بنات من سمعت عن هالمرض !!!!!!!!!!!!؟

[مرة عمار]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


حبيباتي قبل كم يوم نزلت موضوع فهالقسم

وذكرت فيه اني حامل ومصابه بجرثومة المعده ودمي ملتهب !!!

اليوم رحت لدكتوره ثانيه وعطيتها فحوصاتي الاوله الي سويتها فمركز ثاني
وقالت لي التهاب دمج مسماه الاصلي (داء القطط ) ومثل ما قالت لي الدكتوره الاوله
انو سببه 1 انه انتقل لي من قط او 2 كليت لحمه مش مطبوخه عدل ..

انا المسمى خرعني وخاصه لما قالت لى الدكتوره انه ممكن يسبب اسقاط الجنين او تشوه فيه اذا ما استمريت عليه بالشكل الصحيح !!


الله يبعده عنكم يارب


من الي مرت عليها حاله مثلي او سمعت عنها وربت وطلع طفلها سليم ؟؟؟!!

طمنوني الله يطمن قلبكم

[سمر الليل]

هلا بيك لاتخافين قلبي اختي في حملها الاول قالت لها الطبيبة هيك خوفتها واختي الحين جابته الله يخلي لها ولد شحلاته

[ρυяỉтч •]

عادي حبيبتي اهم شي الادويه لا تتركينها
وفعلا صديقتي معها داء القطط وكانت تسقط بسببه ، بس الحمدلله من التزمت بالعلاج كمل حملها وجاها ولد

[أم عوآسي]

داء القطط :</STRONG> هو مرض يصيب المرأة في فترة الحمل والإنجاب .

</STRONG>خطورته : </STRONG>بالرغم أنه مرض غير خطير إذا أصاب الإنسان البالغ صحيح المناعة إلا أنه يكون خطراً جداً إذا أصاب المرأة في فترة حملها أو خلال أشهر قبل الحمل ، أو إن كان المصاب البالغ ضعيف المناعة .

سببه : طفيلي يدعى (توكسوبلازماجوندي) .</STRONG>

طرق الإصابة :</STRONG> أغلب الإصابات التي تحصل عند الجنس البشري تكون نتيجة عدوى من القطط التي تتغذى على القوارض والطيور ، حيث إن القطط التي تربى في البيوت قليلا ما تنقل هذا المرض .
</STRONG>
ويكون ذلك إما بتلوث الخضراوات والفواكه ببراز القطط المشبعة ببيض الطفيلي أو بتناول لحم الخراف والأبقار غير المطبوخة بالشكل السليم حيث إن هذه الخراف والأبقار تكون حاملة لهذا الطفيلي في لحومها .
</STRONG>
ويمكن انتقال المرض كذلك بالبيض بعد تلوثه بالطفيلي ، كما يمكن انتقال المرض بعد ملامسة يديك لفمك أو أنفك أو عينيك بعد تقطيع لحوم نية أو غسل فواكه أو خضراوات ، أو شرب حليب ملوث غير مبستر بالطفيلي أو عن طريق شرب ماء ملوث بهذا الطفيلي .




المناعة :</STRONG> </STRONG>إن ما يقارب من 30-40% من النساء اللواتي هن في سن الحمل والإنجاب مصابات بهذا المرض وعندهن مضادات في داخل أجسامهن لهذا الطفيلي ، أي إنهن محصنات ضد الإصابة مرة ثانية بهذا المرض ولكن لا توجد حصانة 100% حيث إن قسماً من النساء قد يكنّ مصابات بهذا المرض في السابق ويصبن به مرة ثانية أثناء فترة الحمل ولكن الغالبية العظمى ما يقارب 60-70 % غير مصابات وغير محصنات ضد الإصابة بهذا المرض لذلك فهن معرضات للإصابة به .

أعراضه : عندما يصيب داء القطط الإنسان البالغ تكون أعراضه مشابهة لأعراض الأنفلونزا وقد لا تحتاج إلى علاج ، و قد لا يعرف الشخص أنه قد أصيب بمرض داء القطط ، ولكن مرض داء القطط عندما يصيب الجنين داخل رحم أمه فإنه يسبب تشوهات خلقية . </STRONG>
كما أن الأم المرضع إن أصيبت بهذا المرض خلال فترة الرضاعة يمكن أن تنقل العدوى إلى طفلها عن طريق الحليب .
</STRONG>ولذلك فإن الوقاية من هذا المرض هو أفضل من علاجه .

تاثيره : داء القطط هو مرض يصيب جميع الحيوانات والإنسان ، لكنه لا يتسبب بمرض خطير عند الإنسان الصحي البالغ ، غير أنه إن أصاب الجنين في رحم أمه فإنه يؤدي إلى تشوهات خلقية تصيب العين والدماغ خاصة إن أصاب داء القطط الأم الحامل في بداية حملها أو خلال بضعة أشهر قبل الحمل فانه قليلا ما تكون له القدرة على الانتقال عن طريق المشيمة وإصابة الجنين داخل رحم أمه ، ولكن إن استطاع الانتقال وإصابة الجنين في الأشهر الأولى من الحمل فإنه يسبب تشوهات خلقية كبيرة مع احتمال كبير لحصول إسقاط عند الأم الحامل ، ولكن إن أصاب الأم الحامل في الأشهر الأخيرة في الحمل فإنه سريعا ما تكون له القدرة على الانتقال عن طريق المشيمة إلى الجنين في داخل الرحم ، ولكنه حتى إذا أصاب الجنين في هذه الحالة فإنه لا يصيبه بتشوهات خلقية لأن الجنين يكون قد تكون .
</STRONG>لذلك فإن أفضل وسيلة للتخلص من عواقب هذا المرض هو الوقاية منه .

