[sally22]

المشاكل الصحية عند الرجل

اختلاف الصبغات الوراثيه

من المعروف أن عدد الصبغات الوراثية داخل كل خلية من خلايا الأنسان هو 46 صبغة ( تسمى كرموزوم ) منهم 22 زوجاً من الكروموسومات المتشابهة في كل من الرجل والمرأة وزوج واحد من الكرموسومات الجنسية، يختلف من الرجل إلى المرأة حيث يكون في الرجل XY وفي المرأة XX وعلى هذا فإن خلية الرجل الطبيعية تكون 46 كرموزوم XY وخلية المرأة 46 كرموزوم XX. أن كل صبغة وراثية (كروموزوم) يحمل المئات من الصفات الوراثية يطلق عليها الجينات وقد أثبتت الأبحاث في العشر سنوات الماضية وجود مناطق على كروموزم الذكورة Y تحتوى على جينات مسئولة عن تكوين الحيوانات المنوية.
في بعض الرجال يكون لديهم خلل وراثي داخل خلايا الجسم والخصية حدث في مرحلة مبكرة أثناء تكونهم كأجنة داخل أرحام أمهاتهم ويؤثر هذا الخلل على قدرتهم على الإنجاب في مرحلة لاحقة من عمرهم.
أنواع الخلل الكروموزومي :

• خلل في عدد الكروسومات أو تركيبها كأن تحتوى خلايا الجسم على 45 كروسوم ( O X ) أو 47 كروسوم ( X X Y ) ( X Y Y ) أو خلل في تركيب الكروسومات ومن أشهر الأمثلة على ذلك النوع من الخلل متلازمة كلايـنـفـلـتــر.
• خلل في بعض الجينات الموجودة على الكروسوم الذكري مما يؤدي إلى قلة عدد الحيوانات المنوية أو غيابها الكامل، وتؤثر هذه الحالة في 8% من الرجال غير المنجبين.

ومن المهم تشخيص هذه الحالة لأن العلاج الدوائي أو الجراحي في مثل هذه الحالة غير مجدٍ وليس له نتيجة إيجابية والحل الطبي الوحيد هو إما انتظار حدوث الحمل الطبيعي أو إجراء التلقيح المجهرى، مع ملاحظة أمكانية انتقال هذا الخلل إلى الأبناء الذكور ويمكن للزوجين في هذه الحالة أما اختيار إرجاع الأجنة المؤنثة فقط لإنجاب الإناث أو الموافقة على استمرار العملية كما هي، ويمكن تشخيص هذا الخلل بسهولة من خلال تحليل الدم.

فحص الجينات الوراثية يتم إجراءه في الحالات الآتية:

• قبل إجراء عمليات أطفال الأنابيب
• ويكون مهماً في حالات غياب الحيوانات المنوية من السائل الذكري
• وجود احد الإخوة الذكور أو الأعمام أو أولاد العم يعاني من عدم القدرة على الإنجاب.
• حالات تكرار الإجهاض.

إصابات النخاع الشوكي

تمر جميع الأعصاب التناسلية في أسفل العمود الفقري بالنخاع الشوكي المتصل بالمخ . تعرض الرجل لإصابات خطيرة (مثل حوادث السيارات) أو صدمات وارتجاجات قوية في الرأس والعمود الفقري والنخاع الشوكي قد ينعكس هذا بشكل مباشر على النشاط الجنسي وكفاءة الخصيتين في العمل لاحقاً.
إن إصابات الأعصاب قد يكون لها تأثير مباشر على خصوبة الرجل فالإصابة الجزئية للأعصاب المغذية للمجاري التناسلية قد تؤدي إلى القذف المرتجع، حيث يدخل جزء من (أو كل) المني إلى المثانة البولية بدلاً من المرور إلى الخارج ويخرج المنى أثناء التبول. أما إذا كانت الإصابة كاملة فإن المني قد لا يستطيع الخروج ولا حتى الارتداد إلى المثانة
أما إصابات العمود الفقري التي تتسبب في عدم قدرة المريض على الحركة وإصابته بالشلل الكلي فهي تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة خصيتين الرجل المقعد مما يؤثر على كفاءة عمل الخصيتين، كما تزيد من فرصة حدوث التهاب بالمسالك البولية وبالتالي تزداد فرصة حدوث انسداد المسالك المنوية.

