اشعه الصبغه الرحميه ... Hysterosalpingography

[ام ارجواااااان]

اشعه الصبغه الرحميه ... Hysterosalpingography
هى عباره عن صبغه يتم حقنها من خلال عنق الرحم بحيث يتم دخول الصبغه الى التجويف الرحمى وقناتى فالوب

اذا كانت القناتين سليمتين فسيتم ظهورهما عن طريق التصوير التلفزيونى للصبغه
اهميه اشعة الصبغه واستخداماتها
تعتبر من اهم الفحوصات والاشعات اللازمه لمعرفه سبب العقم وتأخر الحمل

1 - معرفه مدى سلامه الرحم وخلوه من الاتصاقات

2 - خلو الرحم من الاورام

3 - خلو الرحم من العيوب

4 - تشخيص انسداد قناتى فالوب

5 - معرفه مكان الانسداد بدقه

6 - لها دور علاجى بنسبه 30% فى بعض حالات الانسدا فى قناتى فالوب

خطوات عمل اشعة الصبغه
1 - تنام المريضه على ظهرها فى نفس وضع الولاده او ممكن وضع اخر يحدده الطبيب

2 - يتم تعقيم المنطقه جيدا وتعقيم الادوات جيدا جدااااا

3 - موعد عمل الاشعه بعد الدوره وقبل التبويض
يعنى بعد 4 - 7 يوم بعد الدوره

4 - يقوم الطبيب بعمل فحص للمريضه لمعرفه اذا كانت تعانى من التهابات فى الرحم ولابد ان يأخذ الطبيب فى الاعتبار اثناء الفحص واحساس المريضه بالم اثناء الضغط على بطنها فى الفحص من الممكن ان يكون دليل على وجود التهاب صامت

5 - يتم فتح المهبل باداه خاصه cusco's speculum

6 - يتم ابعاد وتثبيت الجزء الامامى من عنق الرحم وتعقيمه جيداااا

7 - عمل قياسات للرحم طوله واتجاهه

8 - يتم حقن الماده الصبغيه باداه مخصصه فى عنق الرحم

5 - 10 سم مكعب من الصبغه ثم ملاحظتها اثناء دخولها عن طريق تصوريها بالتلفزيون

9 - يتم تخذ صورتين او فيلمين
الاول:::..

مباشره عند الانتهاء من حقن الصبغه او اثناء حقنها
الاخر:::..
بعد نصف ساعه من حقن الصبغه او بعد يوم كامل على حسب نوع الصبغه

انواع الصبغه>>>زيتيه ومائيه

من الممكن اخذ صوره جانبيه للرحم وتصويره ايضاااا

وهذى صوره للرحم الطبيعى وقناتى فالوب طبيعيتين عن طريق اشعه الصبغه

10 - لا تحتاج المريضه لحجزها بالمستشفى ولا اى شئ فقط تستريح قليلا بضع دقائق بعد عمل الاشعه
والطبيعى انها بعد هذى الاشعه ماتحس باى شئ سوى بعض الاضطرابات الخفيفه والشعور بقلق فى الرحم
وبعض الالم البسيط
مضاعفات الاشعه بالصبغه........
- اذا كان فيه التهابات من الممكن ان ينتشر الالتهاب ويزيد

2 - حساسيه لماده الصبغه<<< اصبحت نادره الان

3 - حدوث جلطات من الصبغه لكن الان انواع الصبغه اصبحت آمنه

4 - تداخل الاشعه مع حمل موجود اذا لم يتأكد الطبيب من عدم وجود حمل قبل عمل الاشعه

5 - فى حالات نادره حدوث الم وقئ

6 - حدوث تمزقات بالرحم وعنق الرحم

7 - نادره ما يحدث تمزق للرحم اثناء اخذ قياساته اذا كان الطبيب غير متمرس

أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب:
Hysterosalpingogram (HSG)

· عادة تكون بعد الحيض فى اليوم 7-8 من الدورة وتكون فى حجرة الأشعة حيث تكون السيدة على طاولةالأشعة ويقوم الطبيب بوضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها واحيانا تستخدم قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا
· يتابع مرور الصبغة داخل الرحم على الشاشة ويتم عمل فيلم بالأشعة على الحوض
· عادة يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغة فى الأنابيب والحوض
· تظهر الصبغة الجزءء الداخلى للرحم والأنابيب حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض فى خلفية سوداء وعند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الأنبوبة تظهر على شكل تموجات بيضاء فى خلفية سوداء
· عند وجود انسداد فى الأنبوبة جهة الرحم لاتمر الصبغة فى الأنبوبة نهائيا ومن الممكن ان تظهر الصبغة فى الأنبوب ولكن لاتمر الى الحوض مما يدل على وجود انسداد فى الجزء الخارجى للأنبوبة ومع ذلك قد تكون الأنابيب سليمة لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حالة الأنابيب.

