اسباب الربو عند الاطفال ، تاثير الربو عند الاطفال وعلى عائلتة

[عروسة المنتدي]

اسباب الربو عند الاطفال ، تاثير الربو عند الاطفال وعلى عائلتة
اسباب الربو عند الاطفال ، تاثير الربو عند الاطفال وعلى عائلتة
اسباب الربو عند الاطفال ، تاثير الربو عند الاطفال وعلى عائلتة

كيف تتكيف العائلة مع إصابة ابنها بالربو وتفهم طبيعة المرض والعوامل المثيرة للنوبة الربوية وتتعاون مع الطبيب
الربو مرض تنفسي مزمن شائع يصيب 1 من كل 13 طفلا، ويعتقد بوجود 20 مليون امريكي مصاب بالربو منهم 6.3 مليون طفل. ويعتبر الربو اكثر الامراض المزمنة شيوعا في الطفولة، وهو السبب الرئيسي المزمن للغياب عن المدرسة حيث سبب 14 مليون يوم غياب عن المدرسة عام 2000. اما تكاليفه الاقتصادية فقد تجاوزت 3.2 بليون دولار هي تكاليف معالجة الربو عند المرضى دون عمر 18 سنة.
ما هـو الربـو؟
هو مرض تنفسي التهابي مزمن يصيب الطرق الهوائية التي تصبح اثناء نوبة الربو ملتهبة، متورمة ومتشنجة مما يجعل دخول الهواء وخروجه صعبا.
كيف يحدث التنفس الطبيعي؟

عندما يتنفس الطفل السليم فان الهواء يدخل من الانف او الفم الى الرغامى ومنها الى القصبات الرئيسية ثم القصبات الاصغر فالاصغر (الشجرة القصبية) حيث ينتهي الى الاسناخ الرئوية وهي الاكياس الهوائية التي تقع في نهاية اصغر القصيبات، وفيها يتم تبادل الغاز بين الرئة والدورة الدموية حيث يمر الاكسجين من الاسناخ الى الاوعية الشعرية المحيطة بها ويمر غاز ثاني اكسيد الكربون من الاوعية الشعرية الى الاسناخ ليتم نقله بالطريق العكسي ليطرح خارج الجسم عن طريق الزفير.

ما هي القصبات الهوائية؟

هي انابيب تنقل الهواء من الرغامى الى الرئة حيث تتشعب الرغامى الى القصبتين الرئيسيتين اليمنى واليسرى وكل قصبة رئيسية تتشعب الى قصبات اصغر قطرا، ويستمر هذا التفرع حتى تصبح القصبات صغيرة القطر جدا. وندعو مجموع القصبات المتفرعة بالشجرة القصبية وتتكون القصبة من جدار غضروفي خارجي وطبقة من العضلات الملساء، البطانة المخاطية وغدد تفرز المخاط.

من يصاب بالربو؟
يمكن ان يصاب اي شخص بالربو فهو مرض منتشر في كل انحاء العالم بغض النظر عن العرق، الثقافة، العمر او الجنس.

متى يحدث الربو عند الاطفال؟
يحدث الربو عند 10-15% من الذكور و 7-10% من الاناث، وان 80-90% من الاطفال المصابين بالربو تبدا اعراضهم قبل عمر 4-5 سنوات.



ما هي انواع الربو؟
هناك نوعان رئيسيان للربو هما:

الربو خارجي المنشا: الذي له علاقة مع الحساسية لذلك يدعى الربو التحسسي.
الربو داخلي المنشا: الذي لا يثار بالحساسية.
ما هو الربو التحسسي؟
ينتشر هذا الشكل من الربو عند الاطفال والمراهقين وهو يختفي عادة مع الوقت ومع تفادي العوامل المثيرة للحساسية.

يكون لدى الاطفال المصابين بهذا النوع من الربو حساسية غير عادية تجاه عدد من العوامل البيئية تدعى العوامل المثيرة للحساسية او العوامل المهيجة. ومن هذه العوامل غبار الطلع (اللقاح)، الريش وشعر الحيوانات. وعندما يتعرض الطفل لغبار الطلع لاول مرة فانها تدخل الى الجسم عن طريق انفه او فمه، حيث تنبه الجهاز المناعي وتحرضه على تشكيل اضداد مناعية من نوع IgE، وهذه الاضداد تتوضع على سطوح انواع معينة من الخلايا ندعوها الخلايا البدينة التي تكون ممتلئة بمواد كيماوية خاصة. وعندما يتعرض الطفل مرة ثانية للعامل المثير للحساسية فان الاضداد IgE تكون جاهزة وتحرض الخلايا البدينة على تحرير المواد الكيماوية الموجودة في داخلها. وتقوم هذه المواد الكيماوية باحداث تشنج القصبات وزيادة انتاج المخاط فيها والوذمة، الالتهاب وحدوث النوبة الربوية.