البلوغ

البلوغ هو عملية الانتقال من طور الطفولة إلى طور النضج وهي عملية تتم في توقيت زمني محدد وعلى مراحل متعددة .
و يتراوح سن البلوغ عند الرجال من 12 و 15 سنة .
مراحل البلوغ الطبيعية :

• حدوث زيادة في طول الجسم وحجم العضلات.
• كبر حجم الخصيتين وهي أهم مراحل البلوغ عند الذكور
• نمو الشعر في منطقة الإبط والعانة وزيادة شعر الجسم .
• نمو العضو الذكري .
• تراجع الشعر في منطقة الجبهة قليلاً .
• تحول الصوت إلى صوت ذكري أجش .
• نمو الذقن والشارب .

مشــاكــل البـلـــوغ
وهي نوعان : البلوغ المبكر وتأخر البلوغ .
البلوغ المبكر:
هو بدأ ظهور مظاهر الرجولة في الطفل في سن (أقل من سن 10 سنوات) .
الأسباب :

• بدء إفراز هرمون الذكورة في سن مبكرة
• تلقي علاج هرموني
• أسباب وراثية
• اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية
• أورام بالخصية .

العلاج :

• إذا حدث البلوغ في سن مبكرة جداً يمكن إعطاء بعض مثبطات هرمون الذكورة حتى يصل الطفل إلى سن البلوغ الطبيعي.
• الرعاية النفسية للطفل حتى يستطيع التكيف مع التغيرات التي يمر بها خاصة أنها غير موجودة عند اصدقائة من نفس العمر.

البلوغ المتأخر
هو تأخر ظهور مظاهر البلوغ، خصوصاً كبر حجم الخصيتين، حتى سن 15 عاماً.
الأسباب :

• سوء التغذية.
• أمراض الجسم العامة (كالسكر والقلب )
• نقص هرمون الغدة النخامية.
• اضطرابات الجينات الوراثية، (كمتلازمة كلاينفلتر)
• نقص هرمونات الغدة الدرقية.
• أسباب وراثية.

العلاج :
يجب التفريق دائماً بين أهم سببين لتأخر البلوغ وهما نقص هرمونات الغدة النخامية والأسباب الوراثية وذلك عن طريق عمل تحليل الهرمونات. فلا يمكن حدوث البلوغ في الحالة الأولى إلا عن طريق إعطاء الهرمونات الناقصة من الخارج أما في الحالة الثانية فمن الممكن الانتظار لبعض الوقت لحين حدوث بلوغ طبيعي والذي عادة ما يكون سريعاً.
فشل البلوغ :
هو عدم حدوث مظاهر البلوغ حتى سن 17 سنة ولا يجب على الأهل الانتظار حتى هذه السن بل يجب استشارة الطبيب في سن مبكرة عن ذلك، عند الشك في تأخر مظاهر البلوغ لأن العلاج في سن مبكرة يكون أسهل.