الوقاية : إذا كنت حاملاً أو لديك مناعة ضعيفة حيث إن الشخص البالغ الذي لديه مناعة ضعيفة إذا أصيب بداء القطط في أي مرحلة من حياته فانه يتعرض إلى التهاب شديد في الدماغ ، والقلب ، والرئة والعينين وهذا الالتهاب قد يودي بحياته فتجنبي التعرض إلى</STRONG> طفيلي التوكسوبلازموسيس بإتباع الطرق التالية :
</STRONG>
1- تناول لحوم محفوظة مجمدة تجميداً جيداً ثم طبخت لأن هذا الطفيلي يقتل بالحرارة العالية والبرودة العالية .

2- تجنب تناول لحوم مجففة .

3- تجنب التلامس مع القطط أو مع براز القطط في البيوت والحدائق .

4- غسل اليدين جيداً بعد تقطيع اللحوم أو لبس قفازات عند القيام بتقطيع لحوم الخراف أو الأبقار.

5- غسل اليدين جيدا بعد غسل الفواكه والخضار أو لبس قفازات عند غسلها لأن هذه الفواكه والخضار قد تكون ملوثة ببيض هذه الطفيليات .

6- طبخ اللحم طبخاً جيداً ( اللحوم يجب أن تطبخ إلى درجة 160 - 180 درجة حرارية فهرنهايتية) .

7- غسل الفواكه والخضار جيداً قبل تناولها أو تقشيرها قبل تناولها .

8- عدم تناول البيض وهو نيئ وعدم شرب حليب غير مبستر .

9- لا تلمسي وجهك (أنفك ، فمك ، عينك) أثناء إعداد الطعام .

10- إغسلي يديك جيداً بعد إعداد اللحوم .

11- إغسلي الكاونتر وخشبة تقطيع اللحوم جيداً بالماء الحار والصابون بعد الإنتهاء من تقطيع اللحوم .

12- أبعد الطعام عن الحشرات الطائرة .

13- إحذري المياه الملوثة عندما تذهبين في نزهة أو مخيم .

14- عندما تعملين في الحديقة إلبسي قفازات و إغسلي يديك بعد الانتهاء .</STRONG>

</STRONG>يعتبر طفيل التوكسوبلاسموز واحداً من أكثر المكونات المجهرية تأثيراً على الجنين، وكثيرا ما وجهت إليه الاتهامات في التسبب بالعديد من الحالات المرضية، حتى أن البعض يعتبره ـ بشكل خاطئ ـ أحد أسباب العقم ومنهم من يعتقد أنه يتسبب في حدوث بعض السرطانات. الحقيقة الوحيدة التي ثبتت علمياً عنه، أن خطره الكبير يكمن عند إصابته للجنين أثناء الحمل أو الوليد في أشهره الأولى، مما يؤدي لعواقب قد تكون وخيمةً تودي بحياة الطفل حديث الولادة أو تصيبه بآثار جانبية غير قابلة للشفاء.

دفع هذا الخطر السلطات الطبية في عديد من البلدان لتعميم المراقبة الدورية على الإنتان بالتوكسوبلاسموز أثناء الحمل، وفي فرنسا يعتبر التحري المصلي عن مضادات الأجسام الخاصة بالتوكسوبلاسموز أحد أهم الفحوصات المخبريّة الإجبارية عند النساء الحوامل.
ولا توجد إحصائيات رسمية عن معدل انتشاره في الدول العربية، ولكن اتضح من دراسة شخصية أجريتها على عينة من النساء السوريات واللبنانيات المقيمات في منطقة "باريس " وغادرن الوطن منذ مدة لا تزيد عن الخمس سنوات أن حوالي الـ 15% منهن لا يتمتعن بأي مناعة أو حصانة ضد طفيل التوكسوبلاسموز. لم تنشر هذه الدراسة لكون عينة البحث غير متجانسة ولكن النتيجة الوحيدة التي يمكن الحصول عليها* هي أن هذا الطفيلي موجود في منطقة الشرق الأوسط وبالتالي فإن احتمال إصابة الجنين أو الطفل حديث الولادة به هو أمر وارد ويحتاج لتقييم علمي.</STRONG>
</STRONG></STRONG>

الإنتان بالتوكسوبلاسموز:

يصاب الإنسان بهذا الطفيلي عندما يتناول الخضار الملوثة به أو عند استهلاك اللحم النيئ لحيوانات مصابة وحاوية على الأشكال الكيسيّة. قد تمر الإصابة دون أن تحدث أي أعراض سريرية، وقد تؤدي لحدوث تناذر إنتاني غير مشخص مترافق أحياناً بتضخم بالغدد البلغميّة. يبقى الطفيلي في الدورة الدمويّة لمدة قد تصل لأربعة أسابيع ويختفي منها مع ظهور مضادات الأجسام بكمية كافية، فيقتصر وجوده على الأشكال الكيسيّة في الغدد البلغميّة وفي الأنسجة الأخرى، هذا الوجود لا يسبب أي أعراض مرضية إلاّ في الأنسجة النبيلة مثل شبكية العين أو الدماغ.

