فقر الدم في الحمل

[ايلاف]

فقر الدم في الحمل

فقر الدم أثناء الحمل شائع ولكنه قابل للعلاج. يمكنك المساعدة في الوقاية من فقر الدم أثناء الحمل عن طريق الحصول على 27 ملغ على الأقل من الحديد يوميًا من خلال نظامك الغذائي والمكملات الغذائية.*


ما هو فقر الدم في الحمل؟

فقر الدم يعني أن دمك يحتوي على خلايا دم حمراء أقل مما يحتاجه. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين من الرئتين إلى الخلايا في جميع أنحاء الجسم. الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم هو فقر الدم بسبب نقص الحديد (IDA). وهذا يعني أن جسمك لا يحتوي على ما يكفي من الحديد للمساعدة في تكوين خلايا الدم الحمراء. يزيد الحمل من خطر الإصابة بفقر الدم. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن ثلث جميع النساء في سن الإنجاب و 40 بالمائة من النساء الحوامل على مستوى العالم يعانين من فقر الدم.


ما الذي يسبب فقر الدم في الحمل؟

إن حجم الدم المتزايد لديك بالإضافة إلى عدم كفاية مخزون الحديد وتناوله هو السبب الأكثر احتمالاً لفقر الدم أثناء الحمل. عندما تكونين حاملاً، يزداد حجم دمك بنحو 4 1/2 إلى 6 1/2 أكواب، أي حوالي 30 إلى 50 بالمائة أكثر من النساء غير الحوامل. ومع ذلك، فإن حجم خلايا الدم الحمراء لديك يزيد بنسبة 15 إلى 30 بالمائة فقط، مما يؤدي غالبًا إلى ما يسمى فقر الدم التخفيفي (مما يعني وجود سوائل إضافية أكثر من خلايا الدم الحمراء الإضافية). يمكن أن يعجز جسمك بسهولة عن توفير الحديد لحجم الدم المتزايد، خاصة إذا لم تكن تحصل على ما يكفي من الحديد في نظامك الغذائي (أو مع المكملات الغذائية) في البداية. جانب زيادة خطر الحمل نفسه، فأنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم أثناء الحمل إذا كنت:


1/ كانت فترات الحيض شديدة قبل الحمل

2/ اتباع نظام غذائي منخفض في الأطعمة الغنية بالحديد

3/ اتباع نظام غذائي منخفض الأطعمة الغنية بفيتامين C (التي تساعد على امتصاص الحديد)

4/ تناول الكثير من الأطعمة أو المشروبات التي تقلل من امتصاص الحديد (مثل منتجات الألبان والأطعمة التي تحتوي على الصويا والقهوة والشاي)

5/ وجود فجوة قصيرة بين حالات الحمل

6/ كان عمرك أقل من 20 عامًا عندما أصبحت حاملاً

7/ تعاني من مرض في المعدة أو الأمعاء يؤثر على كيفية امتصاص الجسم للعناصر الغذائية

8/ لديك مرض يزيد من خطر فقر الدم، مثل قصور الغدة الدرقية، أو مرض الكلى المزمن، أو اضطرابات الدم الوراثية مثل مرض الخلايا المنجلية أو الثلاسيميا

9/ خضعت لأنواع معينة من جراحة تحويل مسار المعدة، والتي تغير الأمعاء وامتصاص العناصر الغذائية

10/ تناول الأدوية التي تؤثر على طريقة امتصاص جسمك للحديد من الطعام

11/ فقدان دم أكثر من الطبيعي عند الولادة السابقة، أو فقدان الكثير من الدم لأي سبب آخر

12/ لا تحصل على ما يكفي من حمض الفوليك

13/ لا تحصل على ما يكفي من فيتامين ب12

14/ حامل بمضاعفات

15/ كان لديك تاريخ من فقر الدم قبل الحمل

16/ كنتِ تعانين من غثيان الصباح أو كنتِ تعانين منه (ربما لم تكوني قادرة على الحفاظ على مستوى فيتامينات ما قبل الولادة و/أو مكملات الحديد لديكِ، و/أو ربما لم تحصلي على ما يكفي من الأطعمة الغنية بالحديد).


أعراض فقر الدم عند الحامل

قد لا يكون لديك أي أعراض لفقر الدم أثناء الحمل، خاصة إذا كان فقر الدم لديك خفيفًا. في بعض الأحيان يكون التعب - لأن جسمك يتلقى كمية أقل من الأكسجين - هو العرض الوحيد الذي تلاحظه. نظرًا لأنه من الشائع الشعور بالتعب أثناء الحمل، فإن العديد من النساء لا يدركن أن نقص الحديد يجعلهن يشعرن بالتعب أكثر من المعتاد.