ما هو الربو الداخلي المنشا؟
يحدث الربو داخلي المنشا بشكل خاص عند الاطفال دون عمر 3 سنوات وعند البالغين فوق عمر 30 عاما، ويكون سببه بشكل رئيسي الالتهابات التنفسية الفيروسية. ولا يبدو ان للعوامل المهيجة البيئية دورا في هذا النوع من الربو لكن هناك مهيجات اخرى قد تسببه مثل التعرض للهواء البارد او التعرض لدخان السجائر.
ما هي العوامل الشائعة المهيجة للربو؟
المواد المثيرة للحساسية: مثل ريش او شعر الحيوانات، عث الغبار، غبار الطلع، بعض الاطعمة كالفول السوداني، البيض او السمك.
التلوث: مثل دخان السجائر، دخان المعامل او السيارات.
الالتهابات التنفسية: خاصة الزكام حيث تعتبر السبب الرئيسي لنوبة الربو الحادة عند الاطفال، ومما يثير العجب ان الالتهابات الجرثومية (عدا التهاب الجيوب) لا تثير نوبة ربو عادة.
عوامل الطقس: مثل الهواء البارد والجاف، الرطوبة العالية او الرياح التي تثير الغبار او تنقل المواد المثيرة للحساسية مثل غبار الطلع.
المواد الكيماوية: مثل الدهانات وابخرة منتجات التنظيف، رائحة العطور ومبيدات الحشرات.
التغيرات العاطفية: مثل الضحك الشديد، البكاء، الصراخ او الخوف فكل ذلك قد يحدث نوبة ربوية.
التمارين الرياضية: تعتبر التمارين الرياضية العنيفة مثل الجري وكرة القدم عوامل مثيرة لنوبة الربو التي يمكن ان تحدث بعد 5 دقائق من الجهد العنيف ويدعى هذا الربو عادة الربو المحرض بالجهد.
ما هي نوبة الربو؟
عندما يسبب الربو اعراضا تنفسية مثل السعال، ضيق التنفس والوزيز فان هذه الاعراض تدعى نوبة الربو. قد تكون نوبة الربو خفيفة وقد تكون متوسطة الشدة او شديدة مهددة للحياة.
حوامل

ما الذي يحدث خلال نوبة الربو؟
عند تعرض الطفل المصاب بالربو لاحد المواد المهيجة او المثيرة لنوبة الربو فان العمليات التالية تحدث:

1. يزداد افراز المخاط في القصبات ويكون هذا المخاط لزجا ويؤدي لانسداد القصبات.

2. تتوذم الطبقة المخاطية وتلتهب ويؤدي ذلـــك الى تضيــــق لمعـــة القصبة.

3. تتقلص العضلات الملساء المحيطة بالقصبة.

تؤدي التبدلات السابقة الى تضيق القصبات مما يجعل دخول الهواء عبرها صعبا وهذا ما يجعل الطفل يشعر بضيق التنفس.

ما هي اعراض نوبة الربو؟
قد تكون الاعراض خفيفة جدا وتقتصر احيانا على السعال وقد تكون شديدة تحتاج للمعالجة في المشفى واهم الاعراض والعلامات هي:

1. السعال.

2. صعوبة التنفس.

3. الشعور بالضغط على الصدر.

4. الوزيز وهو صوت يشبهه صوت الصفير ينجم عن مرور الهواء في القصبات المتضيقة، قد يكون مسموعا دون سماعة وقد لا يكشف الا عند فحص الصدر بالسماعة.

5. زيادة عدد مرات التنفس او ما ندعوه الزلة التنفسية.

6. من الاعراض الاخرى اضطرابات النوم والتعب (توقف الطفل عن اللعب) وقد يذكر الطفل ان هناك الما في صدره وقد يحدث في الحالات الشديدة نقص الاكسجين في الدم مما يؤدي الى زرقة الشفاه وهي حالة خطيرة تحتاج للاسعاف الفوري.

يشبه العديد من المصابين بالربو نوبة الربو بمحاولة التنفس عبر القش لانهم يشعرون بصعوبة كبيرة في دخول وخروج الهواء.