- طفيل التوكوسوبلاسموز بطوره الفعّال
</STRONG></STRONG>
تتصف المناعة التي يطورها جسم الإنسان بأنها مناعة خلوية بشكل أساسي، ومضادات الأجسام دورها ثانوي، هذه المناعة كافية لتحديد الإنتان في مكانه فيقتصر على التوضعات الكيسية غير المرضية في الغالبية العظمى من الحالات، وتحمي الجسم من أي إنتان جديد، ومن هنا يتميز هذا المرض بأنه لا يمكن أن يصيب الإنسان سوى مرة وحيدة في حياته، ولا يضعف أمامه سوى المصابين بنقص المناعة المكتسب أو الأساسي، والأجنة والأطفال حديثي الولادة الذين لم تتطور عندهم بعد المناعة الخلويّة، ولا تكفي مضادات الأجسام التي أنتجتها الأم لحمايتهم. وفي باقي الحالات يمر هذا الإنتان بشكل غير ملحوظ رغم انتشاره الواسع.
وتُظهر الدراسات الوبائيّة أن معدل انتشاره يختلف من بلد لآخر، والدراسة المصلية عند النساء الحوامل هي التي تحدد نسب الإصابة به ومدى انتشاره، فحسب الإحصائيات التي تعود لعام 1985 يقدر أن 72% من النساء الحوامل في فرنسا يتمتعن بمناعة ضد هذا الطفيلي في حين أن هذا الرقم ينخفض لمعدل 56% في مدينة شتوتغارت، وإلى 21% في لندن، كما يقدر أن عدد النساء اللواتي يتمتعن بالمناعة هو في انخفاض مستمر مع مرور الزمن. هذا الاختلاف بالأرقام يعود بشكل أساسي للعادات الغذائية لكل شعب "مثل عادة أكل اللحم النيئ"، وعادة تربية القطط، بالإضافة للشروط الصحيّة والنظافة العامة.


إصابة الجنين بالتوكسوبلاسموز :

يكمن خطر انتقال الإنتان إلى الجنين، بانعدام قدرته على مقاومة الطفيلي نظرا لعدم تطور المناعة الخلوية عنده، مما يسمح للطفيلي بالبقاء في الدورة الدموية، فيهاجم الأعضاء النبيلة في طور تشكلها مما يسبب تشوهات خلقية تختلف بشدّتها حسب تاريخ حدوث الإصابة أثناء الحمل .هذه الإصابة لا تحدث سوى عند النساء اللواتي لا يتمتعن بالمناعة ضد التوكسوبلاسموز، وعند الإصابة الأولية بالتوكسوبلاسموز أثناء الحمل ينتشر الطفيلي بأعداد كبيرة بالدورة الدموية ويتوضع بشكل خاص بالمشيمة بشكل خرّاجات مجهريّة لا يمكن للجسم مقاومتها، ومنها ينتقل الطفيلي إلى الجنين بشكل متكرر حتى بعد شفاء الأم من إنتانها. على رأس الآفات والتشوهات التي قد تحدث عند الجنين هي الإصابات العصبيّة والعينية والكبديّة.
ويقدر معدل احتمال حصول الإصابة عند الجنين ب 0.15 % ، أي أنها تهدد جنين إلى إثنين من بين كل 1000 حمل في فرنسا.


تشخيص الإنتان بالتوكسوبلاسموز :

لكون إصابة الأم بالتوكسوبلاسموز هي إصابة غير مرضّية في الغالبية العظمى من الحالات، فإن اكتشافها يعتمد بشكل أساسي على المراقبة الدورية للنساء الحوامل غير المتمتعات بالمناعة ضد هذا المرض، وتبدأ هذه المراقبة مع بداية الحمل بالتحري عن الأجسام الضديّة للتوكسو، إذ أن وجود الـ IgG يعبّر عن المناعة المكتسبة، في حين أن وجود الـ IgM يدل على إنتان حديث، وتستمر هذا التحري بالمتابعة والمراقبة شهريا وطوال أشهر الحمل.

من دون التعرض إلى التقنيات المخبريّة المستعملة، نشير إلى أن مقدار مضادات الأجسام هذه يمكن الإعتماد عليه لتحديد التاريخ التقريبي للإصابة، والـ IgM هي الأولى بالارتفاع ثم تنخفض بشكل تدريجي حتى تختفي، في حين أن الـ IgG يرتفع بشكل ثانوي، ويبقى بمستوى ملموس لسنوات طويلة معبراً عن مناعة دائمة ضد المرض. وعند اكتشاف الإثنين معاً يستوجب الأمر إجراء معايرة مضادات الأجسام بفاصلة زمنية "أسبوعين"، فثبات المعدل يدل على إنتان
قديم، في حين أن ارتفاع الـ IgM خلال هذه الفترة الزمنيّة يدل على إصابة حديثة.

- طفيل التوكوسوبلاسموز بطوره الكيسيّ


</STRONG></STRONG>تشخيص إصابة الجنين بالتوكسوبلاسموز:

تكمن أهمية إثبات إصابة الجنين بالتوكسوبلاسموز، بتحديد الإنذار، وبالتالي اتخاذ الخطوات العلاجية، هذا التشخيص كان يعتمد في الماضي على معايرة الأجسام الضدية عند الأم، فإن كانت الإصابة قد بدأت خلال الثلث الأول من الحمل فالعواقب قد تكون وخيمة على الجنين ويُقترح ـ إن سمحت قوانين البلد بذلك وتقبله الوالدين ـ بإجراء الإجهاض الاضطراري. وكم من جنين ذهب ضحية هذا القرار. أما إن حدثت الإصابة خلال النصف الثاني من الحمل، يمكن إعطاء العلاج الدوائي وعلى الرغم من أنه غير كافي للقضاء على الطفيلي الذي توضّع في الخرّاجات المجهرية المشيميّة، فإنه على الأقل يحد من انتقال الإنتان إلى الجنين .