القذف المرتجع

القذف المرتجع:
يجب عدم الخلط بين حالات (القذف المرتجع) مع حالات (عدم القذف) بالرغم من تشابه الحالتين في حدوث انتصاب ورعشة طبيعية للمريض وعدم حدوث قذف للمني في الخارج.
في حالة (القذف المرتجع) فإن المني بدلأ من اتجاهه إلي خارج الجسم يرتد ويقذف للخلف باتجاه المثانة.
يكتشف المريض لاحقاَ عند التبول أن لون البول تحول إلي الأبيض ورائحته مثل المنى، وسبب هذه المشكلة يكمن في اضطراب عمل عضلة الصمام الموجود عند التقاء القناة الدافقة بالاحليل. في الحالة الطبيعية عند حدوث القذف تنقبض العضلة الموجودة في قاعدة المثانة فتمنع خروج البول وتفتح مجرى الأحليل للمنى ليقذف من القناة الدافقة إلي اتجاه واحد خارج القضيب ولكن قد يحدث أن تضعف هذه العضلة المنظمة نتيجة بعض الحالات المرضية بحيث لاتنقبض كما يجب فيندفع المني إلى المثانة عند حدوث القذف.
إن مرض البول السكري هو أشهر الأمراض التي قد تؤثر على أعصاب هذه العضلة المنظمة ويسبب القذف الارتجاعي، يضطرب أداء هذه العضلة كذلك نتيجة لالتهاب الأعصاب المغذية لعنق المثانة أو إصابتها نتيجة لإجراء جراحات عليها أو على البروستاتا أو القولون أو في حالات إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي. كما أن هناك بعض العقاقير التي تسبب اضطراب هذه العضلة خاصة العقاقير المستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
تشخيص الحالة :
يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق عمل تحليل للبول بعد الاستمناء (الذي يثبت وجود حيوانات منوية كثيرة في البول )
طرق العـلاج :
هناك عدة طرق للعلاج وهى :

• ينصح المرضى بشرب كمية كبيرة من الماء (قبل الجماع) وذلك لإحداث امتلاء بالمثانة مما يساعد على إغلاق صمام عنق المثانة وبالتالي منع ارتجاع القذف، (تنجح هذه الطريقة في بعض الحالات)
• بعض أنواع الأدوية تساعد على إحداث قذف طبيعي (تنجح في 30 إلى 40% من الحالات)
• سحب الحيوانات المنوية من المثانة عن طريق قسطرة وعمل تلقيح صناعي للراغبين في الإنجاب.
• التلقيح المجهرى وأطفال الأنابيب في حالة فشل الطرق السابقة.

النكاف

مرض معد حاد يصيب الإنسان و يتسبب في التهاب الغدد اللعابية و الجهاز العصبي و أجزاء أخرى من الجسم .
الأسباب:

• فيروس النكاف .

مصدر العدوى :
الإنسان المريض حيث توجد الفيروسات في اللعاب , و مدة الحضانة تتراوح من سبة عشر إلى تسعة عشر يوماً.
طريقة العدوى :
مباشرة بواسطة الرذاذ ,و غير مباشرة بواسطة أدوات المريض الملوثة بالفيروسات .
الأعراض:
يبدأ هذا المرض بارتفاع في درجة الحرارة و صداع ثم يظهر ورم إحدى الغدتين النكفيتين عند زاوية الفك الأسفل تحت الأذن و يشكو المريض من ألم أثناء المضغ و بعد يومياً أو ثلاثة قد تتورم الغدة الأخرى فيشكو المريض من قلة اللعاب و قد تتورم الغدتان معاً في بعض الحالات ثم تهبط درجة الحرارة و تبدأ الغدد في الضمور و ترجع لحالتها الطبيعية بعد حوالي سبعة أيام . و يتم تشخيص مرض النكاف بوجود الأعراض و العلامات (تشخيص سريري) كما يوجد الفيروس في لعاب المريض أو في الدم أو في سائل النخاع الشوكي .
المضاعفات :
يعتبر الشخص البالغ أكثر تعرضاً للمضاعفات التي أهمها :

1. التهاب الخصية و تحدث غالباً بعد سن البلوغ و يصحب هذا ارتفاع في درجة الحرارة و قد يؤدي إلى ضمور الخصية و لكن قد لا يؤدي إلى العقم لأنه عادة ما يصاب خصية واحدة فقط .
2. التهاب المبيض في الإناث .
3. التهاب البنكرياس حيث يشكو المريض من غثيان و ألم بمنطقة المعدة ( مكان البنكرياس ) و قيء .

