كل شيء عن المرارة أو الحويصلة الصفراوية

[Baghdad Mohammed]

كل شيء عن المرارة أو الحويصلة الصفراوية



المرارة أو الحويصلة الصفراوية، كيس صغير كمثري الشكل يقع في الكبد، تقوم المرارة بتخزين الصفراء التي تفرزها الكبد وتستطيع المرارة الاحتفاظ 45-60 مل من الصفراء. ويتصل جذع (عنق) المرارة بأنبوب يدعى القناة الكيسية التي تدخل القناة الكبدية من الكبد. وتشكل هذه القنوات معاً قناة الصفراء العامة.


المرّارة نسيج مجوف يوجد أسفل الكبد. في البالغين، قد يصل طول المرارة 8 سنتيمتر واستدارتها إلى 4 سنتيمتر. تقسم المرارة إلى ثلاثة أجزاء رئيسة: اللب والجسم والرأس. وعادة ما يعود أغلب الإفراز إلى الكبد ومنه إلى المرارة بعد إضافة الفاقد إليه عن طريق امتصاص الأمعاء له.




الوظيفة الأساسية للمرارة هي تخزين الصفراء التي تفرزها الكبد إلى حين الحاجة إليه. عند دخول الطعام الدهني إلى الإثني عشر تنساب الصفراء من الكبد عبر القناة الكبدية إلى قناة الصفراء لتساهم في هضم الطعام.


التشريح النسيجي
يبلغ طول المرارة في جسم البالغين نحو ثمانية سنتيمترات، ومقدار استدارتها وكرويّتها حوالي أربعة سنتيمترات، وهي عبارة عن نسيج مجوّف يقع في المنطقة السفلى من الكبد، مُغطّى بنسيج طلائيّ بشكل طوليّ، ويخفي أسفله صفيحةً خاصّة مكوّنة من الأنسجة الضامّة، وتتخلّله فجوات تسمح بمساحة الامتصاص للمرارة، والتي يُطلق عليها جيوب أشكوف روكي تانسكي.

ويُقسّم جسم الحويصلة الصفراء أو المرارة إلى ثلاثة أقسام رئيسيّة، وهي: اللب، والجسم، والرأس، وتبدأ القناة الصفراويّة طريقها إلى الأسفل باتجاه اليمين نحو الشّريان الكبدي، ثم تتجّه إلى اليمين نحو الشريان البنكرياسي (الاثني عشري) الواقع خلف الجزء الثاني من البنكرياس، ومن ثم يواصل مسيره في مسار مُعيّن يكون وراء البنكرياس وأمامه الـIVC، لتندمج بعد ذلك مع قناة البكرياس الرئيسية مشكلّةً مع بعضها البعض الانتفاخ الكبدي البنكرياسي والتي تعمل بدورها على الصب في الاثني عشر في الحليمة الأساسية.

إقرأي أيضا: إليك سيدتي نصائح للمحافظة على الصحة العامة

سبب تكون الحصى المرارية:-

السبب الرئيسي هو تراكم السائل الصفرواي داخل المرارة مما يؤدي إلى تكون حصى صغيرة وهذا كله بسبب زيادة الكوليسترول.
حبوب منع الحمل لأنها تحتوي على هرمون الاستروجين الذي يزيد الكوليسترول في المرارة.
النساء اللاتي يخضعن للعلاج التعويضي الهرموني هم عرضة لتكون الحصى.
الحمل المتكرر.
زيادة الوزن عند النساء.
الرجيم القاسي لإنقاص الوزن سريعآ.
أعراض إلتهاب المرارة وتكون الحصى:-

الشعور بالألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن(وهو أكثر الأعراض شيوعآ) وقد يصبح مفاجئآ وشديدآ في حالة الإلتهاب الحاد خاصة عند إستنشاق الهواء بعمق أو عندما تتحرك بشكل فجائي.
قد يكون هناك ألم في ظهر الكتف اليمنى.
قد تشعر بالغثيان وقد تتقيآ.
قد تفقد شهيتك.
قد تصاب بالحمى.
قد يحدث يرقان وبول داكن وبراز فاتح اللون وهذا دليل على أن الحصى قد سدت قناة المرارة.
قد تشعر بقشعريرة وحمى شديدة وهذا دليل أن المرارة قد ثقبت أو حدث بها تلوث.
قد تشد الحصى القناة البنكرياسية وهنا تصبح بحاجة إلى حالة طواريء طبية
-التشخيص:-

فحص وتعداد مكونات الدم.
فحص وظائف الكبد بالموجات فوق الصوتية.
فحص وظائف المرارة بالطب النووي.
فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية.
إجراء تقنية ERCP لفحص القناة المرارية إذا كان بها إنسداد.


