مستوى هرمون الإستروجين في الحمل قد يزيد من خطر إصابة البنات بسرطان الثدي
أظهرت دراسةٌ حديثةٌ أنَّ البنات، اللواتي وُلِدن من نساءٍ كان لديهنَّ مستوياتٌ زائدة من هرمون الإستروجين في أثناء حملهنَّ, قد يُواجِهنَ زيادةً في خطر الإصابة بسرطان الثدي.
يعود هذا إلى أنَّ المستوياتِ العاليةَ من هرمون الإستروجين في الرَّحم يُمكن أن تُضعِفَ جيناً عندَ البنات يُرمَز له بالرمز BRCA1؛ ويُعرف هذا الجينُ بقدرته القويَّة على كبت ورم سرطان الثدي, وفقاً لما قاله الباحِثون لدى مركز جورج تاون لومباردي للسرطان الشامل.
كما وجدت الدراسةُ، التي اشتملت على بناتٍ في العام الأول من العُمر كانت مستوياتُ هرمون الإستروجين عندَ أمهاتهنَّ مرتفعةً في أثناء الحمل بهنَّ, أنَّه كانت عندَ البنات حالاتٌ أخرى غير طبيعيَّة في الجينات, ممَّا يُمكن أن يُساهمَ في خطر الإصابة بسرطان الثدي وعودة هذا السرطان.
يشتمل ذلك على خللٍ جيني فيما يُسمَّى مسلك استجابة البروتين غير المطوَّى، والذي يُشار إلى ارتباطه مع خطر سرطان الثدي ومُقاومة السرطان لدواء تاموكسيفين.
وجدت الدراسةُ ارتباطاً بين المستويات العالية من هرمون الإستروجين في الحمل وعوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي عند البنات, لكنَّها لم تُبرهن على علاقة سببٍ ونتيجة.
قال الباحِثون إنَّه في حال تأكيد النتائج, سيتمكَّنون من استخدامها للتعرُّف إلى النساء اللواتي يُواجِهن زيادةً في خطر سرطان الثدي، والتقليل من هذا الخطر قبل حدوث المرض.
قالت المُعدَّةُ الرئيسيَّة للدراسة لينا هيلاكيفي كلارك، الأستاذةُ في علم الأورام لدى مركز جورج تاون لومباردي: "هناك أدويةٌ مُتوفِّرة يُمكنها أن تُقلِّلَ من الزيادة في خطر سرطان الثدي، وأن تمنعَ حدوث مقاومة لدواء تاموكسيفين عندَ هؤلاء النساء".
علاج سرطان الثدي - العلاج الهرموني Hormonal therapy
أورام الثدي لها علاقة شديدة بالهرمونات الأنثوية وخصوصا الاستروجين (هرمون الاستروجين يجعل بعض أنواع الخلايا السرطانية في الثدي تنمو إن كان في الورم السرطاني عدد كبير من مستقبلات هرموني الإستروجين estrogen receptors - ERs والبروجيستيرون progesterone receptors - PgRs) ولذلك كان العلاج بالهرمونات أو ما يمنع إفرازها أو تأثيرها على الثدي من أول الطرق المستخدمة في علاج أورام الثدي، ولقد كان لاكتشاف مستقبلات الهرمونات بأورام الثدي فضل كبير في اختيار المريضات اللاتي يوجد لديهن مستقبلات للهرمونات في أورامهن +ER أو/و +PR للعلاج الهرموني، وكما أشرنا سابقا فإن حوالي ثلثي مريضات سرطان الثدي توجد لديهن مستقبلات موجبة وذلك يعني أن ثلثي مريضات سرطان الثدي سوف يستجبن استجابة جيدة للعلاج الهرموني.
أما إذا كانت مستقبلات الهرمونات سالبة -ER أو -PR فلا ينصح بإعطاء أي علاج هرموني وذلك لأننا نعرض المريضة لكل مضاعفات العلاج بدون وجود فائدة تذكر كما سجل في معظم - إن لم يكن كل - الدراسات العلمية. وأيضا أثبتت الدراسات الحديثة بوضوح أن العلاج الهرموني فعال في جميع الأعمار لعلاج السرطان الثديي الذي يحمل مستقبلات الهرمونات. كما أنه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي في السيدات اللاتي لديهن قابلية عالية للإصابة بالمرض.
ما هي الأدوية التي تستخدم في العلاج الهرموني؟
يوجد 4 أنواع من العلاجات الهرمونية:
مجموعة يطلق عليها اختصارا SERMs أو selective estrogen receptor
modulators وهي عبارة عن مضادات لعمل هرمون الاستروجين تعمل بالالتصاق على المستقبلات الهرمونية الموجودة بخلايا الورم نفسه وبذلك تمنع هرمون الاستروجين من الالتصاق في مكانها لحث الخلايا على النمو وبالتالي تعمل على إيقاف نمو الورم وتقدمه. من هذه الأدوية وأكثرها استخداما تاموكسافين tamoxifen.