المكافحة هذا المرض :
عزل الحالة في المنزل حتى يزول التورم .و تعتبر مكافحة انتشار المرض صعبة لسببين :

1. المرض معد قبل ظهور الأعراض و تورم الغدة .
2. كثير من الحالات تكون خفيفة و تمر بدون تشخيص و تكون سبباً في نقل المرض .

العلاج :
هناك عدة طرق للعلاج وهى :

1. راحة تامة في السرير مع التمريض الجيد و ذلك حتى اختفاء الورم .
2. إعطاء المسكنات .
3. إعطاء مركبات الكورتزون في حالات التهاب الخصية فقط .

انسداد القنوات المنوية للرجل

انسداد الحـبل المنوي:
تؤدي أحياناً بعض الجراحات التي تجري في سنين الطفولة مثل جراحات إصلاح الفتق الإربي أو الخصية المحتجزة أو القيلة المائية إلى قطع الحبل المنوي أو تصلب وتليف الأغشية المحيطة به والتسبب في العقم ، ونسبة نجاح، إصلاح هذا النوع من المضاعفات جراحياً، كبيرة للغاية وكذلك بالنسبة للجراحات التي تجري لقطع الحبل المنوي قصداً بغرض تعقيم الرجل ، إن جراحة الحبل المنوي لإصلاح عملية التعقيم تعد من العمليات الناجحة للغاية على أيدي الأخصائيين، وتجري هذه العمليات في مراكز متخصصة بالجراحة المجهرية ، حيث يتم وصل طرفي الحبل المنوي تحت المجهر، علماً بأن أهم عامل لنجاح العملية هو كفاءة وخبرة الجراح ، وتستغرق عملية ربط الحبل المنوي للتعقيم 15 دقيقة (تحت مخدر موضعي) يغادر المريض فيها المستشفى فوراً بينما تستغرق عملية إصلاح التعقيم ساعتين أو أكثر (تحت مخدر عام) ويحتاج المريض للبقاء بالمستشفى لمدة يوم واحد فقط . ولمعرفة صعوبة هذه العملية يجب أن نعلم أن قطر الحبل المنوي الداخلي ( 1/70) من البوصة أي 35 % من الملليمتر ، وفكرة الجراحة في هذه الحالات بسيطة وتعتمد على استئصال كل من طرفي الحبل المنوي المقطوع تحت المجهر ، ثم يوصل الجراح الطرفان السليمان بوضع كل منهما مقابل الآخر ثم يضع بعض الغرز بالجدار الخارجي للحبل المنوي. تعتبر نسبة نجاح هذه العملية في المراكز المتقدمة في حدود 80 % إلى أن نسبة حدوث الحمل لا تتعدى 30 % . ولذلك قد يلجأ الطبيب إلى ارتشاف الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية واستخدامها في إجراء التلقيح المجهرى لبويضات الزوجة.

إنسداد البربخ:
تحدث إنسدادت البربخ نتيجة تشوه خلقي أو نتيجة عدوى ميكروبية، وإن كان إصلاح الأخيرة جراحياً أقل نجاحاً، وذلك بسبب وجود الانسداد قرب ذيل البربخ (عند التقائه بالحبل المنوي)، نظراً لأن البربخ دقيق للغاية وملتوٍ حول نفسه ومن الصعب تحديد مكان الإنسداد فيه تماماً يلجأ الجراح إلى عمل شق صغير بالبربخ (بمكان توجد به حيامن) ثم يقوم بعمل فتحة أخرى بالحبل المنوي ويصل الفتحتين ببعضهما البعض، وتعتبر هذه الجراحات دقيقة وصعبة للغاية، ويكفي أن نعلم أنه إذا كان الإنسداد بذيل البربخ ففرص نجاح إصلاح الانسداد 40% وحدوث الحمل في حدود 20 % أما إذا كان الإنسداد في رأس البربخ فنجاح العملية والحمل يكون أقل بكثير .وفى كثير من هذه الحالات يكون الحل الأفضل هو ارتشاف الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية واستخدامها في التلقيح المجهرى لبويضات الزوجة.

