أسباب آلام البطن لدى الرضع

[أسيرة زوجي]

احدى الظواهر المنتشرة والتي لا يمكن تفسيرها في طب الاطفال هي ظاهرة اوجاع البطن وغازات الاطفال في اشهرهم الاولى. والحديث عن ظاهرة تحبط وترهق الصغار واهلهم ايضا، ولكنها لحسن الحظ تنقضي لوحدها مع نمو الطفل. من المهم التشديد على ان كل طفل سليم يبكي، حيث ينقل الطفل عبر البكاء رسائل لوالديه والمحيطين به عن مشاعره كالجوع، الالم، الضيق والتعب. من المعروف ان الاطفال يبكون ايضا بدون سبب واضح، حتى بعد قيامنا باطعامهم، تغيير حفاضاتهم، والعناية بهم. ولكن الكثير من حالات البكاء تنبع من الام البطن المعروفة بالمغص. ظاهرة المغص هي ظاهرة منتشرة جدا تتجسد في الضيق والام البطن المتقاربة الحدوث زمنيا (بفارق دقائق او ثواني بين الالم والاخر). يواجه حوالي %30 من الاطفال الرضع الام البطن او المغص بطريقة او باخرى. المغص هو ظاهرة غير مفهومة تماما. ما زالت المحاولات لتشخيص هذه الظاهرة تسير دون نجاح كبير، والاعتقاد السائد هو انها تكمن في عدم نضوج الجهاز الهضمي للطفل بما فيه الكفاية. لكي يتم تعريف الطفل على انه يعاني من المغص، عليه ان يستوفي القانون المثلث بمعنى ان : تظهر الظاهرة غالبا حتى جيل 3 اشهر. يعتمد التشخيص على ان الظاهرة مستمرة لاكثر من 3 اسابيع. تحدث الاوجاع 3 مرات بالاسبوع على الاقل وتستمر على الاقل 3 ساعات باليوم. هنالك من يدعون ايضا، انها لا تبدا مباشرة بعد الولادة، بل بجيل 3 اسابيع. لدى معظم الرضع تتحسن الظاهرة او تنقضي في اجيال 4-3 اشهر، بالغالب لان الجهاز الهضمي اكثر نضوجا، ولكن ثمة اطفال تمتد الظاهرة لديهم حتى جيل نصف سنة او اكثر. هنالك فرضيات تقول ان من اسباب الام البطن تزداد التخوفات لدى الاهل، والتي بدورها تنتقل للطفل. وحسب هذه الفرضية فان الظاهرة تهدا مع الوقت، بسبب تمرس الاهل وانخفاض مستوى التخوف لديهم. عندما نحاول تمييز جموع الاطفال الذين يعانون من المغص، لا يمكن تشخيص ملامح ثابتة للاطفال الذين قد يعانون اكثر من غيرهم من الظاهرة. فالاطفال الذين يرضعون واولئك الذين يتغذون على التركيبة قد يعانون من الظاهرة. مع ان الاطفال الذين يرضعون يعانون بشكل اقل بقليل من الظاهرة ولكنها تظهر لديهم ايضا، قد يكون بسبب مكونات من غذاء الام تنتقل للطفل عبر الحليب. من المهم ان نتذكر انه حتى لو ظهر ان ابنكم يستوفي شروط القانون المثلث ويعاني من الام البطن (خاصة اذا كانت قاسية) من المهم ان تتوجهوا معه لطبيب الاطفال وذلك لاستبعاد احتمالات اخرى مثل مرض الجزر المريئي المعدي او التحسس الغذائي. هنالك بعض الطرق الناجعة لعلاج الام البطن : احدى طرق العلاج الموصى بها من قبل الرابطة الامريكية لاطباء الاطفال هي نظام التحليل البروتيني، حيث يكون فيها البروتين محللا لمكوناته (مثل نوتراميجن وناوكيت) وخاصة في حالات المغص الحاد والقاسي، ويعود ذلك الى كون بعض الاعراض المشابهة قد تنتج عن الحساسية لحليب البقر. في الحالات العادية من الام البطن، تعتبر تهدئة الطفل احدى الطرق الاكثر نجاعة. ففي مسح شامل اجرته الصحيفة الهامة Pediatrics اتضح ان العلاجين الانجع للتخفيف من اعراض مغص الطفل هما، نظام البروتين المحلل ودعم وتشجيع الوالدين على تخفيف حدة خوفهم. بينما ثبت ان كافة العلاجات المقدمة حاليا بالسوق (والتي بالطبع لا يمكن تقديمها دون مشورة طبية) كالمستحضرات التي تحوي انزيمات مختلفة للهضم، مستحضرات تشمل مواد محلاة (انطلاقا من اعتقاد ان السكر يحمل اثرا مهدئا)، اضافة للمستحضرات التي تمتص الغازات، وتلك التي تحوي بيكاربونات وعلاجات بديلة، لم تثبت نجاعتها. وهنالك علاج اضافي يعتبر جديدا ثبتت نجاعته في علاج المغص، وهو استخدام البروبيوتيك. اجريت بالسنوات الاخيرة تجارب عدة لتقديم البروبيوتيك للأطفال المعانين من المغص، مثل البيوجايا التي تعتمد على جرثومة تدعى روتيري (Lactobacillus reuteri). على اي حال من المهم قبل استخدام البروبيوتيك، استشارة طبيب حيث انه مصادق عليه للاستخدام للاطفال ابتداء من جيل نصف عام فقط. وليس اقل اهمية من ذلك، تهدئة الاهل. من المهم التفسير للاهل انها ظاهرة عابرة ولا تسبب الاذى للطفل على الرغم من المعاناة التي قد تظهر. من المهم التشديد على ان البكاء ليس علامة على الوالدية السيئة. فاحيانا يكون البكاء هو العلاج الافضل.

[بحــ العيون ــــــــر]