كل ما يهمك عن الدورة الشهرية

[و بشر الصابرين]

ما هي الدورة الشهرية او ما يسمى الحيض ؟؟ لكي تعرفي الدورة الشهرية تعرفي أولا على الجهاز التناسلي للمرأة .. تتكون الأعضاء التناسلية للمرأة من المبيضان وقناة فالوب والرحم والمهبل . إن المبيضين صغيرين جدا بيضاوين الشكل يقعان على جانبي الرحم يبلغ طول كل منهما حوالي 205 سم ، تحتوي المبايض على العديد من خلايا البيض التي لا يتجاوز حجم كل منها راس إبرة , بعد البلوغ تؤثر إفرازات الغدد النخامية على المبيض , وبالتالي يفرز المبيض بويضة واحدة لكل شهر . تفرز البويضة في إحدى قناتي فالوب وتسمى هذه العملية ( الإباضة .. بكسر الهمزة ) .. في حالة الزوجين قد تصادف البويضة إخصابا فيتكون الحمل عند المرأة .. بتحرك البويضة باتجاه الرحم فتنمو بداخلة طبقة إسفنجية طرية من الأنسجة والخلايا الدموية تدعى بطانة الرحم ، يستقر بها الجنين فترة الحمل .. ولكن في اغلب الأحيان لا يصبح الإخصاب ولا يتكون الحمل فيصبح الغشاء الداخلي للرحم غير ضروريا فيأخذ بالذوبان على شكل سائل احمر هو ما يسمي ( الحيض ) أو الدورة الشهرية ..وتأخذ بالنزول من خمس إلى سبعة أيام . ماذا سيحدث لي عند نزول أول دورة شهرية؟ عادة ما تكون الدورة الأولى خفيفة. يحتمل أن تكون عبارة عن نقاط قليلة من الدم أحمر الداكن أو الفاتح، أو عبارة عن بقعة بنية لزجة ترينها في ثيابك الداخلية. إن كنتِ خارج المنزل، ولم يكن لديك فوطة صحية، فاهدئي ولا ترتعبي. يمكنك شراء فوط من أقرب محل، أو سؤال إحدى زميلاتك عن واحدة إن كان لديها. لا ننكر أنه موقف محرج لذا يمكنك أن تحتفظي بواحدة بمغلفها في الحقيبة لتكن معك أينما خرجتِ، ولتمنعك من الحرج مع الغير. وبكل صراحة، غالبًا ما كان أول حيض لأي فتاة مهيأً بطريقة مناسبة تمامًا، أي أن تدفقه خفيف جدًا بحيث لا يتسرب من خلال ملابسك الخارجية. ما هي الفترة الزمنية الطبيعية بين دورة وأخرى؟ تختلف الدورات من جسم لآخر، بحيث تنزل الدورة الثانية بعد 21-45 يومًا من بدء الدورة الأولى، وغالبًا ما تنزل بعد 28 يومًا. في الفترة الأولى، يحتمل أن تكون فترة الطهر بين الدورتين، وكمية التدفق متفاوتة وغير ثابتة. وبعد أن يتكيف جسمك مع التغييرات الحاصلة، عندها تثبت دورتك على نمط معين. ربما تحتاج دورتك إلى سنة أو سنتين حتى تتحدد. يمكنك تدوين أيام دورتك في التقويم بالأسفل لتراقبي أي تغيير. تشكو امرأة واحدة من أصل اثنتين من آلام الدورة الشهرية التي تتمثل بثقل في أسفل البطن وتقلصات، وألم في الظهر. وتأتي هذه الآلام التي ترافق الدورة الشهرية نتيجة انتاج الجسم لمواد تعرف بالبروستاجلاندين، وهي مواد تساعد على تقلص عضلة الرحم كي يتدفق الدم الى الخارج. وعندما تشكو المرأة من شدة ألم الدورة الشهرية، يكون جسمها قد أنتج كميات كبيرة من البروستاجلاندين مما يزيد من حدوث التقلصات في الرحم. وعادة