مع التطور الذي وصل إليه طب الأجنة فقد أصبح بالإمكان أخذ عينات من هذا الجنين سواء أكانت عينات دمويّة* عن طريق بذل حبل السرّة* أو عن طريق بذل السائل الأمينوسي . ولكون الطفيلي لا يتواجد إلا ضمن الخلايا فإن عزله المباشر هو أمر مستحيل بالطرق المخبريّة المعتادة، ويمكن البحث عنه عند الفئران بعد حقنها بالعينات المدروسة "ضمن البريتوان" . أو بالاعتماد على الوسائل البيولوجيّة الجزيئيّة المسمات "Polymerase Chain Reaction - PCR" و لكون الطريقة الأخيرة ما زالت قيد التقييم فغالباً ما تستعمل الطريقتين معاً. تحتاج الطريقة الأولى لثلاثة أو ستة أسابيع ويعطى التشخيص لدى اكتشاف الكيّسات الدماغيّة عند الفأر الذي يطوّر بنفس الوقت جواب مناعي إيجابي .في حين أن الـ PCR يعتمد على البحث عن المورّثات المعروفة للطفيلي بعد أن تُضخّم بشكل متسلسل، ومشكلة هذه الطريقة أنها تحتاج لظروف صارمة حتى تعطي نتائج صحيحة، نتائجها الكاذبة تعود بشكل أساسي لتلوث العينة، وعند إجرائها بالظروف المطلوبة يمكن الحصول على نتائج ذات دقة عالية وبسرعة كبيرة.

الإنذار:

كما ذكرنا أعلاه فإن الخطر الوحيدلإصابة بالتوكسوبلاسموز يكمن في إصابة من لم يتطور عنده الجهاز المناعي وبشكل خاص المناعة الخلوية، وإنذار الإصابة عند الجنين تعتمد بشكل خاص على تاريخ حدوث هذه الإصابة بالنسبة لعمر الحمل، ففي حين أن الإصابة في بداية الحمل قد تكون مميتة للجنين فإن الإصابة في نهاية الحمل قد تخلّف عواقب مختلفة، قسم من هذه العواقب قد يظهر في السنوات الأولى من حياة الطفل.
تأثير الإصابة على الجهاز العصبي للجنين:
1- الإصابة قبل الأسبوع العاشر من انقطاع الطمث قد تسبب تنخر دماغي منتشر.
2- الإصابة بين الأسبوع العاشر والخامس عشر قد تسبب استسقاء دماغي مسئول عن تأخر في تطور الدماغ.
3- والإصابة في الثلث الثاني من الحمل قد تُحدث عدة بؤر من التنخر الموضعي الذي يسبب بدوره نوبات الصرع

[أم عوآسي]

تأثير الإصابة على الجهاز البصري للجنين:
1- تسبب الإصابة خلال الثلث الأول من الحمل آفات ثنائية الجانب بالشبكيّة* هذه الآفات قد تهدد الوظيفة البصريّة.
2- وخلال النصف الثاني من الحمل قد تكون هذه الإصابة أقل وضوحا عند الولادة وتعطي علاماتها السريريّة عند سن البلوغ.

العلامات الإيكوغرافيّة:

أكثر العلامات الإيكوغرافيّة التي يمكن مشاهدتها هي العلامات العصبيّة وبشكل خاص عندما يؤدي تنخر الدماغ إلى انسداد في قناة "سيلفيوس" محدثاً بذلك استسقاء الدماغ، ويسبب الأخير توسع في البطينات الدماغيّة يمكن رؤيته بواسطة التصوير بالصدى، وعادة ما يكون هذا التوسع ثنائي الجانب ومتناظر، ويبدأ بالقرن القفوي. يمكن للإيكو أيضاً أن يكشف بؤر التنخر الدماغي التي تتصف بأنها مولّدة للصدى وكثيفة ولكنها قد لا ترى إلا بشكل متأخر ومن هنا ضرورة إعادة الفحص، والتأكد منها بعد الولادة بفضل المسبر ذو التردد العالي 7.5MHz

من العلامات الإيكوغرافيّة الأخرى: العلامات المشيميّة، فنظراً لوجود الخرّاجات المشيميّة تبدو المشيمة بسماكة أكبر من العادة. كما يمكن البحث عن العلامات الدالة على إنتان جنين شامل مثل تضخم الكبد والطحال مع الزيادة في الكثافة الأيكوغرافيّة للنسيج الكبدي، وهذا يترافق مع ظهور الحبن وانحراف الوريد السري إلى اليسار نظراً لتضخّم الفص الأيمن للكبد. كما يمكن أن نلاحظ أيضاً انصباب في الجنب وفي الشغاف القلبي.


