تحليل هرمونات الغدة الدرقية

[ام وليد2005]

تحليل هرمونات الغدة الدرقية Thyroid Gland توجد الغدة الدرقية ( Thyroid Gland ) في الجزء الأمامي من الرقبة ، و تحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية ( Follicular Cells ) و التي تقوم بتصنيع و إفراز نوعين أساسيين من الهرمونات هما : - T3 ( تراي ايدوثيرونين Triiodothyronine ) - T4 ( تترا ايدوثيرونين Tetraiodothyronine ) = ( الثايروكسين Thyroxin ) و تحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود الذي يعتمد على الغذاء كمصدر أساسي له ، و يستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية و يدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود و اختزاله و تخزينه في الغدة الدرقية __________________________________________________ ______ (1)تحليل هرمون ( T3 Hormone - T4 Hormone ) المعدل الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية ( T3 - T4 ) هو كما يلي : -مستوى T4 يتراوح بين : 5 إلى 12 مايكرو جرام لكل 100 مل لتر دم - مستوى T3 يتراوح بين : 0.07 إلى 0.17 مايكرو جرام لكل 100 مل لتر دم يرتفع مستوى هرمون T3 و T4 فى الدم فى الحالات التالية : - فرط نشاط الغدة الدرقية - مرض جرافز - أثناء التهاب الغدة الدرقية النشط - حالات تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3 ينخفض مستوى هرمون T3 و T4 فى الدم فى الحالات التالية : - قصور نشاط الغدة الدرقية - بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية __________________________________________________ ______ (2)تحليل هرمون الثايروكسين الحر ( T4 Free ) يعتمد النشاط الأيضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4 ) الحر ( غير المحمول على بروتين ) المعدل الطبيعي لهرمون الثايروكسين الحر ( T4 Free ) هو كما يلي : يتراوح مستوى الهرمون الحر ما بين : 0.8 إلى 4.2 نانو جرام لكل 100مل لتر دم يرتفع مستوى هذا الهرمون فى الدم في حالات : - حالة فرط نشاط الغدة الدرقية - إلتهابات الغدة الدرقية ينخفض مستوى هذا الهرمون فى الدم فى الحالات التالية : - في حالة قصور نشاط الغدة الدرقية يفيد قياس الثايروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثايروكسين الكلي على الحدود العليا من المعدل الطبيعي __________________________________________________ ______ (3)تحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH - Thyroid Stimulating Hormone ) يُفرز هذا الهرمون من الفص الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland )الموجودة في قاع المخ يعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية لتصنيع هرمونات T3 و T4 ،و الغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع و نوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية المعدل الطبيعي لمستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH ) فى الدم هو كما يلي : يتراوح مستوى الهرمون ما بين : 0.5 إلى 5 مل وحدة دولية لكل لتر دم يرتفع مستوى هذا الهرمون فى الدم في حالات : - بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي - في حالة قصور نشاط الغدة الدرقية الابتدائى - حالات فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لخلل فى الغدة النخامية ( نادرا ) فوائد قياس هرمون ( TSH ) - يسهل تشخيص حالات قصور الغدة الدرقية الوراثي - للتفريق بين قصور نشاط الغدة الدرقية الأولي و الثانوي - إثبات قصور نشاط الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الأعراض قليلة ) - أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب __________________________________________________ ______ (4)تحليل هرمون الغدة جار الدرقية ( Parathyroid Hormone - PTH ) توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية ، و تفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية ( PTH ) ، و الخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف ( Chief-Cells ) المعدل الطبيعي للغدة جار الدرقية ( PTH ) فى الدم هو كما يلي : يتراوح بين : 30 إلى 83 بيكو جرام لكل لتر دم وظائف هرمون الغدة جار الدرقية ( PTH ) يؤثر هرمون ( PTH ) على تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية و العظام و تأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم ، و يقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية لذلك فهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية و مستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط و قصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم أسباب ارتفاع و انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، و يؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة إفراز هرمون ( PTH ) عن طريق إثارة الغدة جار الدرقية أهم وظائف هذا الهرمون هي : (1) التأثير على الكليتين : يؤثر هرمون ( PTH ) على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم ، و زيادة إفرازها للبوتاسيوم و الفوسفور و حمض الكربونيك ، و نقص إفراز أيون الهيدروجين و الأمونيا أما تأثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات، و بالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم (2) التأثير على العظام : لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام ، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية : - تثبيط تصنيع الكولاجينفي عملية تكوين العظامالتي تتم عن طريق الخلايا المكوّنةلها - زيادة قدرة العظام على الامتصاص - زيادة تحلل العظامعن طريق الخلايا الآكلة للعظام - يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظميةو عملية تصنيع الخلايا العظمية و نتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط و الاحتفاظ بالكالسيوم و تبدأ العظام بالتآكل ( في الحالة المرضية ) (3) التأثير على الأمعاء : كما ذكرت سابقا يتم التأثير على الأمعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم و الفوسفور ثم انطلاقه إلى الدم ، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين د فوائد قياس هرمون ( PTH ) (1) لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي ( Hyperparathyroidism ) (2) للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي و جميع الحالاتالأخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم (3) يعتمد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي ( Hyperparathyroidism )على : - ارتفاع الكالسيوم في الدم - انخفاض الفوسفور في الدم - ارتفاع إنزيم الفوسفاتيز القلوي ( Alkaline Phosphatase ) لذلك فإن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون ( PTH ) يكاد أن يكون دليلآ واضحا لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولى.