أهلا وسهلا بك إلى منتديات حوامل النسائية. |
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمـــات، بالضغط هنا. كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا |
|
منتدى حوامل الطبي متابعة صحة الحامل و الجنين وكل ما يختص بالأمراض المزمنة - أمراض الحمل - زواج الأقارب والأمراض الوراثية - خطورة الأدوية - الصبغات |
![]() |
المشاركة رقم: 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() قصور (خمول) الغدة الدرقية Hypothyroidism قصور (خمول) الغدة الدرقية Hypothyroidism هو عدم مقدرة الغدة الدرقية على تصنيع أو إفراز هرمون الثايروكسين بالمستوى المطلوب للجسم , و يُسمى كذلك بالميكزيديما Myxoedema . و أسباب القصور إما أن تكون أولية Primary بمعنى أن الخلل و المرض في الغدة نفسها أو ثانوية Secondary ,و هي نادرة , لخلل في المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic - Pituitary - Axis مما يؤدي إلى نقص في الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone . قصور الدرقية من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعاً , و يصيب النساء أكثر من الرجال. في المملكة المتحدة يُصيب 1,4% من النساء و 0,1% من الرجال. الأســبــاب الأولــيــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Primary Causes of Hypothyroidism: 1)ولادية (خُلقية) Congenital :
2) خلل في إنتاج الهرمون Defects of Hormone Synthesis :
![]() تضخم الدرقية (الدُراق) Goiter 3) إلتهاب الدرقية المنيع للذات Autoimmune Thyroiditis :
4) بعد خمج الدرقية تحت الحاد Post-subacute Infective Thyroiditis : ينتج عن إلتهاب الدرقية بالفيروس , و تكون الأعراض المبدئية هي الحُمى و الإرهاق و ألم في الرقبة و إيلام موضعي فوق الدرقية. في البداية يكون هناك زيادة في عمل الغدة و لكن بعد عدة أسابيع يبدأ القصور بالظهور , و تُسمى الحالة كذلك بداء دي كويرفينز de Quervain's Thyroiditis . 5) قصور الدرقية ما بعد الجراحة Post Surgical Hypothyroidism : و هذا بالطبع ينتج عن إزالة الغدة الدرقية بالعملية الجراحية لسبب , مثل الدُراق أو السرطان. 6) قصور الدرقية ما بعد التشعيع Post-Irradiation Hypothyroidism :
الأســبــاب الــثــانــويــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Secondary Causes of Hypothyroidism: 1) قصور الغدة النُخامية Hypopituitarism : عموماُ أسباب قصور الدرقية الثانوية نادرة جداً , و قصور النُخامية ينتج عنه قصور في إفراز الهرمون المُحرض للدرقية Thyroid Stimulating Hormone و المهم لعمل الغدة الدرقية حيث أنه يُحرضها على إنتاج و فرز هرمون الدرقية. 2) المقاومة الطرفية لهرمون الدرقية Peripheral Resistance to Thyroid Hormone : الغدة الدرقية تُنتج و تفرز الهرمون طبيعياً و لكن الخلايا لا تستجيب له , مما يؤدي إلى ظهور أعراض قصور الدرقية رغم وجود الهرمون في الدم. أعــراض و عــلامــات قــصــور الــدرقــيــة Clinical features :
الأطفال المصابون بقصور الدرقية ممكن لا تظهر عليهم الأعراض الدارجة, و لكن يكون لديهم نقص و تخلف في النمو و ضعف الأداء المدرسي و في بعض الأحيان تخلف البلوغ. النساء الشابات اللآئي يشتكن من قلة Oligomenorrhoea أو ضهى (توقف) Amenorrhoea أو غزارة Menorrhagia الدورة الشهرية أو العقم Infertility أو فرط إفراز البرولاكتين Hyperprolactinemia , يجب إستثناء قصور الدرقية فيهن. إســتــقــصــاء قــصــور الــدرقــيــة الأولــي Investigation of Primary Hypothyroidism :
