ما هي الولادة الطبيعية ؟
معظم الحوامل يلدن بدون أي مضاعفات ، و الولادة تبدأ عادة عندما يحدث إنقباضات منتظمة في عضلات الرحم ، و هذه الإنقباضات تسبب آلاماً إما في أسفل البطن أو في أسفل الحوض و تنتشر إلى أسفل الفخذين . بعض الأحيان يظهر عند الأم بعض الإفرازات المائية قبل حدوث آلام الولادة و هذه عادة ناتجة عن السائل الأمينوسي عندما ينفتح الغشاء المحيط بالطفل . عند بداية المخاض ينزل على الأم إفرازات مخاطية مخلوطة بخيوط من الدم و قد يبدأ نزول هذه الإفرازات بأيام قبل بدء المخاض و قد لا ينزل شيئاً مطلقاً عند بعض النساء ، لذلك لا تعتبر علامة يعتمد عليها للدلالة على المخاض . الولادة بشكل عام مسببة للألم و لكن التدريب على أخذ النفس العميق عند بداية المخاض قد تخفف نسبياً من هذه الآلام . هذه الإنقباضات المتولدة بالرحم تجعل رأس الطفل يمر عبر الحوض متجهاً للأسفل ضاغطاً على عنق الرحم ، مما يساعد على توسعه و بالتالي يتم نزول الطفل أكثر و خروجه إلى العالم . مهمة القابلة خلال الولادة الطبيعية هي الإرشاد و الدعم و الملاحظة و التأكد أن كل شئ يمشي على ما يرام ، و من المهم أن تتأكد أن الأم أثناء الولادة تمر بحالة أمان منعاً لحدوث أي مضاعفات بإذن الله .
الولادة المبكرة :
الولادة المبكرة هي عندما يولد الطفل بعد 20 أسبوع و لكن قبل 36 أسبوع من الحمل ، أو عندما يزن الطفل أقل من 2500 غرام عند الولادة . غالبا يزن الطفل حوالي 300 غم في الأسبوع العشرين من الحمل ، و 700 غم في 24 أسبوع ، 1000 غم في 28 أسبوع ، و 1700 غم في 31 أسبوع ، و 2500 غم في 35 أسبوع ، و حوالي 3200 غم في 40 أسبوع من الحمل . العوامل المساهمة في الولادة المبكرة هي : التمزق المبكر في الغشاء (كيس ماء) ، عنق الرحم غير المناسب ، كمية ضخمة من السائل الأمينوسي ، انفصال المشيمة (الإنفصال المبكر عن الموقع الطبيعي للمشيمة) التهاب رئوي عند الأم التهاب الكلى عند الأم ، لأن الاعتلال عند الأطفال غير الناضجين أعلى من الأطفال الطبيعيين ، يمكن وضعهم في الحاضنة الصناعية و تحت إشراف خاص لفترة .
كيف تستعدين للولادة ؟
- في خلال الأسبوعين الأخيرين من الحمل يجب أن تعدى حقيبة صغيرة بها جميع مستلزمات المولود وأغراضك الشخصية.
- وعليك أن تختاري من سيأتي معك ليأخذك أنت وطفلك بعد الولادة.
- ويجب أن تعتني بملابس الطفل فإذا كان الجو بارد فعليك بملابس ثقيلة وإذا كان الجو دافئاً فعليك بملابس خفيفة.
- وعليك أن تأخذي بعض أرقام التليفونات المهمة لك استعداداً لأي طوارئ تحدث وكذلك رقم تليفون طبيبك الخاص لتحديد الميعاد الذي سوف تذهبين فيه إلي المستشفي.
ما هي أعراض الولادة ؟ ...
من المعروف أنه خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل يبدأ الجنين في أخذ وضع جديد أسفل البطن في الجزء العظمي من الحوض و بعد ذلك يبدأ الرحم في الانقباضات و لكن هذه الانقباضات قد تكون كاذبة و لا تؤدي إلي اتساع فتحة عنق الرحم و تسمي في هذه الحالة ولادة كاذبة . و لكي تفرقي بين الولادة الكاذبة و الحقيقية كالآتي :
- الانقباضات الكاذبة عادة غير منتظمة .