انسداد القنوات الدافقة:
بالرغم من أن هذه الحالات قليلة الحدوث إلا أن أهميتها تكمن في أن فرصة نجاح علاجها أكثر من أي نوع آخر من أنواع انسداد الجهاز التناسلي للرجل، ويعتمد التشخيص هنا على تحليل المني وقلة سكر الفركتوز به، كما يتم التأكد من وجود الخلل بإدخال قسطرة رفيعة بالحبل المنوي، وأخذ صورة بعد حقن مادة ملونة أو عن طريق مناظير مجرى البول أو كليهما، بما أن القنوات الدافقة مدفونة في جسم غدة البروستاتا فيجب على الجراح لكي يصل إليها أن يجري العملية من خلال مجرى البول (الأحليل) عن طريق منظار خاص حيث يقوم بشق القناة الدافقة لفتحها .
غياب الحبل المنوي أو الحويصلة المنوية:
يولد 2 % من الرجال العقيمين بدون حبل منوي ، وفي بعض الأحيان بدون الحويصلة المنوية المسئولة عن إفراز جزء كبير من المني الذي يحمل الحيامن خارج الجسم ، وسبب هذه الحالة خلقي ، في حالة غياب الحويصلة المنوية تصبح كمية المني ضئيلة بينما يكون عدد الحيامن طبيعياً للغاية ، أما في حالة غياب الحبل المنوي فإن الحيامن لا تخرج من الخصية وعلاج هذه الحالة يكون عن طريق سحب الحيامن من البربخ مباشرة مستخدمين الميكروسكوب الجراحي حتى لا يتم تدمير البربخ ، وإذا تمت هذه العملية بطريقة صحيحة يمكن المحافظة على البربخ سليماً لاستخدامه مرات عديدة في حالة فشل الحمل أول مرة أو في حالة الرغبة في أطفال أكثر ، هذه الطريقة ناجحة للغاية .

ارتشاف الحيوانات المنوية من البربخ والخـصـية:
في حالات انسداد القنوات المنوية يمكن الحصول على الحيوانات المنوية إما من البربخ (وهو مخزن الحيوانات المنوية) أو من الخصية حيث يتم تكوين الحيوانات المنوية، ثم استخدامها في تخصيب بويضات الزوجة عن طريق التلقيح المجهرى ويعتمد اختيار البربخ أو الخصية على مكان وجود الانسداد ويمكن إجراء الارتشاف عن طريق السحب بإبرة رفيعة من خلال الجلد أو عن طريق جراحة بسيطة لا تستغرق أكثر من 15 دقيقة يمكن للرجل بعدها الخروج للمنزل ومزاولة عمله من اليوم التالي.
وتتميز الجراحة عن السحب بالإبرة بإمكانية الحصول على عدد كبير من الحيوانات المنوية وتجميدها ليتم استخدامها في أكثر من مرة للتلقيح المجهرى حيث تبلغ نسبة الحمل في كل مرة أكثر من 40%.


غياب الحيوانات المنوية

غياب الحيوانات المنوية هو اختفاء الحيوانات المنوية الكامل من السائل المنوي حتى بعد الفحص الدقيق للعينة وتدويرها في جهاز خاص. ولا يكون تشخيص (غياب الحيوانات المنوية) دقيقاً إلا بعد فحص عينتين للسائل المنوي في وقتين مختلفين وهذه الحالة ليست نادرة حيث إنها تصيب نحو 2% من عموم الرجال .
الأسبـــــــــــاب:

• أسباب هرمونية:
  • اضطرابات في هرمونات الغدة النخامية
  • استعمال هرمونات خارجية تؤثر على التوازن الهرموني للجسم
• فشل الخصية :
  • الخصية المعلقة
    • التهابات الخصية ومن أشهرها النكاف
    • تعرض الخصية لبعض أنواع الإشعاعات والكيماويات
• اضطراب الجينات الوراثية كحالة متلازمة - كلاينفلتر
• تغيرات في مستقبلات الهرمونات داخل أنسجة الخصية
• كدمات الخصية
• فشل الخصية الأولي ( وهو غير معروف السبب في معظم الحالات) .
• انسداد القنوات التناسلية :
  • انسداد البربخ، انسداد الحبل المنوي أو انسداد القنوات القاذفة
  • قطع الأحبال المنوية قصداً (للتعقيم) أو عرضاً (أثناء إجراء عمليات الفتاق )
  • القذف المرتجع.

التشخيص:

• الكشف الإكلينيكي للبحث عن الأسباب السابق ذكرها
• تحليلين للسائل المنوي في وقتين مختلفين مع الفحص الدقيق للعينه
• تحليل كامل لهرمونات الإنجاب
• تحليل الجينات الوراثية
• عينة الخصية الجراحية في بعض الحالات.

الـعــــــــلاج:

• علاج هرموني:
  • إعطاء الهرمونات الناقصة من الجسم في حالة ضعف نشاط الغدة النخامية ويستمر العلاج بهذه الطريقة من 6 أشهور إلي سنتين ويكون الحمل والإنجاب شبه مؤكد بإذن الله في معظم هذه الحالات
• علاج جراحي:
  • في حالات العقم الإنسدادي يتم إجراء عمليات جراحية لفتح الانسداد وتسمى هذه العمليات عمليات إعادة توصيل القنوات المنوية . أو ارتشاف الحيوانات المنوية من البربخ والخصيتين واستخدامها في عمليات التلقيح المجهرى
  • حالات فشل وظيفة الخصية نفسها يتم إجراء جراحة التفتيش عن الحيوانات المنوية داخل الخصية وعند الحصول على الحيوانات المنوية يتم حفظها بالتجميد وتحضير الزوجة لعملية أطفال الأنابيب .
  • في بعض الحالات يتعذر العلاج الطبي أو الجراحي للحالة مع التقنيات المتاحة ولهذا يتم تشخيص الحالة تشخيصاً دقيقاً مع الانتظار لبعض الوقت لحين ظهور تقنيات علاجية جديدة.

متلازمة كلاينفلتر

متلازمة كلاينفلتر هي إحدى الحالات الجينية الشهيرة التي تصيب الرجال. و تحدث عادة نتيجة زيادة في الكروموسوم الجنسي X. و تصيب متلازمة كلاينفلتر رجل من كل خمسمائة أو ألف رجل. و يختلف تأثير متلازمة كلاينفلتر من شخص إلى آخر. و نظرا لأنها تؤثر على نمو الخصية، لذلك يكون هناك انخفاض في مستوى هرمون الذكورة التستوستيرون Testosterone.
و يظهر على الشخص المصاب قلة شعر الجسم و الوجه و كبر حجم الثديين Gynecomastia. كما يعاني من العقم (عدم القدرة على الإنجاب). و في بعض الحالات يكون هناك مشاكل تعليمية و اجتماعية أثناء مرحلة الطفولة و المراهقة. و أغلب الحالات لا يتم تشخيصها حتى سن البلوغ.

الأســــــباب :
تحدث متلازمة كلاينفلتر نتيجة زيادة في عدد الكروموسومات الجنسية حيث تكون 3 كروموسومات جنسية بدلا من 2 حيث يكون هناك كروموسوم أنثوي X زائد أثناء تكون الجنين.