التدبير و الخطوات العلاجيّة:

ينصح بداية بمباشرة العلاج الدوائي فور اكتشاف المرض بفضل المراقبة الدوريّة التي تكشف عن التحول المناعي من سلبي إلى إيجابي. وينصح أن تبدأ المريضة بتناول السبيراميسين بجرعة 9 ملايين وحدة باليوم. هذا العلاج يسمح بالتخفيف من انتقال الطفيلي من المشيمة إلى الجنين* حيث يتوضع ضمن الخرّاجات المجهرية. ومن ثم تبدأ الدراسة المخبريّة لتحديد تاريخ حدوث الإصابة. إن كانت الإصابة قد حدثت خلال الأسابيع القليلة من بداية الحمل، فإن احتمال انتقال الإنتان إلى الجنين يقارب الـ1%، وكما ذكرنا أعلاه أن الإصابة الباكرة ذات عواقب وخيمة ولا تمر دون أن تعطي علامات إيكوغرافيّة. ومن المعروف أنه كلّما تقدم تاريخ حدوث الإصابة بالنسبة لعمر الحمل يزيد احتمال انتقالها للجنين ولكن تخف وطأة عواقبها. ومن هنا أهميّة تشخيص الإنتان عند الجنين من أجل تحديد الإنذار. ويُقترح إجراء هذا التشخيص اعتبارا من الأسبوع الـ16 من انقطاع الطمث، فإن ثبت إصابة الجنين وظهر أنها ذات إنذار سيئ ، يُقترح إجراء الإجهاض العلاجي أو الاضطراري* إن سمحت قوانين البلد بذلك . الحل الآخر إضافة أدوية أخرى مثل الـ Adiazin و الـ Malocid مع مراقبة أيكوغرافيّة دوريّة.

الـ Malocid
هو المركب التجاري للبيريميثامين ويعطى بجرعة 50 ملغ يوميّاً.

أما الـ Adiazin
فهو المركب التجاري للسولفاديازين ويعطى بجرعة 3غ يوميّاً على ثلاثة دفعات ويترافق هذين الدوائيين مع حمض الفوليك وذلك لمدة أربعة أسابيع. تقطع لمدة أسبوعين يعطى خلالهما السبيراميسين من جديد ويتوفر تجاريّا تحت إسم amycine ويعطى بجرعة 9 ملاين وحدة يوميّاً، وبعد ذلك تكرر الدورة العلاجيّة حتى نهاية الحمل ونعود لمدة أربع أسابيع أخرى كما ذكر أعلاه.
بعد الولادة يجب التأكد من إصابة الوليد أو عدمها، وهذا ليس بالأمر السهل، فيمكن تلقيح الفئران بالمشيمة مما يساعد على التشخيص علما أنه قد يعود سلبيّاً رغم إصابة الجنين، كما ينصح بدراسة قعر العين وإجراء الأيكوغرافي الدماغي قبل التحام عظام الرأس، بالإضافة لدراسة السائل الدماغي الشوكي والدراسة المصليّة علماً أن الأجسام الضدّية قد لا تظهر فوراً. يقترح أطباء الأطفال متابعة العلاج بالروفاميسين ريثما تظهر النتائج، فإن ثبت إصابة الطفل حديث الولادة يعطى له نفس الأدوية التي أعطيت للأم كما ذكر أعلاه مع مراعاة الجرعة اللازمة وذلك طوال العام الأول من حياة الطفل. وتتابع المراقبة المصليّة مع دراسة قعر العين حتى سن البلوغ.

الخلاصة:

التوكسوبلاسموز ذو انتشار واسع في منطقة الشرق الأوسط، لهذا فإن أغلب النساء اللواتي يصلن لسن الإخصاب يتمتعن بالحماية المناعيّة منه، وخطره يكمن في إمكانيّة إصابة المرأة الحامل به لأول مرّة أثناء حملها، واحتمال إنتقال الإصابة للجنين ضئيلة في بداية الحمل ولكن عواقبها وخيمة، وينعكس الأمر في نهاية الحمل.
التشخيص ممكن عند الأم ومن ثم عند الجنين بفضل التطور الذي وصل إليه طب الأجنة.
العلاج الدوائي ممكن إن لم تُحدث الإصابة أضرار في دماغ الجنين أو في جهازه البصري، بسبب تأخر التشخيص أو لحدوث الإصابة في بداية الحمل.

تنصح كل سيدة حامل لا تعرف حالتها المناعية ضد الـ التوكسوبلاسموز تجنب القطط وتغسل خضارها جيدا، و تمتنع عن أكل اللحم النيئ. كل سيدة عندها مناعة ضد هذا الطفيلي، لا تتعرض لأي خطر لدى تعرضها لهذا الطفيلي


منقول
-----------------

[أم عوآسي]

داء القطط
تسمﯿات أخرى لداء القطط : التوكسوبﻼسموسﯿز - داء المقوسات الغوندية - داء
المقوسات
Toxoplasma Gondi Infections- Toxoplasmosis
ما ھو داء القطط أو التوكسوبﻼسموز؟
ھو مرض إنتاني طفﯿلي يصﯿب اﻹنسان * و أكثر الحاﻻت ﻻ عرضﯿة و تمر دون تشخﯿص و دون
أعراض (داء القطط المكتسب بعد الوﻻدة ) * و بعض الحاﻻت تصﯿب المرأة الحامل * و قد يصاب
الجنﯿن إذا أصﯿبت الحامل للمرة اﻷولى خﻼل الحمل بداء القطط (داء القطط أو التوكوبﻼسموز
الخلقي ).
لماذا سمي ھذا المرض بداء القطط أو التوكسوبﻼسموز ؟
سمي داء القطط بھذا اﻻسم ﻷن مصدر الطفﯿلي اﻷساسي (مصدر العدوى ) ھو القطط * و
يصﯿب ھذا الطفﯿلي معظم الحﯿوانات ذات الدم الحار * و تطرح القطط الطفﯿلي في برازھا و
منه قد ينتقل لﻺنسان.
ما ھو سبب داء القطط أو التوكسوبﻼسموز؟
سبب داء القطط طفﯿلي من صنف اﻷوالي يسمى المقوسات الغوندية Toxoplasma Gondi.
كﯿف تكون دورة حﯿاة طفﯿلي داء القطط أو التوكسوبﻼسموز ؟
وبائﯿات داء القطط : المقوسات الغوندية واسعة اﻻنتشار و تصﯿب معظم أنواع الحﯿوانات ذات
الدم الحار * و أعضاء عائلة القطط ھم المضﯿفون اﻷساسﯿون . و تكتسب القطط الخمج عادة
بالتغذية على الحﯿوانات المخموجة مثل الفئران أو اللحوم غﯿر المطھﯿة داخل المنزل * و يتكاثر
الطفﯿلي جنسﯿًا داخل اﻷمعاء الدقﯿقة للسنور * و يمكن أن تبدأ القطط بطرح الخﻼيا البﯿضﯿة
في برازھا بعد (30 - 3 ) يوما من الخمج اﻷولي ويمكن أن تطرح اﻷكﯿاس البﯿضﯿة في برازھا
لمدة (14 -7 )يوما * و بعد اﻹطراح فإن اﻷكﯿاس البﯿضﯿة تحتاج لفترة النضج (التبوغ -
Sporolation ) والتي تبلغ 48 - 24 ساعة في المناخات المعتدلة قبل أن تصبح معدية
بالطريق الفموي . و يمكن أن نجد أكﯿاسًا نسﯿجﯿة لدى الثوي الوسﯿط (بما فﯿه اﻷغنام
والخنازير والمواشي ) في اﻷعضاء التالﯿة : في الدماغ * والعضلة القلبﯿة والعضﻼت الھﯿكلﯿة