- الانقباضات الكاذبة تختفي بالدوران و المشي بينما الانقباضات الحقيقية تبقي قوية و تزيد بمرور الوقت .
كيف يتم متابعة و ملاحظة الأم و الجنين أثناء الولادة ؟
بالنسبة للأم ، يتم قياس الضغط و النبض و درجة الحرارة بطريقة دورية خلال الولادة ، أما الجنين فيتم الإستماع إلى ضربات قلبه و انتظامها و ما يطرأ عليها من تغيرات أثناء الولادة ، و في معظم الأحيان يوضع جهاز مربوط بحزام على بطن الأم الحامل أو يتم تثبيت موصل إلكتروني بفروة رأس الجنين يتم إدخاله عن طريق المهبل و عنق الرحم لتسجيل دقات قلب الجنين بطريقة مستمرة على جهاز خاص و ملاحظة أي تغييرات عليها ، و هذه العملية شبيهة بتخطيط القلب العادي . عند تحليل و قراءة التخطيط تستطيع القابلة أو الطبيب أن يرى ما إذا كان هذا الجنين يستقبل كمية كافية من الأكسجين أم لا و اتخاذ الإجراء اللازم على ضوء ذلك . بعض الأحيان عندما يرى الطبيب أن هناك بعض التغييرات الغير طبيعية على التخطيط يقوم بأخذ عينة من دم الجنين عن طريق فروة الرأس و تحليلها لمعرفة كمية الأكسجين بدم الجنين .
ما هي العلامات المميزة للولادة (المخاض) ؟
* انقباضات رحمية منتظمة وتبدأ في مؤخرة الظهر ثم تنتشر إلي الأمام من البطن. وسبب هذه الانقباضات هي شد وارتخاء عضلات الرحم ليساعد علي فتح فتحة عنق الرحم لدفع الجنين للخارج . و هذه الانقباضات تحدث كل 15 إلى 20 دقيقة و تستمر 30 إلى 45 ثانية و تشتد هذه التقلصات تدريجيا و تتكرر و تستمر مدة أطول كلما قرب موعد الولادة و هذه الانقباضات لا تنتهي بالحركة .
* ظهور مخاط قرمزي اللون نتيجة دفع الجنين ناحية فتحة عنق الرحم وقد يكون مصحوباً بكمية بسيطة من الدم.
* نزول كمية كبيرة من المياه من المهبل وذلك لانفجار كيس الماء المحيط بالجنين في الرحم ويكون غير مصحوب بألم.
عند ملاحظتك هذه العلامات، فيجب أن تخبري طبيبك الذي يوصي بالذهاب إلي المستشفي إذا كانت هذه ولادة وعندها تكون الانقباضات الرحمية تدوم لمدة ثلاثون ثانية على الأقل و تتكرر بانتظام كل ثماني دقائق أو أقل.
لا تنسي أن هناك ما يسمى (بالطلق الكاذب) و هي : آلام الظهر و أسفل البطن ، تكون غير منتظمة و على فترات متباعدة كل نصف ساعة أو ساعة و تزول مع المسكنات .
أنواع الولادة
شق العجان:
يكون عبارة عن جرح بسيط بين المهبل وفتحة الشرج للسماح للطفل أن يمر بسهولة من خلال قناة الولادة ولمنع حدوث تهتكات للأنسجة الموجودة بهذه المنطقة وبعد الولادة يتم خياطة هذا الجرح بخيوط تمتص من الجسم بعد الولادة.
الولادة بالجفت:
قد يضطر الطبيب إلي استخدام الجفت للولادة إذا كانت هناك صعوبات في نزول الطفل.
الولادة القيصرية:
في هذه الحالة يولد الطفل من خلال فتحة في البطن وهذه العملية تتم فقط إذا كانت هناك صعوبات في الولادة الطبيعية من خلال المهبل أو تكون الأم قد تعرضت لولادة قيصرية قبل ذلك.
الولادة بالمقعدة:
معظم الأطفال يتم ولادتهم عن طريق الرأس والتي تدخل قناة الولادة أولاً ثم باقي الجسم. ونادراً ما يحدث بأن الجنين ينزل إلي الحوض بالمقعدة أو مؤخرة جسمه أو الأرجل أولاً مما يجعل الولادة طويلة وصعبة ولذلك يجب أن تتم هذه الولادة عن طريق عملية قيصرية .ولكن في بعض الأحيان فإن الجنين يغير من وضعه قبل الولادة مباشرة.
كيف تلدين ؟
هناك ثلاثة مراحل للمخاض :
المرحلة الأولى :
و فترتها من 8 إلى 12 ساعة في البكر ، و من 4 إلى 6 ساعات في (متعددة الأطفال) و قد تقصر أو تطول على حسب الوضع ، و يبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم) مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين تبدأ هذه المرحلة عندما تصبح التقلصات بالرحم منتظمة و متكررة و تزداد حدتها و بوقت كاف لكي ينفتح عنق الرحم ، و عند البداية تفحص الأم من قبل الطبيب للتأكد أن الطفل في وضع سليم وأن رأسه متجه للأسفل بعد ذلك يتم الفحص المهبلي لمعرفة ما إذا كان عنق الرحم مفتوحاً أم لا . قبل بدء المخاض يكون طول عنق الرحم عادةً 30 سم و مقفل ، و لكن عندما يبدأ المخاض يبدأ عنق الرحم يقصر و يتوسع . و نقول أن عنق الرحم مفتوح بالكامل عندما يصبح توسعه 10 سم و من المهم أن تعرف الأم أنه لا يجب عليها أن تبدأ بالدفع أثناء الولادة قبل أن يتسع عنق الرحم إتساعاً كاملاً لأن الدفع المبكر قد يسبب تمزق بعنق الرحم . عند إتساع عنق الرحم بالكامل تنتهي عندها المرحلة الأولى من المخاض و تبدأ المرحلة الثانية . بشكل عام ، فالمرحلة الأولى تستغرق حوالي 12 ساعة في الولادة الأولى و حوالي 7 ساعات في الولادات التي تليها و لكن كل ولادة قد تختلف عن الأخرى .<
المرحلة الثانية :
الولادة الفعلية : و تستغرق حوالي 45 دقيقة إلى ساعتين في الولادة الأولى و 15 إلى 45 دقيقة في الولادات التي تليها . و هي مرحلة خروج الجنين و تبدأ هذه المرحلة عندما يتسع عنق الرحم إتساعاً كاملاً (10 سم) فالأم عادةً تشعر بضغط داخل المهبل و يتولد لديها الرغبة بالدفع ، و تجد أيضاً بأن الألم في هذه المرحلة له طبيعة دافعة و تستطيع مساعدة نفسها بالدفع . و تنتهي هذه المرحلة بولادة الطفل .
المرحلة الثالثة :
و مدتها من 10 إلى 20 دقيقة و هي مرحلة خروج المشيمة (الخلاصة) ، هذه المرحلة يتم فيها نزول المشيمة ، وتنزل المشيمة خلال خمس إلى خمسة عشر دقيقة بعد ولادة الطفل ، و لابد للأم أن تساعد القابلة للتمكن من توليد المشيمة . و من العادة يتم إعطاء الأم حقنة تحتوي على علاج يزيد في تقلصات عضلات الرحم بعد ولادة الطفل مباشرة و قبل نزول المشيمة لكي يتم منع أو تقليل حدوث نزيف بعد الولادة لا سمح الله .
لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع الأخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط و محتمل و غير منتظمة ، و لا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى و أطول مدة ، و بفترات متقاربة أكثر ، و يبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن ، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . و عندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان و المقعدة و تحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارجاً . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية ، أحيانا تختلف من سيدة إلى أخرى ، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتى و إن كان بسيطا و الأخريات عكس ذلك . و هذه مسألة معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم .
و اختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم و المنتشرة في هذه المناطق و إذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي :
ما المطلوب منك ؟
في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :
1 - عدم الشد لأسفل البطن .
2 - التنفس بصورة عميقة .
3 - النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر .
4 - يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .
في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :
إتباع إرشادات الطبيب و ذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل أو التبرز ، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين و خاصة في البكر و ذلك تحت تأثير البنج الموضعي .
في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :
1 - إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول.
2 - عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب أو الطبيبة بسحب الحبل السري ، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . و تكون عملية الولادة بذلك قد انتهت ، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .
أسباب الألم عند الولادة :
1 - التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .
2 - التقلص والانبساط في أسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .
3 - التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي إلى تجمع مواد anabolites تؤدي إلى الألم
4 - عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم .
أين يمكن أن يكون موضع الألم ؟
* يتركز عموما في أسفل البطن .
* على جانبي أسفل عظم الحوض .
* من السرة إلى أسفل المنطقة التناسلية .
* أسفل الظهر .
ما هي الأدوية التي يمكن أن نعطي أثناء عملية الولادة ؟
- تشعرك الانقباضات الرحمية ببعض الألم و في هذه الحالة يقوم الطبيب بوصف لبعض الأدوية المسكنة و لا تتعارض مع الحمل و لا تؤثر على صحة الجنين .
- يعطي بعض الأطباء بنج موضعي لإزالة الألم في أماكن محددة من الجسم و يجعلك تشعرين بكل شيء و لا تتأثري أنت و لا الجنين .
- يعطي بعض الأطباء بنج نصفي في السائل النخاعي في أسفل الظهر للولادة بدون ألم .
ماذا بعد الولادة ...
- يعلق الطفل من رجليه و رأسه إلي أسفل للمساعدة في إخراج السائل الأمينوسي و المخاط و الدم من فم الطفل و أنفه و ذلك للمساعدة في التنفس الطبيعي .
- الحبل السري يمسك بعد ذلك و يقطع .
- يجب تدفئة الطفل بعد ذلك بالملابس .
- وضع قطرة مطهرة لعين المولود للوقاية من تأثير السوائل الموجودة بالرحم علي عينيه .
سبب الآلام التي قد تظهر في البطن بعد الولادة
قد تشعر الأم أثناء الأسبوع الأول بعد الولادة بآلام تشنجية في البطن من حين الى حين.
وتسمى هذه التشنجات بـ"التخاليف" ، وهي تشبه آلام الحيض إلى حد كبير .
وهي أكثر حدوثا مع الطفل الثاني أو الثالث مما هي عليه مع الطفل الأول.
و هذا الألم عبارة عن انقباضات رحمية تدفع الجلط الدموية و الأنسجة التي تتجمع في فراغ الرحم إلى الخارج .
و غالبا ما تقف هذه الآلام بعد أيام قليلة.
و قد تلاحظ الأم أنها تزداد عندما ترضع الطفل ، لأن الرضاعة تنبه هذه الانقباضات .
متى تذهبين إلى المستشفى ؟
1 - عند ظهور علامات المخاض .
2 - نزيف مفاجئ .
3 - نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .
4 - نزول ماء ممزوج باللون الأخضر .
ملاحظات
في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى :
1 - استعمال آلة الشفط لسحب الجنين ( Vaccum)
2 - سحب الجنين بالملقط ( Forceps )
فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .
العملية القيصرية :
تحدث تحت تأثير التخدير العام و يسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين و الأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض ، تعرض حياة الجنين للخطر ، نزول المشيمة ، النزيف الحاد ، ارتفاع الضغط الحاد .
09-05-2013, 08:11 PM
أسئلة و أجوبة عن الولادة
ام سهيل 
رد: أسئلة و أجوبة عن الولادة
[IMG]
جديد منتدى إستفسارات مرحلة الولادة
العرض العادي