- لابد ان تتوقعى بعض الألام عند حقن الصبغة داخل الرحم وممكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن.
- البعض يفضل إعطاء مضادات حيوية للوقاية من أى التهابات قد تكون موجودة.

في الصورة العلوية: قناتي فالوب مفتوحتان..
الصورة السفلية: تظهر انسداد قناتي فالوب..

المشاكل التي يمكن ان تنشأ من فحص الانابيب باشعة الصبغة:

1- من اهم مشاكل اشعة الصبغة حدوث التشنجات في الانابيب اثناء الحقن..لان الصبغة تسبب تمدد في العضلات عند مرورها خلال الانابيب والرحم..لهذا فانها تسبب تشنجات في العضلات.لكن هذه الظاهرة لا تحدث مع كل المريضات..ولكنها يمكن ان تستمر خفيفة بضع ساعات او ليوم على الاكثر بعد الفحص.

2- المشكلة الثانية هي نزول قطرات من الدم بعد الفحص..وفي العادة فهي تتوقف تلقائيا.

3-الخوف الشديد قد يؤدي الى الاحساس بالدوخة..او التقيؤ..او الغثيان..نتيجة لما يسمى بال the vagal response..ولهذا يجب هدوء الاعصاب..والاسترخاء بالتوكل على الله اثناء الفحص..

4- الالتهابات ..نتيجة لحقن الصبغة في الرحم والانابيب..ولهذا فمن المستحب اعطاء مضادات حيوية للوقاية من اية التهابات ممكنة..كما يجب الحرص واعلام الطبيبة باية اعراض كالالم الشديد او الحرارة ..بعد الفحص..

5- الحساسية ضد نوع الصبغة المستخدمة..والتي عادة ما تحتوي على الايودين..

وماذا لو كنت حاملا؟؟؟؟
عادة ما تجرى هذه الاشعة الصبغية بعد الانتهاء من الدورة من يومين الى خمسة ايام لضمان عدم وجود حمل في طور التكوين..وكذلك فيجب الا يكون هناك علاقات زوجية حميمة بعد الانتهاء من الدورة وحتى موعد الاشعة..

كما يفضل تجنب العلاقات الزوجية الحميمة ايضا بعد الاشعة لفترة اسبوعين ..حيث يقلل ذلك من احتمالات الالتهابات..

ما يمكن ان تظهره اشعة الصبغة:

1- مشاكل رحمية ..كالالياف الرحمية..او النتوءات الرحمية..او اللحميات.

2- اشكال غير طبيعية للرحم..كالرحم ذو القرنين..او الرحم المنقلب..او الرحم المنقسم بحاجز .

صورة للرحم ذو القرنين

3- مشاكل قنوات فالوب..من انسداد..او توسع شديد في نهايتها..

4- التصاقات خارجية ..يمكن ان تؤثر على عمل قنوات فالوب.

5- تعطي صورة عن نجاح عملية قفل قنوات فالوب كوسيلة لمنع الحمل..وكذلك نجاح العملية عند اعادة فتح القنوات مرة اخرى..

اشعة الرحم..تشخيص..وعلاج ايضا:

قد يحدث الحمل بامر الله تعالى بعد اجراء اشعة الصبغة..لان مرور الصبغة خلال الانابيب قد يؤدي في احيان ليست بالقليلة الى فتح الانابيب.. ان كانت مغلقة بشكل بسيط .. وكذلك تحسين وضعيتها واستقامتها ان كانت في وضع غير طبيعي..او وهذه من فوائد الاشعة بالصبغة..فهي تعتبر من الفحوصات الهامة للمريضة..وكذلك فلها فائدة علاجية.

في بعض الحالات..ونتيجة للتشنجات ..يمكن ان يؤدي ذلك الى الا تمر الصبغة خلال قنوات فالوب بشكل طبيعي..ولهذا فالطبيبة التي تجري الفحص هي من تحدد حاجة المريضة لاجراء منظار بطني او منظا ر رحمي للتأكد من احوال الرحم والانابيب..

ان شاء الله تكونو استفدتو يا صبايا

بانتظار ردودكم يا حبايب

منقوووووووول

ملاحظة

هالاشعة مثل أي أشعة وكثير سووها وتعالجوا وحملوا بقدرة الله وألمها فقط يكون بالساعة الاولى من الحقن يعني لاتخافون وهو يشبه ألم الدورة أكرمكم الله وقد تنزل بعض قطرات من الدم شئ طبيعي لاتخافون
وكثير عرفوا سبب عدم حملهم وتعالجوا وحملوا

الله يرزق كل محرومة ويطعمها من الخلفة