الـــعـــلاج Treatment : العلاج بالطبع هو بتعويض النقص بالهرمون مدى الحياة , و هو الثايروكسين T4 , و يبدأ العلاج بجرعة 100 مايكروجرام يومياً و للأشخاص كبار السن أو صغار البنية ممكن البدء بجرعة 50 مايكروجرام و زيادتها إلى 100 مايكروجرام بعد 2 إلى 4 أسابيع. و الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية يبدأ العلاج معهم بجرعة 25 مايكروجرام و زيادتها تدريجياً مع عدم وجود أعراض أو تغيرات في رسم (تخطيط) القلب ECG . و بعدها يعمل فحص وظائف الدرقية Thyroid Function Test لقياس مستوى TSH و T4 و الهدف هو الوصول بهما إلى المستوى الطبيعي. جرعة الثايروكسين المنتظمة هي غالباً 100-150 مايكروجرام يومياً , تؤخذ كجرعة واحدة. و يجب المتابعة على الأقل مرة سنوياً بعمل تحليل وظائف الدرقية و هذا بالطبع مع ملاحظة ظهور أو رجوع أي عرض. يشعر المريض بتحسن الأعراض بعد أخذ العلاج بأسبوعين , و ممكن أن يأخذ تحسن الأعراض كلية مدة 6 أشهر من بدأ العلاج. قـــصــور الــدرقــيــة و الــحــمــل : إذا كانت المرأة الحامل مُصابة بقصور الغدة الدرقية و لم يُعالج أثناء الحمل , سوف يكون له تأثير سلبي و مُضاعفات على الحامل و الجنين معاً كالتالي : 1) مُضاعفات تحدث للمرأة الحامل :
2) مُضاعفات تحدث للجنين :
أستاذ الجراحة العامة والاورام والغده قصور الغدة الدرقية Hypothyrodism الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة) وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم وخمول الغدة يؤثر تقريبا على جميع وظائف الجسم ما هى نسبته فى المجتمع ؟ 4-8 % من المجتمع يصابون بخمول الغدة الدرقية وأعلى نسبة فى الخمسينات من العمر وهو أكثر ِشيوعا فى النساء ويوجد نوع خاص هم خمول النفاس -بعد الولادة- ويصيب 5-10% من السيدات بعد الولادة وهو خمول مؤقت. ما هو خمول الغدة الخفيف؟ هو مرض شائع لا ينتج عنه أعراض فى الغالب (احيانا يكون ارتفاع الكوليسترول فى الدم هو كل الاعراض) ويتميز بوجود معدلات طبيعية من هرمونات الدرقية مع ارتفاع طفيف فى الهرمون المحفز للغدة Normal T3 & T4 But slightly High TSH ووجود اجسام مناعية مضادة للغدة يشير الى وجود مرض مناعى سوف ينتهى بتدمير الغدة والتطور الى خمول شديد فى وظائف الغدة. ماهى اهم اسباب خمول الغدة الدرقية؟ مرض هاشيموتو Chronic Lymphocytic Thyroditis : وهو مرض مناعى يؤدى الى اكون اجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية كأنها جسم غريب عن الجسم وتؤدى الى التهابها وتورمها وتدميرها فى النهاية. وقد يكون خمول الغدة بعد استئصال او تدميرها باليود المشع لعلاج فرط نشاطها مع الاهمال فى اخذ الهرمون التعويضى لضمان عدم تعرض الجسم لاعراض الخمول. ومن الممكن ان يكون الخمول خلقى Cretinismوهو من الامراض التى يتم التحليل لاكتشافها عند الولادة فى الدول المتقدمة (ومعمول به فى مصر ودول عربية كثيرة بناء على توصية منظمة الصحة العالمية ) برنامج الكشف المبكر عن مرض قصور الغدة الدرقية فى الأطفال حديثى الولادة لان عدم اكتشافها وعلاجها فى الايام الاولى يجعل المولود يشب قزما متخلف عقليا ولا ينمو الى طور النضج إطلاقا فى حين ان العكس صحيح فاكتشافه وعلاجه منذ الايام الاولى يعنى ان شخصا طبيعيا سوف ينمو ليكون فرد نافع فى المجتمع ويتزوج وينجب طبيعيا - التشخيص السؤال عن التاريخ المرضى للأعراض (اعراض خمول الغدة الدرقية) الفحص: الغدة تكون ذات حجم طبيعى - صغيرة احيانا واحيانا كثيرة تكون متورمة ومؤلمة وجامدة فى ملمسها فى مرض هاشيموتو الفحص العام : ارتفاع ضغط الدم - بطء ضربات القلب - خشونة الشعر - اختفاء الجزء الخارجى من الحاجب - تورم حول العينين - إصفرار الجلد (تجمع البيتاكاروتين) - إختناق العصب الاوسط لليد Carpal tunnel Syndrome تأخر ردود الافعال العصبية هل يمكن ان يظهر خمول الغدة الدرقية فى صورة امراض اخرى؟ نعم - أحيانا يظهر فى صورة امراض اخرى هى تمدد القولون مع الامساك الشديد تضخم بعضلة القلب فشل فى وظائف القلب " بل ان السجلات الطبية يوجد بها حالة فشل كامل لوظائف القلب فشل بها العلاج وكان مخطط لها زرع قلب فى الولايات المتحدة الامريكية إلا ان خمول الغدة الدرقية اكتشف فى اخر لحظة وشفيت تماما بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية دون اى جراحة" ماهى خطورة اجراء جراحة من اى نوع لحالة تعانى من مرضى خمول الغدة الدرقية؟ فى عمليات الطوارئ لا يوجد وقت كافى لتصحيح الوظائف وتجد زيادة كبيرة فى بعض المشكلات اهمها: الامساك وعدم عودة الامعاء لوظائفها بسهولة بعد العمليات. الاضطراب النفسى والعقلى بعد العملية الغيبوبة ما خطورة الحمل مع وجود قصور فى الغدة الدرقية؟ فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة الشهرية. لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وحيد وهو TSH الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه والخمول يعالج بهرمون الثيروكسين ولا مانع من الحمل مع تناول الدواء على ان تزداد الجرعة اثناء الحمل قليلا مع ضبطها بالتحليل المنتظم ولاخطر اطلاقا من الحمل مع الخمول والعلاج على ان تكون اول 3 اشهر بدون خمول ثم بقية الحمل طبعا كيف نمسح المجتمع لنكتشف حالات خمول الغدة الدرقية؟ SCREENING TEST اختبار واحد فقط TSH وهو الهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز عن طريق الغدة النخامية المسئولة عن تنظيم وظيفة الغدة الدرقية وكيف نؤكد التشخيص؟ يمكن ذلك بقياس الهرمونات الدرقية T3 T4 فى شكلها العام او الحر Free والاخير اكثر دقة العلاج لا يوجد اسهل منه فى صورة اقراص الهرمونات الدرقية (50 او 100) ولكنها تحتاج المتابعة المستمرة للتأكد من أن الجرعة هى الجرعة المناسبة للمريض وقد تتغير طبقا لتغير وظائف الغدة اى التدهور فى الخمول او زيادة الحاجة للهرمون كما فى حالات المرض المختلفة مثل الجراحة او الحمل (الضبط اثناء الحمل ذو اهمية قصوى فقد اثبت الابحاث ان الاطفال الذين كبروا لامهات كانوا على جانب من الخمول اثناء الحمل يكونوا اقل ذكاء من الاخرين) والرضاعة وخلافه. والحقيقة ان وجود مثل هذه الحالات يمثل اهمال من جانب المريض او ضعف الرعاية الصحية التى تعتنى به. كيف اعرف ان الوظائف لدى ذات معدل مقبول الهدف العلاجى الامثل هو عن طريق الهرمون المحفز عند معدل معين |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() يسلموووو يالغلا |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() مشكوره طيف ماقصرتي ربي يعطيج العافيه ..
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() حسبي عليكم لانكم مارديتو علي بخصوص الغده |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() أفا ياترانيم عسى ماشر |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() يعطيك العافية حبيبتي
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() مشكوووووووووووووووورة طيوفه على |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() يعطيك الف عافية
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() بصرااحة ان عندي تضخم ببلغدة الهرمونات كويسة |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
المشاركة رقم: 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
كاتب الموضوع :
سموة الشوق
المنتدى :
منتدى حوامل الطبي
![]() يخليك يارب
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
مواقع النشر (المفضلة) |
![]() |
|
|