[أم عوآسي]

وغﯿرھا من اﻷعضاء وتبقى ھذه اﻷكﯿاس قابلة للحﯿاة طﯿلة حﯿاة الثوي .
كﯿف يصاب اﻹنسان بمرضداء القطط أو التوكسوبﻼسموز؟
يصاب اﻹنسان بمرض داء القطط إما بتناول اللحم المطبوخ بشكٍل غﯿر جﯿد والذي يحوي
أكﯿاس الطفﯿلي أو بتناول اﻷكﯿاس البﯿضﯿة المتبوغة من التربة أو الطعام الملوث * و لقد سجل
التفشي الضخم والعائد وبائﯿا لتلوث الماء الذي تزود به بعض اﻷماكن . لقد تم توثﯿق انتقال
المقوسات الغوندية نتﯿجة نقل الدم أو المنتجات الدموية ونقل اﻷعضاء (القلب مثﻼ )أو زرع
نقي العظم من متبرع إيجابي مصلﯿا لديه إنتان غﯿر معروف . و قد يحدث الخمج صدفة عند
العاملﯿن في المخبر بشكل نادر .
متى يصاب الجنﯿن إذا أصﯿبت اﻷم الحامل بداء القطط أو التوكسوبﻼسموز ؟
تحدث إصابة الجنﯿن بداء القطط في اﻷغلبﯿة الساحقة من الحاﻻت كنتﯿجة ﻹصابة اﻷم ﻷول
مرة بداء القطط أثناء التعشﯿش * و يحدث داء المقوسات الخلقي في الوﻻيات المتحدة بـ (
. حي مولود ( 10000 /1 -1000 /1
ھل يسبب داء القطط أو التوكسوبﻼسموزعند اﻷم اﻹسقاط المتكرر ؟
ﻻ * لم يثبت ذلك * قد يحدث اﻹسقاط لمرة واحدة في الحمل الذي أصﯿبت به اﻷم ﻷول مرة
بداء القطط * و لكن داء القطط لن يؤثر على الحمول التالﯿة غالبًا.
ما ھي أعراض و عﻼمات داء القطط أو التوكسوبﻼسموز الخلقي عند الجنﯿن و
الطفل حديث الوﻻدة والرضﯿع ؟
يكون الرضع المصابون باﻹنتان الخلقي ﻻ عرضﯿون عند الوﻻدة في (90 -70 ) % من الحاﻻت
على الرغم من أن اﻹصابة العﯿنﯿة ، صعوبات التعلم * و التخلف العقلي قد تصبح ظاھرة لدى
نسبة كبﯿرة من اﻷطفال المصابﯿن بعد عدة أشھر أو سنوات . و تشمل عﻼمات داء القطط أو
داء المقوسات التي تتواجد منذ الوﻻدة تشمل ما يلي :
الطفح اللطخي - الحطاطي
تضخم العقد اللمفاوية المعمم
تضخم الكبد و الطحال
الﯿرقان
نقص الصفﯿحات
التھاب السحايا والدماغ داخل الرحم
صغر الرأس أو استسقاء الرأس
التھاب شبكﯿة ومشﯿمﯿة العﯿن
اﻻختﻼجات
بعض اﻷطفال المصابﯿن بشدة يموتون داخل الرحم أو خﻼل أيام قلﯿلة من الوﻻدة
يمكن أن تظھر التكلسات الدماغﯿة باﻷشعة أو اﻹيكو أو بالتصوير الطبقي المحوري
للرأس .
ما ھي أعراض و عﻼمات داء القطط أو التوكسوبﻼسموز المكتسب الذي يحدث
عند اﻷطفال والكبار و الحوامل ؟
يكون داء القطط المكتسب بعد الوﻻدة عند اﻷطفال و الكبار و الحوامل بدون أعراض في أغلب
الحاﻻت * و يمر دون تشخﯿص * و عندما تتطور اﻷعراض تكون ﻻ نوعﯿة وتشمل :
التعب
الحمى
ألم الحلق
اﻷلم العضلي
تضخم الغدد اللمفاوية و ھو كثﯿر المشاھدة * وخاصة العقد اللمفاوية الرقبﯿة
قد تشبه أعراض المرض أعراض مرض داء وحﯿدات النوى الخمجي والذي يترافق مع
اندفاع بقعي والضخامة الكبدية الطحالﯿة .
ما ھو مستقبل الطفل الذي أصﯿب بمرض داء القطط أو التوكسوبﻼسموز و ھو
جنﯿن ؟
لﻸسف أن 70 % من اﻷطفال المصابﯿن بداء القطط او التوكسوبﻼسموز الخلقي سﯿصابون
بعقابﯿل طويلة اﻷمد تشمل :
التخلف العقلي
صعوبات التعلم
التھاب المشﯿمﯿة و الشبكﯿة في العﯿن
ضعف الرؤيا
العمى
كﯿف يكون سﯿر مرض داء القطط أو التوكسوبﻼسموز المكتسب عند اﻷطفال
والكبار ؟
يكون المرض سلﯿمًا و عابرًا * و يشفى لوحده غالبًا * و قد يحدث في حاﻻت قلﯿلة التھاب
العضلة القلبﯿة والتھاب التأمور وذات الرئة . و داءا لمقوسات العﯿني المعزول يحدث غالبا
كنتﯿجة للخمج الخلقي وأقل شﯿوعا بعد الخمج المكتسب . و اﻹصابة العﯿنﯿة الحادة تتظاھر
كبداية جديدة لرؤية غﯿر واضحة مع ارتشاحات وصفﯿة في الشبكﯿة . و المرض العﯿني قد
يتظاھر بعد سنوات من الخمج البدئي في اﻷشخاص اﻷصحاء واﻷشخاص ضعﯿفي المناعة .
ھل يمكن لمرض داء القطط أو التوكسوبﻼسموز أن يعاود الظھور أو يصبح مرضًا
مزمناً ؟

