مراحل الولادة ، مرحلة نزول المشيمية

[عروسة المنتدي]

مراحل الولادة ، مرحلة نزول المشيمية
مراحل الولادة ، مرحلة نزول المشيمية
مراحل الولادة ، مرحلة نزول المشيمية



تنقسم عملية الولادة الطبيعية إلى ثلاث مراحل:

1- المرحلة الأولى هي مرحلة المخاض
2- الثانية هي مرحلة الدفع والوضع
3- والثالثة هي مرحلة نزول المشيمة

المرحلة الأولى (المخاض):
تبدأ بنزول مخاط سميك ومختلط مع دم بسيط. وقد تظهر هذه العلامة قبل أيام من بدء المخاض، لذا يجب التريث حتى تبدأ آلام أسفل الظهر أو البطن، أو حتى نزول الماء قبل الذهاب إلى المستشفى.

عند نزول ماء الجنين، إما بتدفق أو قطرات من الماء الصافي مع الحركة أو المشي، عندها يجب الذهاب للمستشفى حتى في حال عدم بدء التقلصات لتجنب خطر حدوث التهابات.

ثم تبدأ مرحلة التقلصات (الطلق)، التي تكون في البداية على هيئة ألم خفيف في الظهر، ومع مرور الوقت تبدأ تقلصات في البطن مشابهة لآلام الدورة الشهرية، لكن بصورة أشد. وتتدربجياً تصبح التقلصات منتظمة، عندها يجب تحديد موعدها بمراقبة موعد بدء التقلص وموعد نهايته، الذي يتراوح بين 20 الى 40 ثانية على الأقل وتأتي على فترات متباعدة.

ويدوم أول المخاض ما بين 12 الى 14 ساعة عادة، وعندما تزداد شدة التقلصات وتصبح مؤلمة وتنقص المدة الزمنية الفاصلة بينها (كل خمس دقائق) عندها يجب الذهاب للمستشفى.

في المستشفى ستتم مراقبة نبض الجنين بواسطة جهاز موجات فوق صوتية يربط على بطن الأم لرصد ضربات قلب الجنين وتفاعلها مع شدة إنقباضات الرحم، التي تسجل عن طريق جهاز آخر لقياس قوة الإنقباض والمدة التي يستغرقها ويربط أيضا على بطن الأم.

هذة المرحلة قد تستغرض عدة ساعات تتراوح من 10 إلى 12 ساعة في الولادة الأولى لثلاث أو أربع ساعات في الولادات التالية. تعمل تقلصات الرحم المنتظمة على دفع رأس الجنين في الحوض الذي بدورة يضغط على عنق الرحم لكي يتسع تدريجياً.

كما إن إنقباضات الرحم المتكررة تعمل على توسعة عنق الرحـم بمعدل 1 سنتمتر تقريبا كل ساعة حتى يصل إلى 10 سم.

المرحلة الثانية (الدفع والوضع):
في هذة المرحلة تصبح الإنقباضات أكثر تكرارا ويستمر كل إنقباض من 60 الى 90 ثانية والمدة الفاصلة بين الإنقباض والآخر من دقيقة إلى ثلاث دقائقز

تتميز هذة المرحلة بإحساس الأم بضغط في المهبل وعلى فتحة الشرج وبالرغبة في الدفع.

أكثر الأوضاع فاعلية للولادة هو وضعية شبه الجلوس أو وضع شبه القرفصة، لان هذا الوضع يعطي فرصة للجاذبية الأرضية لتلعب دورا في عملية الولادة وتجعل الدفعات أكثر قوة.

لكي تساعد الأم على خروج الجنين من المهبل عليها أن تتبع تعليمات الطبيب والتنسيق معه على أوقات الدفع والمدة حتى لا تصاب بالإرهاق ولكي لا تتسبب في إرهاق الجنين أيضاً.

طريقة الدفع تعتمد على أخذ نفس عميق والإحتفاظ بالهواء داخل الرئتين عند بدء الانقباض، وثم الدفع بكل قوة إلى الأسفل الى أن تعجز الأم عن الاحتفاظ بالهواء . بين كل إنقباض وآخر على الأم أخذ عدة أنفاس عميقة لتساعد على استعادة اتزان عملية التنفس مع محاولة الراحة بين كل انقباض وآخر.
يتحرك رأس الطفل مقتربا من فتحة المهبل ويضغط على قاع الحوض ومع الدفع سرعان ما يمكن رؤية شعر الرأس وهو يتقدم مع كل إنقباضه، وربما يتراجع الرأس قليلا مع تلاشي الانقباضة، وعندما يتكلل الرأس (تُرى قمته)، يطلب الطبيب عدم الدفع، لأنه إذا تمت ولادة الرأس بسرعة فقد يتمزق المهبل، لذا يجب إتباع تعليمات الطبيب وأخذ أنفاس سريعة.

إذا كان الطفل في ضيق، يمكن أن يجري الطبيب شق للتوسعة المهبل وتسهيل خروج الرأس.

يولد الرأس متجها نحو الأسفل، ويتأكد الطبيب من عدم التفاف الحبل السري حول العنق، ثم يدير رأس الطفل نحو أحد الجانبين ليشكل مع الكتفين خطا مستقيما فتنظف عينيه وأنفه وفمه وتسحب السوائل من مجري الهواء، ينزلق الجسد خارجا خلال الانقباضتين التاليتين، فيرفع الطفل من تحت إبطيه ويوضع على بطن الأم ويتم قطع الحبل السري. عادةً يعطى الطفل للقابلة أو طبيب الأطفال لتقدير حالته الصحية وتقييم تنفسه ومعدل نبضه ولون بشرته وتحركاته ووزنه، ثم يوضع على صدر أمه.
حوامل



المرحلة الثالثة (نزول المشيمة):
تستغرق عادة ما بين خمس دقائق إلى نصف ساعة، قد تحقن الأم بمادة منشطة للإنقباضات إما خلال الولادة أو بعدها مباشرة، مما يدفع الرحم للإنقباض بشدة مؤديا إلى إنفصال المشيمة من الرحم، فيضع الطبيب يده على البطن ويسحب الحبل السري برفق بيده الأخرى مساعداً المشيمة على الخروج.

بعد أن تتم الولادة الطبيعية بسلام يتم تنظيف الأم ويقوم الطبيب بخياطة الشق المهبلي، من ثم يتم نقل الأم إلى غرفتها للإستمتاع بوليدها والراحة معه.