مشاكل قناتي فالوب من اهم اسباب عقم المراة

[مريم بسملة]

مشاكل قناتي فالوب من اهم اسباب عقم المراة

توجد أعلى جانبى الرحم قناتين تسمى قناتى فالوب وتعتبر ممر من خلاله تمر البيضة من المبيض إلى الرحم ، ويبلغ طول قناتى فالوب حوالي 10سم والجزء الخارجي من القناة على شكل مخروط ويحتوى على أهداب مثل الأصابع تساعد على التقاط البيضة من المبيض وتمررها إلى داخل الأنبوبة حيث يتم الإخصاب في الثلث الخارجي للأنبوبة ،وتحتوى الأنبوبة على عضلات تساعد على حركتها لكى تمر البويضة إلى الرحم كما يوجد شعيرات صغيرة في الخلايا المبطنة للأنبوبة تساعد ايضا على تمرير البويضة الملقحة إلى الرحم ، وتقوم هذه الخلايا بفرز سائل مغذى للبيضة الملقحة أثناء مرورها في الأنبوبة حيث يستغرق ذلك من ثلاث الى خمس أيام حتى تصل إلى الرحم.

ولمعرفة الكثير عن قناتى فالوب والمشاكل التى تتعرض لها ، ومخاطر الالتهابات على القدرة على الانجاب ، وطبيعة الاشعة بالصبغة وفوائدها والوقت الذى تحتاج فيه السيدة الى الالتجاء الى المنظار البطنى او الرحمى يحدثنا الدكتور عادل فاروق


فى البداية ما هى طبيعة المشاكل التي تحدث للأنابيب ؟

تتمثل المشاكل التي تحدث لقناتي فالوب 25-50% من أسباب العقم في المرأة واغلب الحالات تكون نتيجة الالتهابات المزمنة التي تصل إلى الأنابيب حيث تتسبب فى احتقان القناتين مما يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كما ان الالتهابات المزمنة تسبب التصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الإخصاب، وقد تؤثر الالتصاقات على عمل المبيضين خصوصاً إذا كانت الالتصاقات شديدة، وفى بعض الاحيان تؤدى الالتهابات المزمنة إلى تلف في قناتى فالوب وهنا تكون المعالجة جراحية عادة وتعتمد على درجة التلف ومنطقة التلف.

ما هى اسباب الالتهابات المزمنة ؟

فى البداية احب ان اوضح ان الالتهابات المزمنة تسمى علميا” ” pid ” وهى ترجع الى عدة اسباب منها جرثومة مثل بعض الأمراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الجماع مثل مرض السيلان Gonococci وجرثومة Clamydia . ، الدرن حيث من الممكن إن يصل الميكروب من الصدر إلى الأنابيب عن طريق الدم ويحدث تدمير لقناتي فالوب ، والتهابات بعد الإجهاض أو الولادة أو اللولب.

ما هى طبيعة المشاكل الاخرى التى تعانى منها الانبابيب ؟

بالطبع فهناك ما يعرف ببطانة الرحم المهاجرة..”Endometriosis وهى عبارة عن وجود الخلايا المبطنة للرحم داخل الحوض حيث يحدث نزيف من هذه الخلايا داخل الحوض مع كل حيض ويحدث التصاقات في الحوض والأنابيب وقد يؤدى ذلك إلى انسداد الأنابيب كما يمكن ان تؤدى الى تلف فى نهاية القناتين ( الأهداب ) وهذا يُسبب فشلها في جلب البويضة إلى داخل القناة ، وفى بعض الحالات تحدث الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لإحدى القناتين بسبب حمل خارج الرحم او جراحة لأعضاء الحوض المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.

هل توجد حالات نادرة تعيق عمل قناتى فالوب ؟

فى بعض الحالات النادرة يصعب الحمل نتيجة قصر القناتين لأقل من 4سم ، وفى احيان اخرى تحدث أورام فى القناة أو المبيض مما يعيق حدوث الحمل .