تشخيص متلازمة كلاينفلتر
يتم تشخيص الإصابة بمتلازمة كلاينفلتر عن طريق:
غياب الحبل المنوي أو الحويصلة المنوية:

• الكشف الطبي:يقوم الطبيب بفحص المنطقة التناسلية و منطقة الصدر، و يقوم بأخذ التاريخ الطبي للشخص.
• تحاليل الهرمونات:
  • نقص هرمون الذكورة التستوستيرون Testosterone.
  • زيادة هرمون (Serum Luteinizing Hormone (LH.
  • زيادة هرمون (Serum Follicle Stimulating Hormone ( FSH.
• تحليل الكروموسومات:يتم عمل الصورة الكروموسومية حيث يعتبر أكثر الاختبارات من حيث الدقة في تشخيص الحالة. و تظهر النتائج بعد بضع أسابيع من إجراء التحليل. و يجب القيام بهذا الاختبار كي يتم تأكيد التشخيص. و يتم عادة عن طريق أخذ عينة من الدم ليتم تحليلها معمليا و رؤية شكل و عدد الكروموسومات. ويظهر وجود زيادة في عدد الكروموسومات الجنسية فتكون 3 بدلا من 2 (47 XXY).

أعراض متلازمة كلاينفلتر
تختلف أعراض الحالة من شخص إلى آخر، كما تختلف الأعراض من مرحلة عمرية إلى أخرى.

• الأطفال الرضع:قد لا تظهر أعراض في البداية على الأطفال، لكن يلاحظ أن لديهم ضعف بالعضلات. و قد يتأخرون في الجلوس و الحبو و المشي عن أقرانهم.
• الأطفال و المراهقون:
  • صغر حجم الخصية.
  • قلة كمية شعر الجسم و شعر الوجه.
  • كبر حجم الثدي Gynecomastia.
  • زيادة طول القامة.
  • عدم تناسق الطول، زيادة طول الأطراف مقارنة مع طول الظهر.
  • ضعف العظام.
  • صغر حجم العضو الذكري.
  
• الرجال:
  • عادة يكون المظهر الخارجي لهم طبيعي مع زيادة طول القامة.
  • هشاشة العظام Osteoporosis: إذا لم يتم علاجهم بهرمون الذكورة التستوستيرون يصابوا بضعف و هشاشة العظام.
  • العقم و عدم القدرة على الإنجاب: بالرغم من أن الغالبية لديهم الوظيفة الجنسية طبيعية.

المضاعفات

• تأخر مرحلة البلوغ.
• العقم.
• هشاشة العظام.
• زيادة خطورة الإصابة بدوالي الأوردة و مشاكل الأوردة الدموية.
• زيادة نسبة الإصابة بسرطان الثدي.
• مشاكل في التعليم.

علاج متلازمة كلاينفلتر
لا يوجد طريقة في العلاج يمكن إجرائها لإصلاح التغيرات في الكروموسومات الجنسية المسئولة عن الإصابة بمتلازمة كلاينفلتر. لكن يهدف العلاج إلى محاولة الإقلال من تأثير الأعراض الظاهرة نتيجة الإصابة.

• العلاج بهرمون التستوستيرون Testosterone Therapy:الشخص المصاب بمتلازمة كلاينفلتر لا يقوم جسمه بإنتاج الكمية الكافية من هرمون الذكورة التستوستيرون. و هذا يتسبب في بعض الأعراض و المشاكل التي يعاني منها. و للحد من تلك الأعراض أو منع حدوثها تماما يتم بدءا من مرحلة البلوغ إعطائه هرمون التستوستيرون الذي يكون غالب في صورة حقن. و بذلك يساعد على حدوث التغيرات الطبيعية التي حدث أثناء فترة البلوغ مثل نمو شعر الجسم و الوجه و زيادة حجم العضو الذكري. و يؤدي أيضا إلى الإقلال من خطورة الإصابة بضعف و هشاشة العظام لكنه لا يؤثر على القدرة على الإنجاب أو زيادة حجم الخصيتين.
• الجراحة التجميلية:لعلاج زيادة حجم الثديين.
• العقم Infertility:عادة كل الأشخاص المصابين بمتلازمة كلاينفلتر يعانون من مشكلة عدم القدرة على الإنجاب (العقم). و حديثا يتم التغلب على تلك المشكلة بإحدى الطرق الطبية الحديثة حيث يتم سحب حيوان منوي من الخصية عن طريق سرنجة طبية معينة ثم يتم حقنه مباشرة إلى بويضة الزوجة. و تعرف باسم Testicular Sperm Extraction (TESE) & (Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI. لكن بالطبع تلك الطريقة تكاليفها مرتفعة جدا و ليست واسعة الانتشار.