يعد التعب والضعف من أكثر أعراض فقر الدم الحاد شيوعًا. تشمل الأعراض الأخرى – التي قد تبدأ بشكل خفيف وتتطور ببطء – ما يلي:


1/ صداع

2/ الدوخة ، والشعور بالدوار عند الوقوف

3/ تساقط الشعر

4/ الرغبة الشديدة في تناول المواد غير الغذائية ( بيكا ) أو الثلج لامتصاصها أو مضغها

5/ تشنجات الساق و/أو الرغبة غير السارة في تحريك ساقيك أثناء فترات عدم النشاط ( متلازمة تململ الساقين )

6/ الخفقان، وسرعة ضربات القلب

7/ ألم صدر

8/ التهيج أو ضعف التركيز

9/ أظافر على شكل ملعقة

10/ لسان لامع

11/ تشققات في زوايا فمك

12/ أظافر هشة

13/ اللون الأزرق في بياض العين

14/ بشرة شاحبة. الشفاه الشاحبة والجفون الداخلية وداخل الفم

15/ ضيق في التنفس

16/ التهاب أو التهاب اللسان

17/ قرحة الفم


كيف يتم تشخيص فقر الدم أثناء الحمل؟

في أول موعد لك قبل الولادة ، سيقوم مقدم الخدمة بتقييم تاريخك الطبي، ويجري لك فحصًا بدنيًا، ويجري فحص الدم القياسي الذي يتضمن التحقق من فقر الدم. حتى لو لم تكوني مصابة بفقر الدم في بداية الحمل، فقد تصابين بفقر الدم مع تقدم الحمل. سيختبرك معظم مقدمي الخدمة مرة أخرى في الثلث الثالث من الحمل.


أحد اختبارات الدم التي ستجريها هو تعداد الدم الكامل (CBC). من بين أمور أخرى، يقيس CBC ما يلي:


1/ النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء في مجرى الدم (الهيماتوكريت أو Hct)

2/ كمية الهيموجلوبين (Hgb أو Hb) الموجودة في خلايا الدم الحمراء تلك

MCV أو متوسط ​​حجم الجسيمات. وهذا يمكن أن يساعد في التمييز بين أنواع فقر الدم. على سبيل المثال، يشير انخفاض MCV إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، في حين يشير ارتفاع MCV إلى فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك. و MCV الطبيعي مع فقر الدم يمكن أن يعني فقر الدم المخفف أو الثلاسيميا (سبب وراثي لفقر الدم).


قد يقوم مزود الخدمة الخاص بك بمتابعة CBC الخاص بك بإجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان نقص الحديد هو سبب فقر الدم لديك.


نتائج فحص الدم

تُعرّف الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ومنظمة الصحة العالمية فقر الدم أثناء الحمل بأنه:


1/ الأشهر الثلاثة الأولى: مستوى الهيموجلوبين (Hgb) أقل من 11 جرامًا (جم) من الهيموجلوبين لكل ديسيلتر (ديسيلتر) من الدم، والهيماتوكريت (Hct) أقل من 33 بالمائة.

2/ الثلث الثاني من الحمل: Hgb <10.5 جم/ديسيلتر مع الهيماتوكريت التقريبي <31 أو 32 بالمائة

3/ الثلث الثالث من الحمل: HGB <10.5 إلى 11 جم/ديسيلتر مع الهيماتوكريت التقريبي <33 بالمائة

4/ بعد الولادة: الهيموجلوبين 10 جم/ديسيلتر مع الهيماتوكريت التقريبي أقل من 30 بالمائة


هل سيؤثر فقر الدم على حملي أو على طفلي؟

فقر الدم الخفيف شائع جدًا، وغالبًا ما يكون من السهل علاجه، وعادةً لا يكون هناك سبب للقلق.


إذا كنت تعانين من فقر الدم ولم يتم علاجه واستمر أو كان شديدًا، فقد يسبب ذلك مشاكل لك ولطفلك. فقر الدم الشديد أثناء الحمل (خاصة في الثلثين الأولين) يمكن أن يزيد من خطر:


1/ ولادة قبل الوقت المتوقع

2/ انخفاض الوزن عند الولادة

3/ صغير بالنسبة للطفل في عمر الحمل

4/ اكتئاب ما بعد الولادة

5/ المضاعفات الناجمة عن فقدان الدم أثناء المخاض والولادة (ليس من المرجح أن تفقدي الدم، ولكن قد تكونين أكثر عرضة للحاجة إلى نقل الدم أو الشعور بالضعف).

