اسباب فشل الإخصاب المساعد في تقنيات اطفال الانابيب والحقن المجهري

[غفران شكران]

. .
أسباب فشل الإخصاب

* أوضح الدكتور مازن بشارة أن أسباب فشل عملية أطفال الأنابيب تعزى، استنادا إلى الدراسات الحديثة وخبرة بعض المراكز العالمية المتقدمة، إلى 3 أسباب رئيسة، هي:

* السبب الأول: أسباب تتعلق بعدم التصاق البويضات المخصبة في بطانة الرحم الداخلية وتتلخص في:

- وجود عائق لالتصاق البويضات داخل الرحم، مثل اللحمية أو ليف أو عيوب خلقية داخل الرحم.

- عدم وصول بطانة الرحم للسماكة المطلوبة لوجود التصاقات أو ما يعرف بـasherman›s syndrome.

- وجود أجسام مضادة في جسم الزوجة تمنع التصاق البويضات.

* السبب الثاني: خلل في تكوين البويضة المخصبة، كوجود خلل جيني أو وجود زيادة في سماكة جدار البويضة.

* السبب الثالث: عوامل متعددة، مثل:

- وجود ما يعرف بالبطانة المهاجرة (endometriosis)، حيث تقل نوعية وجودة البويضات عند الزوجة.

- وجود سوائل وانتفاخ في قنوات فالوب (hydrosalpinex)، بسبب التهابات سابقة أصابت قناة فالوب.

- ضعف في تنشيط البويضات ومخزون التبويض لدى الزوجة، لأسباب مختلفة منها تقدم سن الزوجة.

طرق حديثة

* يؤكد د. مازن بشارة على أن هذا المجال المتعلق بأطفال الأنابيب وطرق المساعدة على الإنجاب من أكثر المجالات تطورا في الطب، ولا بد أن ينظر إلى كل حالة على حدة والتأكد من أخذ التاريخ المرضي للزوجين وإجراء الفحوصات بعناية ودقة. وأشار إلى أن الباحثين يلخصون طرق الفحص والعلاج حديثا في عدة نقاط، أهمها:

- إجراء منظار لتجويف الرحم والتأكد من سلامة الرحم من الداخل مع احتمال إزالة لحمية أو ليف أو التصاقات إن وجدت، ويفضل أيضا عمل هذا النوع من المناظير بعد فشل 3 محاولات من عمليات أطفال الأنابيب.

- أثبتت بعض التقارير إمكانية تحسين نسبة الحمل بعمل ما يسمى جرح أو استحثاث بطانة الرحم (endometrial stimulation) قبل إعادة البويضات داخل الرحم أو زرعها، ولكن ليس هناك اتفاق على كيفية وتوقيت عمل هذا الإجراء.

- تضمنت بعض الدراسات إعطاء أدوية تساعد على تهدئة جهاز المناعة وزيادة تدفق الدم ومنع حدوث جلطات صغيرة عند تكون الحمل، كدواء أسبرين الأطفال وإبر السيولة كالهيبارين وعلاج I.V.I.G، وحبوب Prednisolone، ولكن تختلف نتائج الدراسات بين مؤيد ومعارض في إعطاء هذه الأدوية.

- وجدت بعض الأبحاث فائدة من استخدام مادة بروتينية على الأجنة أو ما يعرف بـ«غراء الأجنة».

علاج الفشل المتكرر - تطرقت بعض الأبحاث إلى أن هذه الشريحة من مرضى الفشل المتكرر لأطفال الأنابيب قد ينتفعون من عمل ما يعرف طبيا بـ«PGD» وتفصيلا Preimplantation Genetic Diagnosis وهي طريقة لفحص الأجنة جينيا قبل إعادتها للرحم لمعرفة مدى سلامتها، وذلك لأنه يعتقد أن سبب فشل المحاولات يكون أن البويضات يمكن أن يكون بها خلل جيني.

- كما أن معظم مختبرات أطفال الأنابيب (الحقن المجهري) تعمد إلى عمل ما يعرف بـAssisted Hatching أو ما يعرف بـ«ترقيق جدار الأجنة» لزيادة نسبة انغراس البويضات داخل الرحم بعد زرعها.

- وأيضا من الطرق المقترحة، مؤخرا، تأخير موعد زراعة الأجنة داخل الرحم إلى مرحلة Blastocyst أي إلى خمسة أيام بعد سحب البويضات.

- أما بالنسبة لوجود عوائق في الحوض كوجود البطانة المهاجرة أو وجود السوائل والانتفاخ في قنوات فالوب، فلا بد من إزالتها عن طريق منظار الحوض واستئصال أي أكياس على المبيض.

ويمكن تغيير طريقة بروتوكول (سلسلة خطوات) تنشيط المبايض لكل مريضة حسب العمر وكتلة الجسم العامة (الطول والوزن)، وأيضا بدراسة ما يعرف بمخزون التبويض لدى المريضة.

وأخيرا، أكد د. مازن بشارة أنه يجب أن نذكر بأن الحالة النفسية للزوجين، خصوصا الزوجة، هي من أهم عوامل النجاح؛ حيث أثبت العديد من الدراسات العالمية أن نسبة الحمل تتأثر سلبا بالحالة النفسية للزوجة إن كانت سيئة أو غير مستقرة.. منقول