مشاكل البروستاتا

إن مشاكل البروستاتا الرئيسية هي أربعة:

• احتقان البروستاتا ويحدث بعد البلوغ أو بعده بفترة قصيرة
• التهاب البروستاتا وهو شائع في الشباب في العشرينات والثلاثينات من العمر مع بدء الحياة الجنسية.
• تضخم البروستاتا الحميد ويصيب الرجال غالباً بعد سن الخمسين .
• أورام البروستاتا وهي شائعة في الرجال بعد سن الستين وتزيد نسبتها في الرجال بصورة كبيرة بعد سن الثمانين

احتقان البروستاتا :
ويبدأ في الحدوث مع البلوغ أو بعده بفترة قصيرة نتيجة لزيادة إفرازت وتدفق الدم في المنطقة التناسلية مع كل إثارة جنسية وعدم وجود تفريغ مستمر لأن معظم الشباب في تلك المرحلة يكونون غير متزوجين.ويكون الاحتقان في المنطقة التناسلية مصحوباً مع إفرازات شفافة قبل أو بعد التبول تزول آلام الاحتقان بسهولة عند حدوث تفريغ للسائل المنوي.كما توجد بعض أنواع الأدوية المضادة للاحتقان . يمارس بعض الشباب العادة السرية للتخلص من آلام الاحتقان إلا أن الأفضل هو ممارسة الرياضة والسعي نحو الزواج
التهاب البروستاتا:
وهو مرض شائع في الشباب في العشرينات والثلاثينات من العمر مع بدء الحياة الجنسية وقد يكون سبب عدوى البروستاتا هو نتيجة اتصال جنسي سابق أو نتيجة لوصول جرثومة للبروستاتا من أماكن أخرى (كالجيوب الأنفية أو الشعب الهوائية أو التهاب الحلق المزمن). وأعراض البروستاتا الأكثر شيوعاً هي آلام في أسفل الظهر أو أسفل البطن أو منطقة العانة مع تقطع في البول، آلام بالتبول، إفرازات من الإحليل وسرعة نزول السائل المنوي أثناء الجماع (سرعة القذف )ويتم تشخيص التهاب البروستاتا عن طريق الحصول على عينة من إفرازات البروستاتا مع مزرعة لتحديد نوع الجرثومة المسببة للإلتهاب ونوعية المضادات الحيوية المناسبة وقد يحتاج العلاج إلى فترات طويلة أو إلى التكرار على فترات متباعدة وذلك لوجود خصائص معينة في غدة البروستاتا تمنع استجابتها بسهولة للعلاج.
تضخم البروستاتا:
تضخم البروستاتا أو تورم البروستاتا الحميد وهو يصيب الرجال غالباً بعد سن الخمسين ويؤدي إلى مشاكل بالتبول كتقطع البول، وكثرة التبول، آلام بالتبول إضافة إلى الإحتباس البولي في بعض الحالات.
يتم تشخيص الحالة عن طريق الموجات الفوق صوتية على البروستاتا بالإضافة إلى تحليل لدلائل الأورام بالدم يسمى بمعامل تضخم البروستاتا.
وهناك عدة طرق علاجية كإعطاء بعض الأدوية أو العلاج الحراري أو الجراحة في حالات التضخم الشديد.
أورام البروستاتا:
وهي في العادة تكون أورام خبيثة وهي شائعة في الرجال بعد سن الستين وتزيد نسبتها بصورة كبيرة بعد سن الثمانين. يتم تشخيص الحالة عن طريق الأشعة فوق الصوتية والمقطعية والرنين المغناطيسي كما يتم التأكد من التشخيص عن طريق بعض دلالات الأورام بالدم. وطرق العلاج هي العلاج الدوائي، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي وجراحة استئصال البروستاتا.

يتبع...........................