قد تدوم نوبة الربو عدة ساعات او اكثر اذا لم تستخدم ادوية الربو، وعند شفاء النوبة تعود الطرق الهوائية لحالتها الطبيعية ويكون تنفس الطفل بين النوبات طبيعيا وقد تستمر بعض الاعراض لديه مثل السعال.
حوامل

ما هي العوامل التي تزيد احتمال الاصابة بالربو؟
1. وجود تاريخ عائلي للربو او الحساسية:

حيث تزداد نسبة اصابة الطفل بالربو اذا كان احد الوالدين مصابا وتصل الى 25%، اما اذا كان الابوان مصابين فان النسبة تصل الى 50%.

2. الاصابة بالحساسية:

لان العلاقة بين الحساسية والربو قوية جدا فاصابة الطفل بالتهاب الانف التحسسي مثلا يزيد من احتمال اصابته بالربو.

3. الرضع والاطفال الصغار:

الذين يحدث لديهم الوزيز مرافقا للاخماج التنفسية العلوية.

4. التعرض في فترة ما حول الولادة لبعض المواد المحسسة او لدخان السجائر.

كيف تتم معالجة نوبة الربو؟
قد تكون نوبة الربو خفيفة تعالج في المنزل عن طريق الادوية التي وصفها الطبيب وقد تكون شديدة تحتاج للمعالجة في المشفى.

واهم اسس المعالجة هي:

اعطاء الاكسجين:
اذا كانت النوبة متوسطة او شديدة وهذا ما يقرره الطبيب.
اعطاء موسعات القصبات:
هي ادوية تعمل على توسيع القصبات المتضيقة، وتعطى عادة عن طريق الاستنشاق (اما مع الاكسجين في المشفى او عن طريق البخاخ) وبالتالي تصل مباشرة للقصبات ويكون تاثيرها سريعا.
اعطاء الكورتيزون:
يعمل الكورتيزون ومشتقاته على التخفيف من وذمة المخاطية في القصبات وانقاص تحرر المواد الكيماوية المسببة لنوبة الربو.
اعطاء السوائل:
تعطى السوائل بكميات كافية اما عن طريق الفم او عن طريق الوريد.
اعطاء المضادات الحيوية اذا وجد اي التهاب مرافق.
قد يصف الطبيب احيانا:
دواء مقشعا يساعد على اخراج المفرزات المخاطية من الرئة ويخفف من لزوجتها.

كيف تتم الوقاية من الربو؟
1. الابتعاد عن المواد المهيجة او المثيرة لنوبة الربو قدر الامكان ومحاولة اصلاح البيئة التي يعيش بها الطفل خاصة داخل المنزل ويتم ذلك بالخطوات التالية:

الامتناع عن التدخين داخل المنزل وعدم تعريض الطفل لدخان التبغ.
عدم تربية الحيوانات داخل المنزل (القطط – الكلاب).
التخلص من عث الغبار او الاقلال منه عن طريق غسيل الفرش والوسائد بالماء الحار اسبوعيا والتخلص من السجاد او الموكيت ان امكن واستخدام بعض المستحضرات التجارية القاتلة للعث.
تجنب الاشياء الاخرى التي قد تسبب نوبة الربو مثل بعض انواع الطعام او الروائح (ملطفات الجو- مبيدات الحشرات.. الخ).
2. التعاون التام بين اهل الطفل المصاب والطبيب المعالج لمعرفة ما الذي يسبب الاعراض ومتى تحدث ومدى سرعة حدوثها وشدتها لان الامور السابقة تساعد على وضع خطة تدبير مناسبة للطفل.

3. هناك بعض الادوية التي تقي من حدوث النوبة قد يصفها الطبيب ويجب الالتزام التام بتعليمات الطبيب حول طريقة ومدة استخدامها.

4. يمكن استخدام مقياس الجريان الاعظمي (Peak flow meter) وهو اداة بسيطة سهلة الاستخدام تستخدم لتحديد قدرة الطفل على نفخ الهواء من رئتيه وحسب النتيجة يتم تحديد مدى الحاجة للدواء.


الربو مرض مزمن له تاثيرات كبيرة على حياة الطفل وعائلته وهو ليس مرضا معديا لكنه مرض تتفاعل فيه عوامل بيئية مع عوامل وراثية، وتدل الدراسات ان 50% من الاطفال المصابين بالربو يتخلصون من المرض بعد 10-20 سنة.
يجب ان تتكيف العائلة مع اصابة ابنها بالربو وتفهم طبيعة المرض والعوامل المثيرة للنوبة الربوية وتتعاون بشكل تام مع الطبيب وتستفسر منه عن كل ما يهمها معرفته لان المعرفة الجيدة والتعاون التام وتنفيذ التعليمات بدقة هي اسس نجاح تدبير الربو عند الطفل.

[اطفالي حياتي]

سلمت اناملك
دمتى ودام عطائك
بنتظارجديدك بكل شووق
ودي وشذى الورد