تستجيب عضلة الرحم لدى المرأة الشابة لهرمونات البروستاجلاندين بقوة حتى لو بدأ افراز المواد طبيعياً. وفي هذه الحالة، تختفي العوارض مع التقدم في السن، أو بعد الحمل بحيث يصبح تقلص عضلات الرحم بسيطاً، والجدير بالذكر ان مثل هذه الآلام لا تستدعي استشارة الطبيب، ولا تحتاج الى فحوصات خاصة. وبالمقابل هناك حالتان لا يمكن التغاضي عنهما وهما: ـ عاصفة بعد الهدوء: اذا كانت المرأة لا تشكو من آلام ترافق الدورة الشهرية، واعتادت على مرور تلك المرحلة بهدوء، ثم فجأة تبدل كل شيء، وبعد سنوات طويلة شعرت بآلام شديدة أثناء فترة الحيض، فإن ذلك يدل على وجود سبب عضوي مثل نمو بطانة الرحم وامتدادها الى الأعضاء المجاورة، أو ظهور زوائد أو ألياف رحمية. ومثل هذه العوارض تظهر عادة بعد سن الخامسة والثلاثين، ويمكن الكشف عن السبب بعدد من الفحوصات كالصورة الصوتية أو الأشعة السينية أو المنظار. ـ دورة تتصف بنزف غزير: تتصف الدورة الشهرية بنزف غزير اذا استمرت أكثر من اسبوع، وترافقت مع فقر في الدم، وشحوب وإحساس بالدوار وتعب شديد. أما أسباب غزارة دم الطمث فتعود الى وجود جهاز مانع للحمل في الرحم (لولب)، أو الى اضطراب هرموني يظهر بخاصة لدى الفتيات في سن البلوغ حيث يحدث الحيض في بدايته دون تبييض، أو لدى النساء في سن اليأس (ما بين الأربعين والخمسين من العمر). أما إذا تميز الحيض بدم شديد الغزارة فإن ذلك يدل على مرض في الجهاز التناسلي وغالباً ما يكون تلفاً في بطانة الرحم. ويمكن علاج الخلل الهرموني بحبوب مانعة للحمل في النصف الثاني من الدورة الشهرية. أما اذا كان وجود الأداة داخل الرحم هو السبب في حدوث النزف، فيمكن تناول بعض الأدوية التي توقف النزف. وفي حال كان السبب عضوياً فإن لكل حالة علاجها، وقد تضطر المرأة في بعض الحالات الى الخضوع للجراحة وبخاصة عندما تشكو من وجود ورم ليفي كبير عدم انتظام الدورة الشهرية : تحدث الدورة الشهرية عادة كل 28 يوماً ويستمر النزف ما بين 24 و28 ساعة تقريباً. لكن دورة الطمث قد تقصر لدى بعض النساء (25)، وقد تطول لدى البعض الآخر (من 30 الى 32 يوماً). ونقول ان الدورة غير منتظمة اذا كانت تارة قصيرة وتارة طويلة أو اذا كانت أقصر من 25 يوماً، أو أطول من 35 يوماً. أما أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية فيعود أحياناً الى اضطرابات بسيطة تصاحب سن البلوغ بحيث تكون الدورات لدى الفتاة الصغيرة متباعدة تارة، وتارة متقاربة، ولا تنتظم الدورة عادة الا بعد مرور سنتين على البلوغ. من ناحية اخرى، تضطرب الدورة الشهرية عندما تقترب المرأة من سن اليأس لكن ذلك لا يعني ان المبيضين قد توقفا عن العمل، يمكن ان يظل المبيضان نشيطين وقد تحمل المرأة في هذه السن. وأخيراً، قد يدل اضطراب وعدم انتظام الدورة الشهرية على غياب عملية التبييض، وذلك بسبب عدة عوامل منها: الاضطرابات