علاج حصي في المرارة :
– علاج حصى المرارة يتم عند الشعور باوجاع في منطقة جوف البطن، ينبغي التوجه الى الطبيب المعالج. في هذه الحالة, يستفسر الطبيب عن طبيعة هذه الالام, متى بدا ظهورها, مكانها الدقيق, واذا ما كانت دائمة او تظهر وتختفي بالتناوب .
– من المحتمل ان يوصي الطبيب باجراء عدد من فحوصات التصوير (Imaging) التي يتم خلالها تصوير الجسم من الداخل. فقد يكشف فحص التصوير فائق الصوت (التصوير بالموجات فوق الصوتية – Ultrasound) لجوف البطن عن وجود حصوات في كيس المرارة .


– بالمقابل ، قد لا يكشف هذا الفحص عن وجود حصوات في المرارة، ولكن في حالة شك طبيبك المعالج بوجود مشاكل في كيس المرارة, فقد يوجه المريض لاجراء فحص لكيس المرارة. في هذا الفحص, يقوم الطبيب بحقن المريض بصباغ (Pigment) مضاد في احد الاوردة في الذراع، ثم يقوم بالتصوير بالاشعة السينية (رنتجن) في الوقت الذي يتدفق فيه الصباغ المضاد في الكبد, قنيات المرارة, كيس المرارة والامعاء .
– اذا لم يشك المريض من اية اعراض, فقد لا يكون بحاجة الى اي علاج .

إقرأي أيضا : إليك كيفية الحفاظ على صحة الكليتين ووظائفها

– النوبة الاولى التي تحدث من جراء الحصوات الصفراوية تكون مصحوبة بظهور الم معتدل. قد يوصي الطبيب بتناول مسكنات الالم, ثم ينتظر لفحص ما اذا كان الالم سيزول بتاثير هذا العلاج ام لا. وقد لا تحدث نوبة اخرى هذا الانتظار لمعرفة التطورات لا يسبب، عادة، اية مضاعفات .
– اذا كان المريض قد تعرض لنوبة حادة جدا, او في حال تعرضه لنوبة ثانية, فقد يوصي الطبيب المعالج باستئصال المرارة بواسطة عملية جراحية. ذلك ان ظهور نوبة ثانية يشير، بشكل عام، الى احتمال ظهور نوبات اخرى لاحقة في المستقبل .


– هنالك العديد من الاشخاص الذين تم استئصال مرارتهم جراحيا. وغالبا ما يتم اجراء هذه العملية الجراحية دون اية تعقيدات او مضاعفات، فالاطباء الجراحون يختارون، اجمالا، اجراء هذه العملية بطريقة الجراحة التنظيرية (Laparoscopic surgery). في سبيل اجراء هذه الجراحة، يقوم الجراح بفتح عدد من الشقوق الصغيرة في جوف البطن, ثم يسحب من خلالها كيس المرارة .


– الغالبية الساحقة من المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة يستطيعون، على الارجح، العودة الى مزاولة نشاطهم العادي والى اماكن عملهم في غضون اسبوع واحد حتى اسبوعين لكن اشخاصا معينين يحتاجون الى فترة اطول من ذلك ففي بعض الحالات، يضطر الطبيب الجراح الى فتح شق اكبر في البطن، من اجل اخراج كيس المرارة في مثل هذه الحالات، تكون الفترة اللازمة للتماثل للشفاء اطول .


إقرأي أيضا: بعض الأطعمة التي تحرق الدهون في نظامك الغذائي اليومي