كيف تجرى أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب ؟

فى البداية احب ان اشير الى ان هناك احتمالات يحدوث نوع من الالم عند حقن الصبغة داخل الرحم لهذا يمكن اخذ المسكنات قبل إجراء الحقن، أما بالنسبة الى الفحص بالصبغة فيتم من خلال وضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها وأحيانا تستخدم قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا ، يتابع الطبيب مرور الصبغة داخل الرحم على الشاشة ويتم عمل فيلم بالأشعة على الحوض ، يتم عمل 2-3 أفلام لمرور الصبغة في الأنابيب والحوض ، حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض في خلفية سوداء وعند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الأنبوبة تظهر على شكل تموجات بيضاء في خلفية سوداء، وعند وجود انسداد في الأنبوبة جهة الرحم لا تمر الصبغة في الأنبوبة نهائيا ومن الممكن أن تظهر الصبغة في الأنبوب ولكن لاتمر إلى الحوض مما يدل على وجود انسداد في الجزء الخارجي للأنبوبة ومع ذلك قد تكون الأنابيب سليمة لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حالة الأنابيب

هل يمكن ان تحدث مشاكل نتيجة فحص الأنابيب بأشعة الصبغة ؟

هناك بعض المشاكل الشائعة منها حدوث تشنجات في الأنابيب أثناء الحقن لان الصبغة تسبب تمدد في العضلات عند مرورها خلال الأنابيب والرحم لهذا فإنها تسبب تشنجات في العضلات مما يؤدي للإحساس بمغص بعد الأشعة قد يستمر لعده دقائق و نادرا لبضع ساعات لكن هذه الظاهرة لا تحدث مع كل المريضات ، اما المشكلة الثانية هي نزول قطرات من الدم بعد الفحص نتيجة مسك عنق الرحم بماسك عنق الرحم وفي العادة فهي تتوقف تلقائيا ، وفى بعض الحالات التى تعانى من الخوف الشديد من اجراء الفحص يحدث لها شعور بالدوخة ، اوالتقيؤ و الغثيان نتيجة لما يسمى بال the vagal response.ولهذا يجب هدوء الاعصاب والاسترخاء أثناء الفحص و كما يمكن لبعض المريضات الحصول على منوم أو مهدئ أو حتى مخدر أذا لزم الأمر.

هل يمكن ان تؤدى الاشعة بالصبغة الى حدوث بعض الالتهابات ؟

فى بعض الحالات تحدث التهابات نتيجة لحقن الصبغة نظرا لانها ماده غريبة في الرحم والأنابيب ولهذا يجب الحرص على التعقيم في كل خطوات الفحص و استخدام أدوات معقمه تماما و قد يكون من المستحب إعطاء مضادات حيوية للوقاية من أية التهابات ممكنة كما يجب الحرص وإعلام الطبيب بأية أعراض كالألم الشديد أو الحرارة بعد الفحص ، وهناك بعض الحالات تعانى من الحساسية ضد نوع الصبغة المستخدمة والتي عادة ما تحتوي على الايودين و يجب أن تتوفر في مركز الأشعة عقار الكرتيزون و مضادات الهيستامين للحقن في حاله حدوث حساسية.

ما هو افضل وقت لحدوث الفحص باشعة الصبغة ؟

عادة ما تجرى هذه الأشعة الصيغية بعد الانتهاء الدورة من يومين إلى خمسة أيام لضمان عدم وجود حمل في طور التكوين وكذلك يستحب الا يكون هناك علاقة زوجية بعد الانتهاء من الدورة وحتى موعد الأشعة و يفضل تجنب العلاقات الزوجية أيضا بعد الأشعة لفترة أسبوع حتى يقلل ذلك من احتمالات الالتهابات.

ماذا يمكن أن تظهره أشعة الصبغة ؟

يكشف الفحص عن العديد من المشاكل التى تعيق الحمل منها الأورام الليفية أو النتوءات الرحمية أو اللحميات ، الأشكال الغير طبيعية كالرحم ذو القرنين أو الرحم المنقلب أو الرحم المنقسم بحاجز أو وجود ألتصاقات داخل تجويف الرحم ، مشاكل قنوات فالوب من انسداد أو توسع شديد في نهايتها. hydrosalpinyx التصاقات خارجية يمكن أن تؤثر على عمل قنوات فالوب و تمنعها من التقاط البويضات ، كما انها تعطي صورة عن نجاح عملية قفل قنوات فالوب كوسيلة لمنع الحمل وكذلك نجاح العملية عند أعادة فتح القنوات مرة اخرى.