[أم عوآسي]

ذا ممكن * و إعادة تفعﯿل المرض لدى المرضى المخموجﯿن بشكل مزمن والمعوزين مناعﯿًا
كالمصابﯿن باﻵيدز يمكن أن يسبب التھاب دماغ أو ذات رئة أو بشكل أقل داء المقوسات
الجھازي المعمم على الرغم من ندرته ، و يمكن لﻸطفال المولودين ﻷمھات مصابات باﻵيدز أو
بضعف المناعة واللواتي لديھن خمج مزمن بالمقوسات الغوندية أن يكتسبوا داء المقوسات
الخلقي كنتﯿجة ﻹعادة تفعﯿل الطفﯿلي في الدم لدى اﻷم .
ما ھي مدة حضانة داء القطط أو التوكسوبﻼسموز المكتسب ؟
يقدر دور حضانة داء القطط بـ 7 أيام تقريبا مع مجال من 12 - 4 يومًا .
كﯿف يتم تأكﯿد تشخﯿصداء القطط أو التوكسوبﻼسموز؟
تعتبر فحوص الدم ( اﻻختبارات المصلﯿة ) الوسائل اﻷساسﯿة للتشخﯿص و يجب أن تفسر
النتائج بحذر * حﯿث تصل اﻷضداد IgG النوعﯿة ( المقاسة بواسطة المقايسة المناعﯿة
اﻷنزيمﯿة أو المقايسة المناعﯿة بالتألق الﻼمباشر ) لقمة التركﯿز بعد 2 -1 شھرا من الخمج
وتبقى إيجابﯿة لفترة غﯿر محددة .
بالنسبة لﻸشخاص الذين لديھم انقﻼب مصلي أو ارتفاع ﻷربعة أضعاف لعﯿار اﻷضداد IgG فإن
اﻷضداد IgM يجب أن يتم تحديدھا من قبل مخبر مرجعي وذلك ﻹثبات اﻹنتان الحاد أو الحديث
* و إن اختبارات المقايسة المناعﯿة اﻷنزيمﯿة ھي طرق أكثر حساسﯿة لعﯿار IgG بﯿنما اختبارات
التألق الﻼمباشر لﻸضداد أقل حساسﯿة لتحديد الـ IgG . يمكن تحديد أضداد IgM النوعﯿة بعد
مرور أسبوعﯿن على الخمج وتصل التراكﯿز لذروتھا بعد شھر ثم تھبط بشدة بعد ذلك وتصبح
غﯿر مقاسة خﻼل 9 -6 أشھر ولكن بشكل غﯿر اعتﯿادي قد تبقى ﻷكثر من سنتﯿن مما يعﯿق
التفريق بﯿن الخمج الحاد والقديم . إن اﻻختبارات لتحديد اﻷضداد IgAوIgE والتي تھبط بسرعة
لتراكﯿز غﯿر مقاسة أسرع مما لدى اﻷضداد IgM تعتبر مفﯿدة لتشخﯿص اﻷخماج الخلقﯿة
واﻷخماج في المرضى اﻵخرين والذين ھم بحاجة لمعلومات دقﯿقة عن فترة الخمج مثﻼ عند
النساء الحوامل .
كﯿف يتم تأكﯿد تشخﯿصداء القطط أو التوكسوبﻼسموز خﻼل الحمل عند الجنﯿن ؟
يجب في حال الشك إجراء فحوصات متعددة للجنﯿن باﻹيكوغرافي عند توقع الخمج الخلقي
وذلك لتحديد أية زيادة في حجم البطﯿنات الجانبﯿة المركزية الدماغﯿة أو أية عﻼمات أخرى
ﻹصابة الجنﯿن .
و يمكن أن يوضع التشخﯿص اﻷكﯿد لداء المقوسات الخلقي قبل الوﻻدة بكشف الطفﯿلي في
دم الجنﯿن أو السائل اﻷمﯿنوسي أو كشف وجود أضداد المقوسات الغوندية من نوع IgA*IgM
في الدم الجنﯿني * كما يعتبر تحديد وجود الـ DNA للمقوسات الغوندية في السائل
اﻷمﯿنوسي بواسطة الـ PCR طريقة آمنة ودقﯿقة للتشخﯿص .
كﯿف يتم تأكﯿد تشخﯿص داء القطط أو التوكسوبﻼسموز عند الطفل حديث الوﻻدة
بعد الوﻻدة مباشرًة ؟
عند الشك بإصابة الطفل حديث الوﻻدة بداء القطط أو التوكسوبﻼسموز فﯿجب إجراء فحوصات
عﯿنﯿة وسمعﯿة وعصبﯿة وإجراء بزل للسائل الدماغي الشوكي و إجراء تصوير طبقي محوري
للرأس . و يجب إجراء محاولة لعزل المقوسة الغوندية من المشﯿمة ، الحبل السري ، أو دم
