الاضطرابات المزاجية التي تصيب الام بعد الولادة "موضوع هام"

[ام وليد2005]

الاضطرابات المزاجية Mood disorders التي قد تصيب الأم بعد الوضع Postpartum بفترة قصيرة، الدرجة الأولى في سلم المضاعفات العضوية والنفسية مجتمعة، التي قد تصيب الأم بعد عملية الوضع بشكل عام (سواء كانت الولادة طبيعية أو جراحية).

وتكون محيرة ومربكة للأهل من جهة، وللعاملين في طب الولادة وطب العائلة، من جهة أخرى، ما يضطرهم الى استشارة العاملين في مجال الصحة النفسية.

وقد أشارت الدراسات العديدة الى أن نحو 87 في المئة من الأمهات يعانين من نوع من أنواع الاضطرابات المزاجية الثلاثة، التي قد تحدث بعد وضعهن لأطفالهن، وهذه الاضطرابات هي:

حزن ما بعد الوضع Postpartum Blues.

اكتئاب ما بعد الوضع Postpartum Depression.

ذهان ما بعد الوضع Postpartum Psychosis.


ويعتقد بعض الأطباء أن الاضطرابات المزاجية الحاصلة بعد عملية الوضع، تختلف اختلافاً كلياً عن الاضطرابات المزاجية التي تحدث في فترات أخرى من حياة المرأة، عدا فترة ما بعد الوضع.

غير ان العديد من الأطباء (بمن فيهم كاتب هذا المقال الدكتور جابي كيفوركيان) يعتقدون أن الاضطرابات المزاجية بعد الوضع تنطبق عليها جميع المعايير التشخيصية لاضطرابات المزاج الذهانية وغير الذهانية، التي تحدث في فترات مختلفة من حياة المرأة.

غير أن مضمون الكثير من الأفكار والسلوكيات والضلالات والهلوسات التي قد تحدث بعد الوضع، تدور حول عملية الولادة والمولود تحديداً. لذلك لا يمكن فصل الاضطرابات النفسية التي تحصل بعد الوضع، عن الاضطرابات النفسية التي تحدث في فترات وأوقات أخرى من حياة المرأة.


أسباب اضطرابات المزاج بعد الوضع

هنالك عدة أسباب وعوامل تساهم في إصابة الأم بعد الوضع باضطرابات مزاجية، هي:

1-التغيرات الهرمونية: من المعروف طبياً أنه خلال الأسابيع القليلة الأخيرة من فترة الحمل يرتفع مستوى هرموني الأستروجين Estrogen والبروجسترون Progesterone في الدم ارتفاعاً كبيراً، بينما ينخفض مستوى هذه الهرمونات (بما فيها هرمون الكورتيزول Cortisol) انخفاضاً مفاجئاً خلال اليومين الأولين من فترة الأربعة أو الستة أسابيع، التي تلي الوضع، والمسماة علمياً فترة "النفاس" Puerperium.

ويعتقد الأطباء أيضاً أن زيادة تركيز هرمون البرولاكتين Prolactin في الدم يؤدي أيضاً الى تغيرات مزاجية، (ومعروف أن هرمون "البرولاكتين" يحث غدد الثدي على إفراز الحليب والاستمرار في ذلك طيلة فترة الرضاعة).

غير أن هذه التغيرات الهرمونية، تحدث عند جميع الأمهات في فترة النفاس، فلماذا يصاب البعض منهن باضطرابات مزاجية في حين أن البعض الآخر لا يصاب بها؟!

من هنا، يمكن أن نستنتج أن المرأة الحساسة فقط من هذه التغيرات الهرمونية هي التي تصاب باضطرابات نفسية.


2-العوامل النفسية: النساء اللواتي يعانين من عدم الانسجام مع أزواجهن، أو عدم الرضى على العلاقة الزوجية، أو عدم وجود دعم معنوي وعاطفي من الأهل والزوج والأقارب أثناء فترة الحمل وخلال الوضع، أو النساء اللواتي أصبن قبل الولادة (أو بعدها بفترة قصيرة) بمصائب عائلية واجتماعية سلبية، مثل: موت شخص عزيز او الطلاق. كل هذه العوامل تجعلهن معرضات وقابلات للإصابة باضطرابات مزاجية بعد الوضع، مقارنة مع غيرهن من الأمهات.


3-العوامل البيولوجية:النساء اللواتي أصبن في الماضي (قبل الحمل أو خلاله) باضطرابات مزاجية، أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات المزاجية بعد الوضع، مقارنة مع غيرهن من النساء. وكذلك الأمر بالنسبة للنساء اللواتي لهن تاريخ مرضي (ماضي) يشير الى إصابتهن باضطرابات نفسية بعد الوضع.


أولا:زن ما بعد الوضع

هذا النوع من الاضطرابات المزاجية أكثر شيوعاً من الاكتئاب والذهان التي يمكن أن تصاب بها الأم بعد الوضع. وتتراوح نسبته الانتشارية بين 71 و 85 في المئة من حالات الوضع. وتبدأ أعراض المرض بالظهور في اليوم الثاني بعد الوضع، لتصل ذروتها في اليوم الرابع أو الخامس.

وتتمثل هذه الأعراض بما يلي: بكاء مستمر، قلق على الوليد بشكل عام وعلى الرضاعة بشكل خاص، ارتباك، حساسية تجاه تعليق وملاحظات الناس من حولها.

غير أن هذه الأعراض ما تلبث أن تزول تلقائياً خلال الأسبوعين التي تلي الوضع. وقد تزول في مدة أقصر من ذلك في حال منح الأهل والزوج الدعم المعنوي والحب والحنان للأم، وتوفير المجال لها للنوم قدر المستطاع، إضافة الى قيام العاملين في مجال الصحة بطمأنة الأم بأن هذه الأعراض ليست سوى أعراض عابرة ومؤقتة وستزول لا محالة. ولا توجد حاجة لتناول الأدوية والعقاقير.

وإضافة الى أسباب الإضطرابات المزاجية التي تلي الوضع والمذكورة سابقاً، هنالك أسباب خاصة قد تلعب دوراً مهماً في حدوث "حزن ما بعد الوضع"، وهي: التوتر والكرب وعدم الخبرة برعاية الوليد لكون الأم بكرية وصغيرة السن والتغير المفاجئ في نمط الحياة وعدم توفر الحب والحنان الزوجي.

ومن الملاحظ أن هذا الوضع النفسي لا يمنع الأم من القيام بواجباتها تجاه الوليد، مثل الرضاعة والعناية به من جهة، وتجاه البيت من جهة أخرى.

وأما في حال استمرار الأعراض لمدة أكثر من أسبوعين، وكونها أكثر شدة ووقعة على الأم، فيجب تقييم الوضع النفسي للمريضة جيداً وبأكثر انتباه ودقة.

فقد تكون تعاني الأم من "اكتئاب ما بعد الوضع"، علماً أنه لا توجد أية دلائل حاسمة ومقنعة تشير الى إمكانية تحول "الحزن ما بعد الوضع" الى "اكتئاب ما بعد الوضع" لاحقاً (علماً أن القليل من الأطباء يعتقدون أن 19 في المئة من الأمهات يتحول حزنهن الى اكتئاب). ويجب أن لا ننسى أن الدعم المعنوي والحب والحنان المقدمة للأم من قبل الأهل وشريك الحياة، كلها تلعب دوراً مهماً في تحسن المرأة.








يتبـــــــع