يؤخذ التاموكسافين على شكل حبوب عادة لمدة خمس سنوات بعد العملية للتقليل من احتمالية عودة الورم. كما أنه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي في السيدات اللاتي لديهن قابلية عالية للإصابة بالمرض.
الأعراض الجانبية لدواء التاموكسافين
1 زيادة نسبة الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
2 زيادة تخثر الدم مما قد يسبب حدوث جلطات في الساق، الرئة أو الدماغ.
3 الشعور بحرارة في الوجنتين.
4: تقلبات مزاجية.
ولكن نسبة هذه الأعراض قليلة إذا ما قورنت بفوائد الدواء، لذلك عند أخذ هذا الدواء يجب أخذ بعض الاحترازات مثل الكشف الدوري بالتصوير التلفزيوني على الرحم للكشف عن أي بوادر لحدوث سرطان الرحم.
Aromatase inhibitors مضادات الاروماتيز أو كما تختصر AIs. يفرز هرمون الاستروجين من المبيض عند النساء قبل انقطاع الطمث ولكن بعد انقطاع الدورة الدموية (الطمث) يتوقف إنتاج الاستروجين من المبيض ولكن يستمر تحويل بعض هرمونات الذكورة androgens في خلايا الثدي ، الخلايا الدهنية ، وخلايا الغدة الكظرية إلى الاستروجين بواسطة أنزيم الاروماتيز. فلو أوقفنا عمل هذا الإنزيم فإننا نمنع تكوين هذه الكميات البسيطة من هرمون الاستروجين عند السيدات بعد انقطاع الطمث. لذلك فإنه لا تستخدم هذه المجموعة من الأدوية للسيدات قبل انقطاع الطمث. هذه الأدوية لا تسبب سرطان في الرحم أو تجلطات ولكن تؤدي إلى هشاشة شديدة في العظام مما يؤدي إلى كسور نظرا لتقليلها من تصنيع الاستروجين الهام في بناء كثافة العظام. يوجد ثلاث أدوية مرخص باستخدامها في هذه المجموعة وهي:
22 Arimidex (الاسم الكيميائي: anastrozole).
222 Femara (الاسم الكيميائي: letrozole).
2222 Aromasin (الاسم الكيميائي: exemestane).
ERDs أو estrogen receptor down regulators غالقات مستقبلات الاستروجين
هذا الصنف من الأدوية يغلق ويدمر مستقبلات الاستروجين في خلايا سرطان الثدي.
حاليا يوجد عقار واحد فقط من هذه المجموعة باسم فاسلوديك Faslodex (الاسم الكيميائي هو fulvestrant) ويستخدم للنساء اللاتي :
1 السرطان الذي انتشر خارج الثدي والعقد اللمفاويه.
2 سرطان الثدي إيجابي مستقبلات الهورمون .
3 بعد انقطاع الطمث .
تم استخدام علاجات هرمونية أخرى ولكن توقفت عن العمل (لم تعد فعالة).
إزالة المبيض أو وقف عمل المبيض Ovary removal or shutdown
إزالة أو وقف عمل المبايض هو طريقة فعالة لخفض مستويات الاستروجين في النساء قبل سن اليأس في سرطان الثدي ايجابي مستقبلات الهرمون . هناك طريقتان رئيسيتان لذلك :
إزالة المبايض. ويتم ذلك من خلال فتحات صغيرة أسفل البطن.
يأخذ دواء. العقار Zoladex زولاديك (الاسم الكيميائي للزولاديك هو غوسيريلين استات goserelin acetate) عبارة عن دواء يطلب من الدماغ الكف عن طلب إنتاج هرمون الاستروجين من المبايض.
وقف المبايض من صنع الاستروجين يعمل كعمل دواء تاموكسافين tamoxifen. إغلاق المبايض يمكن أن تسبب نفس الآثار الجانبية لانقطاع الطمث. مثل الومضات الساخنة ، والجفاف المهبلي ، وضعف العظام.:ic on30:
11-27-2013, 01:25 PM
مستوى هرمون الإستروجين في الحمل قد يزيد من خطر إصابة البنات بسرطان الثدي
العصفورة المهاجرة 
رد: مستوى هرمون الإستروجين في الحمل قد يزيد من خطر إصابة البنات بسرطان الثدي
[/CENTER]
جديد منتدى المنتدى الطبي الــعــام
العرض العادي
