوضوح اكثر و كذلك يزال اي خطر للاضرار بحمل محتمل.


ايجابيات تنظير الرحم

لان تنظير الرحم اجراء جراحي يومي فانه لا يستوجب المبيت في المستشفى. بعد العملية واستراحة المريض لمدة 1-2 ساعة فانه بامكانه العودة الى حياته المعتادة. و لوجود امكانية الكشف المباشرعن المشاكل المحتملة داخل تجويف الرحم فان قدرته التشخيصية اكبر مقارنة بالطرق الاخرى. ويوفر علاج فعال في ظواهر مثل سليلة (ورم حميد) باطن الرحم و الاورام الليفية تحت المخاطية.


الحالات التي يجب فيها عدم اجراء التنظير الرحمي

يجب عدم اجراء التنظير اثناء الحمل في وجود عدوى في قناة الرحم او البول، او في حالات سرطانات الرحم المعروفة.


لأي مدى تعتبر عملية تنظير الرحم عملية موثوقة؟

لا يوجد اي عملية جراحية ليس بها خطورة. وبالرغم من ان عملية التنظير لها مخاطر عديدة خاصة بها فان درجة ظهور هذه المخاطر قليلة جدا ونادرا ماتشكل خطورة على الحياة. ان نسبة ظهور مضاعفات لكل 100 عملية تنظير رحم جراحية هي 1-2 .

ان اكثر المضاعفات التي تواجه هي انثقاب الرحم بالمنظار وبشكل عام تتحسن من تلقاء نفسها بدون اجراء اي عمل جراحي اضافي. ويمكن لبعض المضاعفات ان تظهر بسبب استخدام السوائل المستخدمة من اجل توسيع تجويف الرحم. ومن بين هذه المضاعفات يمكن ذكر الودمة الرئوية، صعوبة التنفس، اضطرابات تخثر الدم، هبوط حرارة الجسم و الحساسية.

ومع انه يمكن حدوث مضاعفات اخرى مرتبطة بالجراحة مثل اصابة اعضاء داخلية، نزيف وعدوى فان نسبة حدوثها قليل جدا.


بعد الاخلاء من المصحة
من الطبيعي حدوث تشنجات خفيفة وسيلان دم بكميات قليلة لديكم بعد العملية لعدة ايام. وبعد توقف سيلان الدم وبعد ان تشعروا بانكم اصبحتم افضل يمكنكم البدء بنشاطاتكم العادية وحياتكم الجنسية.

. منقول