النفسية، زيادة أو نقصان الوزن بشكل مفاجئ وكبير، إيقاف تناول حبوب منع الحمل بعد فترة طويلة من تناولها والاضطرابات الهرمونية، وفي حال وجود أي من هذه الأسباب ينصح باستشارة الطبيب لأنها قد تؤدي الى حدوث أمراض في الجهاز التناسلي مثل الزوائد والأورام الليفية وسماكة غشاء بطانة الرحم غياب الطمث : قد تتعرض أي امرأة في أي مرحلة من العمر لغياب الطمث. وهذا ما يستدعي استشارة الطبيب للوقوف على المسببات. وعندما يغيب الطمث لدى المرأة ذات دورة منتظمة فإن الطبيب يجري فحصاً للكشف عن وجود حمل محتمل، لأن غياب الطمث هو أول دليل على الحمل علماً أن المرأة التي تتناول حبوب منع الحمل يمكن أن تحمل. من جهة ثانية يمكن أن يغيب الطمث لأسباب أخرى منها الصدمة العاطفية كالحداد أو الطلاق وضعف الشهية للطعام وتناول بعض الأدوية مثل المهدئات ومضادات الاكتئاب وأخيراً التصاق أغشية الرحم ببعضها مما يمنع نزول الدم ويحدث ذلك بعد خضوع المرأة لعمليات الكحط، أو اثر تعرضها لورم في الغدة النخامية. ولعلاج حالات غياب الطمث، يجب أولاً البحث عن السبب. وإذا تعذر على الطبيب اعادة الدورة الشهرية لأكثر من ثلاثة أشهر فإنه يلجأ الى وصف الهرمونات وذلك لإحداث دورة اصطناعية تنشط خلالها أغشية الرحم. الطمث الخفيف : تقلق المرأة اذا كانت دورتها الشهرية خفيفة وقليلة، لكن هذه الحالة لا تستدعي القلق الا اذا كانت الدورة عادية ثم حدث أن أصبح الدم قليلاً فجأة. وغالباً ما يعود السبب في ندرة الحيض (يومين أو أقل) الى تناول حبوب منع الحمل، أو اقتراب المرأة من سن اليأس. وأحياناً يتعلق السبب بزيادة الوزن المفرطة، أو بالنحول السريع مما يسبب اضطراباً هرمونياً ويخفف من كمية دم الحيض. بالمقابل، اذا تعرضت المرأة لنقص مفاجئ في دم الحيض بعد عملية اسقاط، أو بعد عملية الكحط، أو بعد الاجهاض، أو أيضاً على اثر فحص الرحم بعد الولادة، فإن ذلك يستدعي استشارة الطبيب مباشرة لأنه قد يدل على التصاق أغشية الرحم ببعضها مما يمنع نزول الدم. أما إذا لم يكن هناك أي سبب لندرة الحيض فلتطمئن المرأة لأن ذلك لا يؤثر في خصوبتها ولا في صحتها، ويمكن علاج هذه الحالة بتغيير نوع حبوب منع الحمل أو بوصف أدوية خاصة إذا كانت المرأة تعاني من عوارض سن اليأس، وذلك لإعادة التوازن الهرموني في جسمها وبالنسبة الى التصاق أغشية الرحم ببعضها فإن العملية الجراحية تعتبر الحل الوحيد لإعادة الوضع الى طبيعته ... __________________ أعراض متلازمة ما قبل الدوره الشهريّه . فما هو هذا المرض؟ قلق، بكاء ، نرفزة الأعراض : يقصد بالمتلازمه المرض الذي تتعدد أعراضه و تتنوع , الأعراض في هذه المتلازمه قد تبدأ قبل أسبوع من وقوع الدوره و تخف تدريجياً بحدوثها لتعود من جديد في الدوره القادمه و تشمل على ما يلي : 1-اكتئاب, نرفزه, قلق, نزق, عصبيه, سرعة الاهتياج 2- صداع 3-ضطرابات في المزاج 4-الاحساس بانتفاخ في البطن 5-التعب 6-كتساب الوزن 7-ضعف القدره على التركيز و اتخاذ القرارات 8-يظهر العد الجلدي و حب الشباب و يصبح اسوأ في هذا الوقت 9- آلام في الثدي إحصائيات: يعاني من هذه الأعراض أكثر من أربعين مليون امرأة في شمال أميركا و خمسة ملايين من هؤلاء يتعاطون العلاج الدوائي لها. الأسباب : غير معروفه بدقه, وتعود لتفاوت في تركيز الهرمونات الجنسيه الأنثوية أثناء هذا الوقت و هي الاستروجين و البروجسترون . الاستروجين يسبب احتباس السوئل في الجسم و ربما هذا ما يسبب زياده الوزن, تنفخ البطن وآلام الثدي. أما دور البروجسترون فهو غامض حتى الآن و قد اكتشفت البحوث ان المرأة التي تعاني من هذه المتلازمه تستقلب البروجسترون بطريقة مخالفة للمرأة الطبيعيه . يشك أن لشرب القهوه دور سلبي و زيادة في حدّة الأعراض , حيث يعتقد بعض الباحثين أن القهوة تزيد من تركيز الاستروجين. تترافق أيضاً هذه الأعراض بالشره نحو بعض المأكولات مثل الشوكولاته و الأطعمة الدسمه و هذا ما يفاقم زيادة الوزن و الاحساس بالنفخه. الوقاية : هناك عادات معينه اذا اتبعت قد تفيد في التخفيف من حدة الأعراض و هي : 1- أكل طعام قليل الدسم 2-التحديد من أكل الملح و الأطعمة السكريه 3- التخفيف من القهوه 4- المشي و لاسيما المشي فترة 20 دقيقه باليوم على الأقل 3 أيام بالأسبوع 5- زيادة الوارد من فيتامين ( سي و اي ) ( C_ E ) لا أخفي عليكم أن تطبيق النصائح السابقة يجعل الحياة غير جديرة بالعيش!!!! لذلك دعونا ننتقل للعلاج العلاج: العلاج يختلف بحسب العرض المسيطر و لازال مخيّب للأمل في كثير من الأحيان - إذا كان العرض المسيطر هو آلام فتنفع في العلاج مضادات الالتهاب مثل مركبات الاسبرين و الايبو بروفن - إذا كان العرض المسيطر هو الاكتئاب و البكاء فالعلاج الأنسب هو مضادات الاكتئاب مضادة للسيروتنن مثل دواء البروزاك - إذا كان العرض المسيطر هو القلق و النرفزة و النزق فتنفع هنا الأدوية المضادة للقلق من زمرة ( البنزوديازيبام ) مثل مركبات الفاليوم - في حال الأعراض الشديدة المعنده على العلاج التقليدي و خاصة إذا ترافقت مع نزوف غزيرة تنفع هنا الأدوية المانعه للحمل في تخفيف شدة الأعراض. -هناك دراسة وحيدة أجريت على عدد محدود من النساء (100 ) أثبتت أن زيادة فيتامين سي و الكالسيوم المغنزيوم دور علاجي أيضاً. ____________________ و في ما يلي : الحوار مع الدكتور خالد فتحي استاذ جراحة النساء والتوليد بمستشفى الولادة ابن سينا بالرباط والذي تطرق فيه لمشكل نزيف العادة الشهرية سؤال: دكتور تعاني الكثير من السيدات من زيادة النزيف خلال العادة الشهرية. نريد منكم في البداية أن تشرحوا لنا اسباب هذه الحالة المرضية. وماهي نسبة انتشارها بين السيدات؟ جواب: قبل التطرق لهذا المشكلة الصحية أحبذ أولا وباختصار شديد أن أشرح كيفية حدوث العادة الشهرية. ذلك أنه في الفترة الواقعة في وسط الدورة الشهرية يقوم أحد المبيضين بتحرير بويضة جاهزة للتلقيح بالحيوان المنوي للرجل او الحيمن Spermut ozoide. وفي كل شهر يتحضر الرحم عند المرأة ويستعد لاحتضان هذه البويضة الملقحة القادمة إليه من قناة فالوب. وبالتالي استقبال الحمل المحتمل. ويأخذ هذا الاستعداد شكل نمو وتكثف لبطانة الرحم. ويتم كل هذا تحت تأثير هرمونين يفرزهما المبيض وهما: أولا: الأستروجين او الهرمون الأنثوي الذي يحفز نمو الغشاء الداخلي للرحم خلال النصف الأول من الدورة الشهرية. ثانيا: البروجسترون الذي يحافظ رفقة الأستروجين خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية على تماسك وترابط هذا الغشاء. وفي حالة ما إذا لم يتم التلقيح يتقشر هذا الغشاء الرحمي ويهوى أو يسقط عبر المهبل مكونا ما نسميه بالعادة الشهرية أو دم الحيض او الطمث. وأشير بهذا الخصوص بأن مدة العادة الشهرية تتراوح لدى السيدات ما بين 3 الى 7 أيام وأن كمية النزيف في الحالة العادي هي 35 ميليلتر فقط. كما لابد من التنبيه الى أن الدورة الشهرية او ما نسميه بالفرنسية Cycle menstruel توجد تحت تحكم عدد من الغدد الباطنية وهي: المبيضان Les ovaire كما اشرت الى ذلك. ـ الغدة النخامية L'hypcplyse ـ الغدة الصئوبرية او غدة تحت المهاد Hypotholamus وكما ذكرتم فإن العديد من السيدات تشتكين بالفعل من زيادة النزيف في فترة العادة الشهرية ويأخذ هذا العارض لوحتين فقد تصرح لك السيدة التي تفحصها بأن مدة العادة ا لشهرية قد امتدت لديها اكثر من المعتاد اي فاقت أسبوعا. او قد تشتكي لك من ازدياد كمية النزيف خلال العادة الشهرية للشهور الأخيرة. وفي أغلب الأحيان تتداخل هاتان العلامات المرضيتان فتعاني المرأة من طول مدة النزيف وزيادة حجمه في آن واحد )Les menomètrorragies( ان النزيف الطمثي أو نزيف العادة الشهرية مشكل شائع الانتشار حيث تعاني منه مابين 5 الى 10? من النساء اما بصورة منتظمة او متقطعة. وهو يحدث بنسبة أكبر عند النساء اللواتي بدأن يقتربن من سن اليأس. لكنه يصيب ايضا الفتيات في مرحلة بداية البلوغ. وقد تعاني منه أي سيدة في طور الإنجاب في مرحلة ما من مراحل عمرها. يفسر هذا النزيف في كل الحالات بتقشر مبالغ فيه لبطانة الرحم الناتج عن نمو مفرط للغشاء الداخلي للرحم الذي يسقط عبر المهبل بصورة صاخبة وفوضوية. سؤال: دكتور ما الذي ينبغي فعله من قبل هؤلاء النساء. وهل هناك فحوص أو اختبارات طبية معينة ينبغي إنجازها؟ جواب: اولا لاينبغي الاستهانة بهذا النزيف ففضلا عن كونه يشكل مصدر ازعاج للمرأة. فمن المحتمل أن يسبب لها مضاعفات صحية أخرى من بينها خطر التعرض لفقر الدم الشديد الناتج عن نقص الحديد في الدم. ويؤدي فقر الدم هذا الى شحوب وزرقة وتعب وإرهاق. ولهذا ينبغي بعد اجراء التحاليل الدموية اللازمة إمداد هذه المرأة بأقراص الحديد لمدة شهر او اكثر لذلك فإنه لامناص من استشارة الطبيب اذا عانت المرأة من دورات غزيرة عند نهاية كل شهر، فما الذي يقوم به الطبيب؟ اولا لابد من استجواب المرأة لتسجيل سنها لأن توجه الطبيب وتخمينه يختلف امام هذا الحالة المرضية. بحسب سن كل امرأة. ثم لابد من معرفة مدى تقادم هذا العارض وظروف حدوثه وتقدير كمية النزيف والبحث عن المدة العادية للعادة الشهيرة ووتيرتها عند تلك المرأة. كما يكتشف الطبيب من خلال معاينته لمريضته بعض العلامات الأخرى المصاحبة للنزيف والتي يمكن أن تساعده في ترتيب الفحوص التكميلية التي سيطلبها او سينجزها كالشعور بالألم أثناء العادة الشهرية واحتقان الثديين. الخ. كما يسأل عن سوابق المريضة وبالخصوص هل سبق لها أن قامت بإجهاض عمدي او تعرضت لإجهاض تلقائي أعقبه كحت للرحم curtage . وهل تعاني من مرض مجموعي Molodiegenerale وفي الأخير لابد من استجواب المرأة عن الطريقة التي تتبعها لمنع الحمل. وبعد ذلك يقوم الطبيب بفحص جهازها التناسلي بحثا عن سبب النزيف. ولكن وفي أغلب الحالات لايكون هناك بد من إجراء فحوص تكميلية أهمها. ـ فحص الجهاز التناسلي الداخلي بالصدى Echographie ويمكن لهذا الفحص أن يتم الآن عبر المهبل ولا حاجة للمرأة الى تضييع الوقت بشرب الماء وملء مثانتها. ـ وهناك التصوير الاشعاعي للرحم Hysterosalpingographie الذي يعطينا فكرة موثقة عن جوف الرحم وقناتي فالوب. ـ وكذا تنظير الرحم Hysteroscopie الذي يمكن أحيانا من تحديد سبب وموضع النزيف بدقة متناهية. وفي نهاية الاستشارة نكون أمام 3 حالات. الحالة الأولى: يكون سبب النزيف هو وجود مرض عضوي يهم الجهاز التناسلي الداخلي للمرأة. الحالة الثانية يكون النزيف ناجما عن اختلال وظيفي يهم توازن هرموني الأستروجين والبروجسترون. الحالة الثالثة: يعكس النزيف وجود مرض مجموعي وفي بعض الأحيان يكون السبب نفسيا وعاطفيا.. سؤال: لنبدأ بروفيسور بالأسباب العضوية للنزيف هل يمكنكم أن تفصلوا لنا أكثر هذه الأسباب. جواب: هناك أولا الورم الليفي )FILORME UTERIN( وهو الأكثر شيوعا ويصيب حوالي 20? من النساء اللواتي تجاوزن سن الثلاثين وهو ينشأ ضمن الجدار العضلي للرحم وإما خارج هذا الجدار وفي هذه الحالة ينمو في اتجاه البطن والأمعاء وفي الحالة الثالثة يبرز هذا الورم على الجانب الداخلي لعضلة الرحم وينمو آنذاك في اتجاه جوف الرحم وهذا النوع من الورم الليفي هو الذي يتسبب أكثر في نزيف العادة الشهرية التشخيص يكون واضحا وبالعين المجردة حين يكون حكم هذا الورم كبير. الذي يمكن أيضا تحسسه عبر لمسة المهبل (TOUCHER VAGINAL) لكن يمكن الاستعانة بالفحوص التكملية التي ذكرت الفحص بالصدى والتصوير الإشعاعي للرحم، لكن تنظير الرحم (L'Hstoroscpie) مهم جد في رصد الأورام الليفية التي تنمو في اتجاه جوف الرحم (FIDRONES INTRACAVITAIRES). العلاج يختلف