توجد الغدة الدرقية ( Thyroid Gland ) في الجزء الأمامي من الرقبة ، و تحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية ( Follicular Cells ) و التي تقوم بتصنيع و إفراز نوعين أساسيين من الهرمونات هما :
- T3 ( تراي ايدوثيرونين Triiodothyronine )
- T4 ( تترا ايدوثيرونين Tetraiodothyronine ) = ( الثايروكسين Thyroxin )
و تحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود الذي يعتمد على الغذاء كمصدر أساسي له ، و يستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية و يدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود و اختزاله و تخزينه في الغدة الدرقية
__________________________________________________ ______
(1)تحليل هرمون ( T3 Hormone - T4 Hormone )
المعدل الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية ( T3 - T4 ) هو كما يلي :
-مستوى T4 يتراوح بين : 5 إلى 12 مايكرو جرام لكل 100 مل لتر دم
- مستوى T3 يتراوح بين : 0.07 إلى 0.17 مايكرو جرام لكل 100 مل لتر دم
يرتفع مستوى هرمون T3 و T4 فى الدم فى الحالات التالية :
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- مرض جرافز
- أثناء التهاب الغدة الدرقية النشط
- حالات تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3
ينخفض مستوى هرمون T3 و T4 فى الدم فى الحالات التالية :
- قصور نشاط الغدة الدرقية
- بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية __________________________________________________ ______
(2)تحليل هرمون الثايروكسين الحر ( T4 Free )
يعتمد النشاط الأيضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4 ) الحر ( غير المحمول على بروتين )
المعدل الطبيعي لهرمون الثايروكسين الحر ( T4 Free ) هو كما يلي :
يتراوح مستوى الهرمون الحر ما بين : 0.8 إلى 4.2 نانو جرام لكل 100مل لتر دم
يرتفع مستوى هذا الهرمون فى الدم في حالات :
- حالة فرط نشاط الغدة الدرقية
- إلتهابات الغدة الدرقية
ينخفض مستوى هذا الهرمون فى الدم فى الحالات التالية :
- في حالة قصور نشاط الغدة الدرقية
يفيد قياس الثايروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثايروكسين الكلي على الحدود العليا من المعدل الطبيعي __________________________________________________ ______
(3)تحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية
( TSH - Thyroid Stimulating Hormone )
يُفرز هذا الهرمون من الفص الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland )الموجودة في قاع المخ
يعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية لتصنيع هرمونات T3 و T4 ،و الغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع و نوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية
المعدل الطبيعي لمستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH ) فى الدم هو كما يلي :
يتراوح مستوى الهرمون ما بين : 0.5 إلى 5 مل وحدة دولية لكل لتر دم
فوائد قياس هرمون ( TSH )
توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية ، و تفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية ( PTH ) ، و الخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف ( Chief-Cells )
المعدل الطبيعي للغدة جار الدرقية ( PTH ) فى الدم هو كما يلي :
يتراوح بين : 30 إلى 83 بيكو جرام لكل لتر دم
وظائف هرمون الغدة جار الدرقية ( PTH )
يؤثر هرمون ( PTH ) على تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية و العظام و تأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم ، و يقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية
لذلك فهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية و مستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط و قصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم أسباب ارتفاع و انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، و يؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة إفراز هرمون ( PTH ) عن طريق إثارة الغدة جار الدرقية
أهم وظائف هذا الهرمون هي :
(1) التأثير على الكليتين :
يؤثر هرمون ( PTH ) على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم ، و زيادة إفرازها للبوتاسيوم و الفوسفور و حمض الكربونيك ، و نقص إفراز أيون الهيدروجين و الأمونيا
أما تأثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات، و بالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم
(2) التأثير على العظام :
لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام ، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية :
- تثبيط تصنيع الكولاجينفي عملية تكوين العظامالتي تتم عن طريق الخلايا المكوّنةلها
- زيادة قدرة العظام على الامتصاص
- زيادة تحلل العظامعن طريق الخلايا الآكلة للعظام
- يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظميةو عملية تصنيع الخلايا العظمية
و نتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط و الاحتفاظ بالكالسيوم و تبدأ العظام بالتآكل ( في الحالة المرضية )
(3) التأثير على الأمعاء :
كما ذكرت سابقا يتم التأثير على الأمعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم و الفوسفور ثم انطلاقه إلى الدم ، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين د
فوائد قياس هرمون ( PTH )
(1) لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي ( Hyperparathyroidism )
(2) للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي و جميع الحالاتالأخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم
(3) يعتمد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي ( Hyperparathyroidism )على :
- ارتفاع الكالسيوم في الدم
- انخفاض الفوسفور في الدم
- ارتفاع إنزيم الفوسفاتيز القلوي ( Alkaline Phosphatase )
لذلك فإن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون ( PTH ) يكاد أن يكون دليلآ واضحا لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولى. 