6/ ولادة جنين ميت ووفاة حديثي الولادة


يمكن أن يؤدي فقر الدم الشديد أيضًا إلى تعريض طفلك لخطر الإصابة بفقر الدم في مرحلة الطفولة. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الحديد يلعب دورًا مهمًا في نمو الدماغ وأن الجنين النامي لا يحصل على أول جرعة من الحديد إذا كنت تعاني من نقصه. وقد ربطت بعض الدراسات الرصدية البشرية بين فقر الدم لدى الأمهات والمشاكل الإدراكية واضطرابات النمو العصبي ــ مثل اضطراب طيف التوحد (ASD)، واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD)، والإعاقة الذهنية (ID) ــ لدى الرضع والأطفال.


علاج فقر الدم عند الحامل

عادةً ما يكون من السهل علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل باستخدام مكملات الحديد. (إذا كنت مصابًا بفقر الدم، فسيكون من الصعب الحصول على ما يكفي من الحديد من نظامك الغذائي وحده). إذا نصحك طبيبك بتناول مكملات الحديد، وتناولتها على النحو الموصوف لك، فمن المفترض أن تتحسن حالتك. (من المحتمل أن يُنصح بتناولها بالإضافة إلى فيتامينات ما قبل الولادة ). توصي المعاهد الوطنية للصحة بأن تحصل النساء على الكميات الأساسية التالية من عنصر الحديد يوميًا:


15 ملجم للأطفال من عمر 14 إلى 18 عامًا

18 ملغ لمن تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 50 عامًا

27 ملغ أثناء الحمل


: تحقق من الملصق الخاص بكمية الحديد العنصري؛ إنها الكمية التي يمكن لجسمك أن يمتصها. إن كمية المليجرام هذه ليست هي نفس كمية المليجرامات الخاصة بغلوكونات الحديدوز أو كبريتات الحديدوز (المصادر المستخدمة لمكملات الحديد)، والتي تظهر أيضًا على الملصق. إذا كنت تعاني من فقر الدم، فسوف تحتاج إلى تناول مكملات الحديد الإضافية بالإضافة إلى هذه الكميات. تأكد من إخبار مقدم الخدمة عن الأدوية الأخرى التي تتناولها، لأن بعضها قد يتفاعل مع مكملات الحديد الخاصة بك. (قد تحتاج إلى تبديل أنواع الأدوية، أو قد يخبرك مقدم الخدمة بكيفية أخذها على حدة).


نصائح عند تناول مكملات الحديد

1/ من الأفضل امتصاص الحديد على معدة فارغة، لكن العديد من النساء لا يتحملن مكملات الحديد بسهولة. (يمكن أن تسبب الغثيان والتشنج والإسهال لدى بعض النساء). لذا قد ترغبين في تناولها مع وجبة خفيفة صغيرة.


2/ تناول مكملات الحديد مع مصدر فيتامين C، لأن فيتامين C يساعد على امتصاص الحديد. يعتبر عصير البرتقال مصدراً جيداً، لكنه يسبب حرقة المعدة للعديد من النساء الحوامل . تحتوي بعض مكملات الحديد – عادةً ما تكون أصناف طبية أو أصناف سائلة – على هذا الفيتامين C الإضافي بالفعل. إذا لم يكن الأمر كذلك، يمكنك تناول القليل من مكملات فيتامين سي في نفس الوقت.


3/ تجنب منتجات الألبان والسبانخ والكافيين ومنتجات الصويا وخبز الحبوب الكاملة والحبوب لمدة ساعة قبل تناول مكملات الحديد وساعتين بعد تناولها. جميع هذه الأطعمة يمكن أن تقلل من امتصاص الحديد.


4/ لا تتناول مضادات الحموضة أو مكملات الكالسيوم في نفس الوقت الذي تتناول فيه مكملات الحديد. خذهم ساعة أو ساعتين على حدة.

إذا كانت المكملات الغذائية الخاصة بك تسبب لك الغثيان، فحاول تناولها قبل النوم مباشرة. نأمل ألا يزعجك الغثيان أثناء نومك.


5/ إذا كنت تواجه مشكلة في الحفاظ على مستويات منخفضة من مكملات الحديد، فقد تحاول تناول كميات أقل على مدار اليوم. أو تحدث مع مزود الخدمة الخاص بك حول تجربة شكل آخر من أشكال الحديد.*


6/ هناك تركيبات صمغية وسائلة بالإضافة إلى عدد لا يحصى من خيارات حبوب منع الحمل القياسية. في بعض الأحيان يكون من الأسهل تحمل مكملات الحديد الموصوفة طبيًا ولكنها قد تكون باهظة الثمن. إذا كنت غير قادر على تناول مكملات الحديد عن طريق الفم، تتوفر حقن الحديد.


7/ لمنع الإمساك (أحد الآثار الجانبية الشائعة لمكملات الحديد)، اشرب الكثير من الماء ، ومارس الرياضة بانتظام، وفكر في إضافة البرقوق أو عصيره إلى نظامك الغذائي. تعتبر ملينات البراز مثل دوكوسات الصوديوم آمنة ويتم تناولها عادة أثناء الحمل لعلاج الإمساك. اسأل مزود الخدمة الخاص بك للحصول على توصية.