هل يوجد للاشعة بالصبغة اى فوائد علاجية ؟

يحدث الحمل فى بعض الحالات بعد إجراء أشعة الصبغة لان مرور الصبغة خلال الأنابيب قد يؤدي أحيانا إلى فتح الأنابيب أن كانت مغلقة بشكل بسيط وكذلك تحسين وضعيتها أن كانت في وضع غير طبيعي وهذه من فوائد الأشعة بالصبغة فهي تعتبر من الفحوصات الهامة للمريضة وكذلك يعتبر البعض أن لها فائدة علاجية .

هل الأشعة بالصبغة قاطعه في بيان كفاءة عمل ألأنابيب ؟

الأشعة بالصبغة غير قاطعه في بيان كفاءة عمل و وضعيه ألانبوبه و استبعاد الأتصاقات حولها لان من الممكن أن يحدث التصاقات حول الأنابيب دون انسداد وهذه الألتصاقات تغير في وظيفة الأنابيب.. فالأنابيب قد تكون سليمة وعندما ندخل فيها الصبغة نجد إنها سليمة ومفتوحة ولكن فتحتها قد لا تكون بالفتحة الطبيعية المقابلة للمبيض وكل ما تحتاجه المريضة فى تلك الحالة هو إجراء عملية منظار للبطن لتحرير هذه الالتصاقات بحيث تتاح حرية الحركة للانابيب.

ماذا عن منظار البطن ؟

هو عبارة عن عملية جراحية حيث يتم إدخال تليسكوب إلى البطن من خلال فتحة صغيرة عند السرة (2سم) لكى يستطيع الطبيب رؤية الحوض والأعضاء التناسلية من داخل البطن ، وعادة يتم عمل المنظار في الأسبوع قبل الحيض حيث يتم اخذ عينة من جدار الرحم في نفس الوقت لمعرفة حالة التبويض واستجابة بطانة الرحم للهرمونات

ما هى طريقة عمل المنظار البطني ؟

تتم العملية تحت مخدر عام ، ويتم تعقيم البطن والأعضاء التناسلية ثم يتم وضع كانيولا داخل عنق الرحم ، ثم يتم عمل فتحة صغيرة تحت السرة مباشرة لتمرير إبرة عن طريقها يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون أو هواء إلى داخل البطن وهذا يساعد على إزاحة جدار البطن عن الأعضاء الداخلية وبذلك يمكن إدخال المنظار ورؤية الأعضاء الداخلية بوضوح ، كما يتم عمل فتحة صغيرة في جانب البطن من أسفل لإدخال مجس لتحرك الأعضاء الداخلية حتى يتم رؤيتها بوضوح حيث يتم الكشف على الرحم- الأنابيب- المبايض – الغشاء البريتونى المبطن للبطن ومن الممكن اخذ عينة أو إزالة الإلتصاقات إذا أمكن ، ثم يتم حقن مادة زرقاء (ميثيلين) إلى داخل الرحم حيث يتم متابعة سريانها داخل الأنابيب إلى الحوض ، وعند اكتمال العملية يتم إخراج الهواء من داخل البطن ويتم عمل غرزه أو اثنين في فتحة البطن ، وعادة يتم وضع كاميرا على المنظار أثناء العملية حيث يمكن متابعتها على شاشة وتسجل العملية على شريط فيديو أو أسطوانة مدمجه CDحيث من الممكن أن تشاهدها المريضة

وما هو المنظار الرحمى ؟

هو عبارة عن أنبوبة رفيعة تحتوي على كاميرا، توضع في تجويف الرحم لاستكشاف وضعه كاملا وأخذ عينة من بطانة الرحم. فهو أكثر دقة في تشخيص الالتصاقات داخل الرحم من الوسائل الأخرى ذلك لأن المنظار الرحمي يعطى صورة دقيقة مباشرة عن الالتصاقات من ناحية مكان تواجدها وكثافتها ودرجتها. ولكن يجب علينا أن ننظر إلى المنظار الرحمي والأشعة بالصبغة على الرحم كطريقتين مكملتين لبعضهما وليستا متعارضتين

[دلـــوعــه عـــــبوديـ]

يسلللللللللموووو حبيبتي

[ام ارجواااااان]