معلومات هامة عن اهم منشطات التبويض والابرة التفجيرية

[غفران شكران]

منشطات المبايض اسمائها وطرق استخدامها




من أحد أسباب عدم الإنجاب فى النساء هو عدم الاباضة.. ولتحدث الإباضة بعد الله عز وجل وقدرته... يستخدم الأدويه التالية فى تحفيز المبيض على إخراج البويضة منه..


وهذه بعض الأدويه.. مع طريقة الإستخدام .. وفوائدها..وأضرارها




Clomiphene Citrate (Clomid, Serophone)
الكلوميد
هو دواء شائع..ويكثر استخدامه ان كانت المرأة تعاني من دورة شهرية غير منتظمة او قليلة الكمية..وهو في الغالب الخيار الاول في حالات تكيس المبيضين..اوضعف الاباضة لاسباب اخرى..
يؤخذ لمدة خمسة ايام من اول ايام الدورة او ثانيها حسب التشخيص ..وبجرعات متزايدة في كل مرة حسب ما تقتضيه الحاجة ..بدءا من نصف حبة 25 جم..وصولا الى اربعة حبات 200 جم كحد اقصى ..نتيجته 80% من النساء تحدث لديهن الاباضة..و50% منهن يحدث الحمل بقدرة الله..
من اثاره الجانبية..الصداع..وزغللة العينين..وكذلك الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة >> والله لا اعرف ترجمتها "hot flashes"..غثيان ..قيء..والم في الثديين..وزيادة حجم المبيضين..وان طالت مدة استخدامه له اضرار جانبية على المبيضين نفسيهما ..وعلى الجسم عامة..



Glucophage (Metformin)
الجلوكوفاج او الميتفورمين

دواء استحدث استخدامه..هو منشط لافراز الانسولين في الجسم..ويستخدم اصلا لعلاج مرض البول السكري في البالغين..وهو مفيد جدا في حالات تكيس المبيضين..حيث يقلل من غزارة الشعر في الجسم..ويخفف السمنة ..ويقلل ضغط الدم المرتفع..ينظم الدورة الشهرية..كما انه يحفز الاباضة واثبت فعالية كبيرة لتنشيط التبويض في حالات التكيس خاصة للبدينات..

جرعته تختلف من حالة لاخرى ..وتتراوح بين 500 جم مرتين- ثلاث في اليوم..الى 850 جم مرتين في اليوم..وعادة تظهر فائدته بعد ثلاثة اشهر من استخدامه..واحيانا يحتاج لفترات اطول لاظهار الفائدة..

ولا يؤثر استخدامه طبعا على نسبة السكر في الدم ان تم اخذه لعلاج التكيس..


HMG: LH/FSH (Pergonal, Humegon, Repronex)
Human Menopausal Gonadotropin (hMG)


هذا هو نوع من انواع الحقن تحت الجلد.يحتوي على هرمون FSH مع او بدون هرمونLH .
لتحفيز الاباضة..وكذلك لتحفيز البويضة على الخروج من الfollicle..او لزيادة عدد البويضات الخارجة في كل مرة .."عند الحاجة للتلقيح الصناعي"..

عندما تصل البويضة للحجم المطلوب ..وتكون جاهزة للتلقيح..ويكون ذلك عادة بعد مراقبة المريضة بجهاز السونار والتاكد من ان البويضة في الfollicle وصلت للحجم المطلوب..فنريد خروجها من هذا الfollicle ..ويحدث خروج البويضة عادة بعد 24 الى 36 ساعة من اخذ الحقنة..

جرعته غير محددة وتعتمد على ما تقرره الطبيبة المختصة تبعا للحالة ..

من اعراضه الجانبية..انتفاخ بسيط في البطن مع احساس بعدم الراحة..تغير الحالة المزاجية..احساس ببعض الالم في المبيضين..ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضينhyperstimulation syndrome ..ومعظم الاعراض الجانبية تختفي بمجرد ضمور الfollicle بعد خروج البويضة منه بعون الله..



FSH (Follistim/Gonal F)

هذا احد الانواع المصنعة لهرمونFSH..يمكن استخدامه لوحده او بمصاحبة hMG.
هو لتحفيز التبويض باكثر من بويضة..ويكون بحقنة تحت الجلد.والجرعة وتكرارها ووقت اعطائها تحدد حسب حالة المريضة..

اذا تم استخدام FSH and hMG مع بعضهما..
فيمكن الاستعاضة بحقنة واحدة فقط..
له نفس الاعراض الجانبية للدواء السابق ..ويجب مراقبة الحالة بالسونار وتحليلات الدم لتجنب الاثار الجانبية..




Leuprolide (Lupron)
Synthetic Gonadotropin (FSH/LH) Inhibitor


هي حقن ...تستخدم لتقليل الافراز الطبيعي لهرمون FSH و LH..
الخارجين من الغدة النخامية في الجسم..ونستخدمه لتحضير الجسم لاستقبال المنشطات المصنعة التي سنعطيها للمريضة خارجيا وتحقيق الهدف بتنشيط المبيضين وحصول اباضة طبيعية..اي قبل حقن المريضة بمنشطات مثل

(exogenous hMG-LH/FSH and or FSH)..

