ماذا لو تعرضت الحامل لحادث سير لاسمح الله ؟

[**سماسم**]

« المرحلة الأولى: وتبدأ العناية بعناصر الحياة الأساسية في أسرع وقت ممكن بعد الحادث، للمحافظة على سلامة حياة الأم. ويشمل الفحص العام لمدى وعيها وسلامة مجرى التنفس وعملية تنفسها وحالة الدورة الدموية من خلال النبض وضربات القلب. وإن كان هناك أي تدهور في هذه الجوانب، فإن إجراءات الإسعاف الأولية تتجه نحو تسهيل عملية التنفس ورفع كفاءة أداء وحالة الدورة الدمويةوالالتفات للجنين يجب أن يبدأ فقط بعد التأكد من إجراء ما يلزم لتثبيت وضع حياة الأم. لأن بسلامة وكفاءة أجهزة جسمها تكون سلامة حياة الجنين. والحامل بعد الشهر الخامس من الحمل، يتضخم لديها حجم وثقل الرحم وما فيه من جنين ومشيمة وسائل أميوني، ما يعني أنها لو استلقت على ظهرها فإن الثقل سيقع على الأوردة التي تجلب الدم إلى القلب، وبالتالي سيقل الدم الوارد ومن ثم الصادر عن القلب عند نبضه بنسبة 30%، وعلى وجه الخصوص ما سيصل إلى الجنين. هذه الحقيقة تتطلب أن تهتم الحامل دائماً بتسهيل توفير الدم الكافي إلى الجنين من خلال استلقائها على جانبها الأيسر قليلاً، وهو ما يتأكد أيضاً وبشكل أكبر الاهتمام به عند التعامل مع حالات الحوادث، خاصة عند حصول نزيف مُصاحب أو انخفاض في ضغط الدم.



« المرحلة الثانية: وبعد الاطمئنان على أوليات حياة الأم نفسها، يُبدأ بالعناية وفق خطوات المرحلة الثانية. والتي تتضمن ثلاثة عناصر. الأول محاولة اكتشاف وتبين أي إصابات بالجروح والنزيف والكسور في أي من أجزاء جسم الأم، بدءا من الرأس وحتى القدم. والثاني فحص حالة الحمل. والثالث فحص حالة الجنين.

والملاحظ طبياً أن علامات الإصابة الظاهرية ونتائج الفحص الطبي للحامل نفسها مقارنة بالمرأة غير الحامل، لا يُمكن الاعتماد عليها وحدها في تقويم الآثار السلبية لإصابات الحوادث على عملية الحمل أو حالة الجنين الصحية، لأن نتائج قياس ضغط الدم لدى الأم لا تعكس بدقة تدفق الدم إلى الجنين أو وجود إصابات لديه. وعلى سبيل المثال، فإن الحامل يُمكن أن تفقد حوالي 30% من كمية الدم في جسمها «حوالي 2 لتر» قبل أن تبدأ عليها تغيرات في النبض أو ضغط الدم تدل على ذلك. وبالمقارنة مع النساء غير الحوامل، فإن إصابات المرأة غير الحامل أثناء الحوادث قد ينجم عنها ضرر بالغ على الأعضاء التي في البطن، وضرر أقل على الصدر أو الرأس. ومن بعد الشهر الثالث من الحمل، فإن الرحم لا يبقى ضمن نطاق منطقة الحوض، بل يُصبح أعلى، أي في البطن. ولذا فإنه معرض للضرر المباشر نتيجة إصابات البطن.

وتعتبر كسور الجمجمة أكثر أنواع إصابات الجنين المباشرة، واحتمالات وفاة الجنين آنذاك عالية، إذْ تصل إلى 42%. كما أن إصابات الرأس لدى الأم الحامل نفسها أو تأثر مستوى وعيها ذو تأثير عكسي على سلامة الجنين نفسه.



* سلامة الجنين

* خطوات وعناصر العناية بالجنين تبدأ من تقويم حيويته واستمرار حياته أولاً. والتأكد من سلامة المشيمة بنية ووظيفة ثانياً. ثم التأكد من سلامة الجنين بنية، أي خلوه من الإصابات الواضحة ثالثاً. ومتابعة رصد علامات حياته ونشاطه ورصد حال سكون أو انقباضات الرحم رابعاً.

وبالرغم من كل الاختلافات بين الباحثين، فإن تحديد علامات حيوية الجنين fetal viability تختلف من مكان لآخر وفق اعتبارات طبية واجتماعية لا مجال للاستطراد فيها ولا قدرة للجزم بالصواب منها. والمقصود بمصطلح حيوية الجنين هو مدى قابليته للعيش خارج الرحم إذا ما تم توليده ووُضع في العناية بالحاضنات داخل أقسام العناية المركزة بالأطفال الخُدج أي المولودين قبل الأوان. وترى كثير من المصادر الطبية أن بلوغ الجنين عمر ما بين 24 و26 أسبوعا، ووزنه حوالي 500 غرام، هما أكثر علامات حيوية الجنين. وهؤلاء الأجنة هم من تُجرى لهم المتابعة والرصد الطبي، وما دون ذلك لا ترى تلك المصادر من احتمال للنجاح في العناية بهم. والموضوع محل تنازع بين الأطباء وغيرهم.




* الحامل وربط حزام الأمان عند ركوب السيارة

* من الثابت أن ربط الحامل لحزام الامان عند ركوبها في أي من مقاعد السيارة أمر ضروري، ويُسهم في حماية الأم وحماية جنينها من إصابات الحوادث عند التعرض لها. والحزام يجب أن يكون من جزءين، حزام الحضن وحزام الكتفين.

وعلى الحامل أن تثبت حزام الحضن تحت البطن وفي منطقة مرتفعة ما أمكن من الفخذين. وتثبت حزام الكتفين ليمر الجزء العلوي منه فيما بين الثديين، والجزء السفلي منه لا يقع فوق البطن مباشرة بل إلى الجانب قليلاً. ويجب أن لا يكون الحزامان مشدودين على جسمها بإحكام.

ويرى كثير من الهيئات الصحية وهيئات سلامة الطرق السريعة في الولايات المتحدة أن وجود الكيس الهوائي للطوارئ أمام مقعد الحامل لا يضرها بل يُسهم في حماية الأم وجنينها حين الحاجة إليه.

كما وتشير تلك الهيئات إلى أن الدراسات لم تثبت أن مكانا دون مكان في السيارة هو أفضل لسلامة الأم أو الجنين عند حصول الحادث المروري، بخلاف الأطفال. أي أن لها الجلوس في المقاعد الأمامية أو قيادة السيارة. لكن من المعروف والثابت أن الجلوس في المقاعد الخلفية أقل ضرراً على الإنسان من المقاعد الأمامية عند الحوادث.