8/ إذا كنت تتناول مكملات الحديد السائل، فاخلط السائل مع الماء أو العصير واشربه باستخدام القشة لمنع تلطيخ أسنانك.


9/ قم بتخزين أقراص الحديد في مكان بارد وجاف (وإلا فإنها قد تتفتت). تأكد من إبقاء المنتج بعيدًا عن متناول الأطفال.


10/ اتصل بمزود الخدمة الخاص بك إذا كان لديك براز ذو مظهر قطراني، أو براز به خطوط حمراء (البراز الأسود طبيعي أثناء تناول مكملات الحديد).


ماذا لو كان فقر الدم لدي شديد؟

إذا كنت تعاني من حالة أكثر شدة من فقر الدم - لأنك لا تمتص الحديد جيدًا أو كنت تعاني من فقدان الدم المزمن - أو لا يمكنك تحمل مكملات الحديد، فقد تحتاج إلى حقن الحديد في الوريد أو حقن الحديد لعلاج النقص لديك. هذه آمنة وفعالة. إذا كنت تعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد وأعراض حادة، مثل ضيق التنفس أو الضعف أو ألم في الصدر، فقد يتم إعطاؤك نقل خلايا الدم الحمراء. لن يؤدي نقل الدم إلى تصحيح النقص، ولكنه سيوفر تحسنًا مؤقتًا. سيظل مزود الخدمة الخاص بك بحاجة إلى معالجة سبب فقر الدم. إذا كنت تعاني من فقر الدم الشديد، ولم تتحسن حالتك مع العلاج الأولي، فقد يحيلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى طبيب أمراض الدم (أخصائي الدم) للحصول على الرعاية. قد تحتاجين أيضًا إلى رؤية أخصائي طب الأم والجنين (MFM) لمعرفة ما إذا كانت هناك حالة أخرى تسبب فقر الدم لديك. عندما يكون لديك مستويات منخفضة من الحديد، قد تجدين نفسك تشعرين بالتعب أو الإرهاق بسهولة أكبر أثناء الحمل. يمكن أن يكون الحمل مرهقًا على أي حال، لذا اعتني بنفسك أكثر إذا كنت تشعرين بالضغط الإضافي الناتج عن انخفاض مستوى الحديد.


هل يمكنني منع فقر الدم أثناء الحمل؟

هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل.


قم بتضمين مصادر جيدة للحديد في نظامك الغذائي . أفضل طريقة للوقاية من فقر الدم أثناء الحمل هي التأكد من أن لديك مخزون جيد من الحديد. من السهل على جسمك امتصاص حديد الهيم (الموجود في المصادر الحيوانية) مقارنة بالحديد غير الهيم (الموجود في البقوليات والخضروات والحبوب). طهي الطعام في أواني الحديد الزهر يمكن أن يعزز الحديد لديك قليلًا أيضًا، لأن الأطعمة سوف تمتص بعض الحديد من المقلاة. تعتبر اللحوم الحمراء الخالية من الدهون والحبوب المدعمة بالحديد والبيض والفول السوداني والفاصوليا من مصادر الحديد الجيدة. قم بتضمين الأطعمة التي تعزز امتصاص الحديد أيضًا، مثل عصير البرتقال والفراولة والقرنبيط والجريب فروت والفلفل. اقرئي المزيد عن الحديد في نظامك الغذائي أثناء الحمل .تناول المكملات الغذائية . تناولي فيتامين ما قبل الولادة قبل وأثناء الحمل وطوال فترة الرضاعة الطبيعية. إذا كان فيتامينك لا يحتوي على كمية كافية من الحديد، فتناول مكملات حديد منفصلة أيضًا للتأكد من أنك تحصل على 27 ملجم من الحديد يوميًا على الأقل. (انظر النصائح أعلاه حول تناول مكملات الحديد).


شارك تاريخك . أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا تم تشخيص إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد قبل الحمل أو إذا كنت مصابًا بفقر الدم في حمل سابق. أخبرها أيضًا إذا كان لديك تشخيص سابق أو تاريخ عائلي للإصابة بالثلاسيميا. (إذا كان لديك هذا الاختلاف الجيني، فإن الحديد الزائد لن يساعد في علاج فقر الدم لديك). من خلال تاريخك الطبي، يستطيع مقدم الخدمة إدارة حالتك وعلاجك بشكل فعال أثناء فترة ما قبل الحمل ، وطوال فترة الحمل، وبعد الولادة. كما هو الحال مع أي حمل، اذهبي إلى جميع مواعيدك واتبعي نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وإليكم بعض النصائح الأخرى لحمل صحي .