وتستخدم للمريضات بطيئات وقليلات الاستجابة للمنشطات..وايضاعند الرغبة باجراء التلقيح الصناعي..
ويجب ان تعطى الجرعة في نفس الوقت كل يوم..وتتم مراقبة المريضة بجهاز الالتراساوند والتحاليل المخبرية بانتظام..لمتابعة التبويض..
اعراضه الجانبية..الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة ..جفاف المهبل..طفح جلدي..وغالبا تحدث هذه الاعراض الجانبية عند استخدام هذا الدواء لفترة طويلة تزيد عن الستة اسابيع..اما في الحالات العادية فاعراضه الجانبية بسيطة جدا ..ولا توجد اعراض جانبية على المدى البعيد.







(( استخدام هذه الادوية يجب ان يكون تحت اشراف طبي... ))

معلومات حول ألأبرة التفجيرية HCG

ماهي الأبرة التفجيرية
هي إبرة hCG ويطلق عليها بين العامة الإبرة التفجيرية …لأنها تساعد على نضوج البويضة حتى يصل الجريب إلى مرحلة الانفجار وإطلاق البويضة وينصح بالاتصال بين الزوجين بعد 36 ـ 40 ساعة من إبرة hCG. الابرة عبارة عن هرمون مشابه لهرمون الحمل HCG مكونة من بودرة وماء … و تؤخذ في العضل وتختلف في قوتها …. ممكن تآخذي جرعة قوتها 5000 أو قوتها 10000 ولها اسماء تجارية مختلفة …
عمل الابرة التفجيرية باختصار
خلال الدورة الشهرية يعمل هرمون LH بالتعاون مع هرمون FSH على المساعدة النهائية في نضوج الجريبات المحتوية على البويضات وخلال منتصف الدورة يحدث ارتفاع مفاجيء لهرمون LH يعرف ب LH surgeمما يؤدي الى حدوث انفجار
الجريب الذي يحتوي على البويضة وانطلاقها خلال 12-24ساعة من هذا الارتفاع المفاجيء في مستويات الهرمون ....وبما ان هرمون الHCG ( الموجود في الابرة التفجيرية الدوائية ) مشابه ويعمل عن التعويض عن هرمون LH لذلك يستخدم هنا كعلاج وابرة تفجيرية لانطلاق البويضة في المرحلة النهايئة وبعد التوقف من اخر جرعة من الابر المنشطة ...وايضا يحتوي هذا الدواء على نسب بسيطة من هرمون الFSH الا ان تاثيره الغالب هو المشابه لتاثير هرمون LHاو لاحتوائه على مركبات الLH وهو هرمون الحمل الذي يظهر في التحليل HCG وعادة مايظهر في تحليل الدم اولا من بعد حدوث الاخصاب والانغراس مباشرة اي من 7-10 ايام من حدوث التلقيح او الاباضة والتلقيح ...وفي البول من بعد حدوث التلقيح حوالي من 10-14يوم حسب حساسية جهاز التحليل ...حيث يكون الدقيق يقيس بوجود الهرمون في البول بمعدل اقل عن 20IUM/ل
ماهو تحليل الحمل المنزلي؟
هو عبارة عن تحليل لتقصي وجود هرمون الحمل hCG. في البول والذي تنتجه المشيمة في اول ايامها لدلالة على وجود الحمل .
متى يمكن اجراء هذا النوع من التحاليل؟
في العادة لن تظهر النتيجة إلا بعد حدوث الإباضة OVULATIONاولا ومن ثم حدوث التعشيش IMPLANTATION من بعد حدوث الإباضة ب7أيام وستظهر نسبة الهرمون أولا في الدم ومن ثم في البول ,لذلك يفضل عمل التحليل بعد حوالي 10-12 من حدوث الإباضة على حسب طول الدورة لدى المرأة فمثلا إذا كانت الدورة لديك تأتي كل 28 يوم هذا معنها ان الاباضة لديك في اليوم ال14 وفي حالة حدوث تلقيح او اخصاب يحدث التعشيش بعده ب7-10حسب الاباضة اذا تقدمت او تاخرت كم يوم اي 14+10=24هو يوم التعشيش ومن بعدها تبدأ المشيمة بارسال اول علامات الحمل وهو هرمون الحمل hCG وعادة ما يكون معدل الهرمون في الدم أولا حوالي ال25 mIU ..بعد حدوث الاباضة ب10ايام اي في اليوم ال24من الدورة ...
هل تحليل الدم يعتبر أدق من تحليل البول للهرمون الحمل ؟
نعم يعتبر أدق وهناك نوعان من تحليل الدم للهرمون الحمل :
الأول يعطيك نتيجه وجود الحمل او عدمه ويعرف ب qualititative hCG.وهو ليس أكثر حساسية من تحليل البول لهرمون الحمل
الثاني وهو الأدق فهو يعطيك نسبة وتضاعف كمية هرمون الحمل في الدم مما يؤكد وجود الحمل وايضا مدى تقدمه ونموه ويعرف ب beta hCGquantitative blood test. ويعتبر أدق من الأول ومن تحليل البول للحمل لأنه يستطيع قياس أقل معدل للهرمون الحمل في الدم.
هل يمكنني استخدام تحليل الحمل المنزلي بعد أخذ الأبرة التفجيرية ؟
نعم يمكنك لكن يجب عليك الإنتظار حوالي 7-14يوم من اخرة ابرة اخذتها وعلى حسب الجرعات:
يمكنك عمل التحليل بعد 14من اخذ حوالي 10000IU
يمكنك عمل التحليل بعد10 ايام من اخذ حوالي 5000IU . منقول