الرضﯿع بحقن الفئران . كذلك التعداد الكامل للدم المحﯿطي ويجب تقﯿﯿم الـ CSF والسائل
اﻷمﯿنوسي ﻷجل المقوسات الغوندية في مخبر مرجعي . و التشخﯿص المصلي للخمج
الخلقي بداء القطط مبني على المعايرة اﻹيجابﯿة للـ IgMوIgA خﻼل اﻷشھر الستة اﻷولى أو
العﯿارات اﻹيجابﯿة بشكل مستمر للـ IgG بعد أول 12 شھرا اﻷولى للحﯿاة . و إن حساسﯿة
المقايسة ﻷضداد الـ IGM بواسطة المقايسة المناعﯿة اﻷنزيمﯿة المضاعف - أو المقايسة
المناعﯿة المدمصة حوالي (80 -75 )%. إن المقايسة بالتألق الﻼمباشر للـ IgM يجب أن ﻻ
يعول علﯿھا في تشخﯿص الخمج الخلقي . و في الرضع الغﯿر مخموجﯿن سنجد ھبوطا
مستمرا لعﯿارات الـ IgG بدون الـIgM أو الـ IgA إذ أن اﻷضداد IgG المنتقلة عبر المشﯿمة عادة
تصبح غﯿر قابلة للتحديد بعمر 12 -6 شھرًا .
كف يتم تشخﯿصداء القطط أو التوكسوبﻼسموز عند مرضى اﻵيدز ؟
يكون لدى مرضى اﻵيدز الذين أصﯿبوا بشكل كامن بالمقوسة الغوندية عﯿارات مختلفة ﻷضداد
المقوسة الغوندية من نوع الـ IgG ولكن نادر ما نجد لديھم أضداد الـ IgM . بﯿنما يحدث
اﻻنقﻼب المصلي واﻻرتفاع ﻷربعة أضعاف لعﯿارات اﻷضداد IgG و إن إمكانﯿة تشخﯿص الخمج
الفعال في مرضى اﻵيدز والذين لديھم انقﻼب مصلي في الـ IgG للمقوسات الغوندية فإن
التشخﯿص المحتمل ﻹلتھاب الدماغ بالمقوسات الغوندية يعتمد على الموجودات السريرية
والشعاعﯿة الوصفﯿة . و إذا لم يستجب الخمج للمعالجة التجريبﯿة المضادة للمقوسات
الغوندية فإن إيجاد عضﯿات المقوسات الغوندية والمستضد أو الـ DNA في نسﯿج الخزعة والدم
والسائل الدماغي يكون ضروريا لﻺثبات التشخﯿصي .
ما ھي معالجة داء القطط أو التوكسوبﻼسموز ؟
معالجة داء القطط ھي معالجة دوائﯿة بدوائﯿن : البﯿرمﯿثامﯿن و السلفاديازين * و ھما من
مضادات حمض الفولﯿك * لذلك يجب أن يعطى حمض الفولﯿك خﻼل العﻼج للمريض * و قد
يوصف الكورتﯿزون في اﻹصابات العصبﯿة أو العﯿنﯿة الشديدة .
كﯿف تكون الوقاية من داء القطط أو التوكسوبﻼسموز ؟
تكون الوقاية من داء القطط أو التوكسوبﻼسموز بإتباع النصائح التالﯿة خاصة للحوامل و ناقصي
المناعة :
تناول اللحم المطبوخ جﯿدًا
تجنب القطط و التربة التي تتبرز فﯿھا القطط
يجب التخلص من فضﻼت القطط يومﯿًا لمن عنده قطة ..Last update 21/05/2010 -
الدكتور رضوان غزالMD* FAAP - مصدر المعلومات A


منقول من منتديات childclinic

[مرة عمار]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سمر الليل

هلا بيك لاتخافين قلبي اختي في حملها الاول قالت لها الطبيبة هيك خوفتها واختي الحين جابته الله يخلي لها ولد شحلاته

الله يخليه لكم ياارب


مشكوره حبيبتي طمنتيني ..

[مرة عمار]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ρυяỉтч •

عادي حبيبتي اهم شي الادويه لا تتركينها
وفعلا صديقتي معها داء القطط وكانت تسقط بسببه ، بس الحمدلله من التزمت بالعلاج كمل حملها وجاها ولد

ياااربالله يستجيب منج يااارب

مشكةره حبيبتي ماقصرتي