حسب كل حالة: ففي الحالات البسيطة نقوم بوصف مستحضرات البروجسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية وفي حالة عدم الاستجابة يمكن وصف مدة 20 يوما عن كل دورة شهرية وتكون لها في هذه الحالة فائدة أخرى هي منع الحمل ويمكن متابعة العلاج مدة 3 إلى 6 أشهر. عندما يفشل هذا العلاج يمكن اللجوء عبر المهبل إذا كان الورم داخليا الاستئصال الورم الليفي أو تدميره بأشعة ليزر. وفي بعض الأحيان يكون الحل هو اللجوء إلى الجراحة لاستئصال الورم أو استئصال الرحم برمته حسب الأحوال ويمكن أن يتم هذا بالطرق الجراحية التقليدية أو بطرق أخرى كاستئصال الرحم عبر المهبل وفي هذه الحالة لانخلف أية آثار أو ندوب لدى المرأة. هناك سبب عضوي آخر هو الورم المخاطي لبطانة الرحم الذي ينمو داخل جوف الرحم وعلاجه يتم بكحت الرحم (LURTAGE) أو من خلال استئصاله بمنظار يتم إدخاله عبر المهبل. كذلك قد يشخص الطبيب وخصوصا من خلال التصوير الإشعاعي للرحم حالة منتبذة الرحم: أو مانسميه بالفرنسيةAdenmyuse وهو مرض يعني توغل وتسرب نثف من الغشاء الداخلي للرحم داخل عضلة الرحم وتوجد في غير مكانها الطبيعي نتيجة الضغط عليها خلال عملية إجهاض عمدي. وهناك عدة علاجات لهذا المرض يقوم بها الطبيب المختص وأخيرا قد يكون سبب النزيف هو وجود لولب لمنع الحمل داخل الرحم وفي هذه الحالة قد يقرر الطبيب وصف بعض الأدوية لمساعدة مريضته على تقبل اللولب وقد يقرر نزعه وتعويضه بلولب آخر مصنوع من مادة البروجسترون التي تقلل كمية نزيف العادة الشهرية بـ 40? وقد يشير عليها بطريقة أخرى من طرق منع الحمل؟ سؤال : إذن بروفيسور ماهي الاختلالات الوظيفية التي تسبب زيادة نزيف العادة الشهرية وهل لها علاقة بالاضطرابات الهرمونية لسن اليأس أو مرحلة المراهقة؟ جواب : هناك ملاحظة أساسية: أن الدورة الشهرية تتعثر في بدايتها وتتعثر في نهايتها أي عند بداية البلوغ وفي السنتين اللتين تسبقان سن اليأس. ففي هاتين المرحلتين من العمر تكون عملية الإباضة أو التبويض غير منتظمة والدورات الشهرية خالية من البويضة مما يتسبب في اختلال التوازن الطبيعي بين هرمون الاستروجين وهرمون البروجسترون حيث ترجح كفة الأستروجين في مرحلة ماقبل سن اليأس تؤدي زيادة الأستروجين هذا إلى النزيف وإلى عوامل عدوانية وعصبية وإلى تأزم العلاقات الاجتماعية مع الآخرين لذلك يقوم الطبيب بتقديم علاج هرموني يعيد بواسطته التوازن الهرموني والدورة الشهرية إلى الانتظام. لكن في بعض الحالات يكون الأمر أكثر تعقيدا حيث تنمو بطانة الرحم بشكل مفرط وهذا قد يمهد للإصابة بسرطان الرحم في هذه الحالة وعند فشل العلاج الطبي نقترح تدمير بطانة الرحم من خلال إدخال منظار عبر المهبل ويؤدي هذا بالطبع إلى توقف العادة الشهرية: كذلك قد نلجأ إلى استئصال الرحم عبر المهبل أي دون شق البطن إذا لم يستجب هذا النزيف لمستحضرات البروجسترون: سؤال: هل هناك بروفيسور خصوصيات لنزيف العادة الشهرية عند الفتاة في مرحلة البلوغ؟ جواب : في مرحلة المراهقة وعند بداية ظهور العادة الشهرية يكون الجهاز الهرموني المتحكم في الدورة الشهرية أي الغدة الصنوبرية والنحامية والمبيضان غير ناضج تماما من ناحية تأمين وظائفه فتكون الدورات الشهرية خالية من الإباضة بمعنى أن المبيض لايحرر البويضة في اليوم 14 من الدورة، ويقع هذا لمدة سنة إلى 3 سنوات فيؤدي ذلك إلى سقوط بطانة الرحم غير المشبعة بالبروجسترون بشكل فوضوي مما يسبب زيادة النزيف وقد يكون هذا النزيف شديدا بحيث يجبر الفتاة على إيقاف كل نشاط ويؤثر على دراستها في بعض الأحيان وقد يضطرها إلى الرقود في المستشفى وفي حالات استثنائية إلى الخضوع لعملية نقل الدم العلاج يكون بوصف مستحضرات البروجسترون لـ 3 إلى 6 أشهر وإذا عاود النزيف الظهور نقوم بتحفيز المبيض على التبويض من خلال استثارته بالأدوية المحفزة للتبويض. في الأخير أود أن أقول أن فيسيولوجيا الدورة الشهرية جد معقدة لدى المرأة حيث تتداخل فيها عوامل عضوية ووظيفية ووراثية وحتى نفسية والحالة الصحية العامة للمرأة فأحيانا قد يكون نزيف العادة الشهرية ناتجا عن مرض مجموعي كمرض فيلبران (wiledrand) الذي يترافق مع فقر دم شديد كذلك قد تؤدي أحيانا الى الانفعالات النفسية والعاطفية كالشعور بالذنب إلى الإصابة بنزيف العادة الشهرية. بقي أن أشير أن نزيف العادة الشهرية المفاجئ الذي يعقب دورات جد منتظمة يكون مؤشرا إلى وجود حالة إجهاض تلقائي كلما صادف موعدها موعد العادة الشهرية. وفي هذه الحالة لابد من فحص الرحم بالصدى للتيقن من خلوه من بقايا الحمل. سؤال: سؤال أخير بروفيسور: هل هناك تدابير وقائية للحد من طاهرة نزيف العادة الشهرية كالرياضة مثلا أو أي شيء من هذا القبيل. جواب: ليست هناك تدابير وقائية لتجنب هذا النزيف. ما نلاحظه هو أن الخجل والحياء يمنع الفتيات وحتى السيدات من مصارحة العائلة والطبيب بهذا العارض المرضي مما يؤخر الاستشارة الطبية إلى حين استقرار مضاعفة فقر الدم مع كل مايترتب عنها في حين أن فحصا طبيا بسيطا كان سيمكن من وضع حد لمشكلتهن إذ غالبا مايكون النزيف ناجما عن اضطراب في توازن الهرمونات وبعلاج هرموني بسيط تنتظم الدورة الشهرية ويزول هذا النزيف. _______________________ علاج الآم الدورة الشهرية شاي البابونج: - تؤخذ ملعقة كبيرة من أزهار البابونج ثم تغمر بكوب من الماء الساخن، - تترك لتنقع مدة 5-10 دقائق، ثم تصفى. - يشرب كوب 3 مرات يوميا، وذلك قبل وجبات الطعام، أو حسب الحاجة. - يحذر تناول شاي البابونج بعد الأكل فإنه قد يسبب ألماً في المعدة. مغلي العرعر: مغلي العرعر له مفعول جيد. بالإضافة لذلك (أي بالإضافة إلى تخفيف الألم) فهو مدر للبول وبذلك فهو مفيد في هذه الحالة، حيث أنه في أوقات الحيض يحدث تجمع للسوائل في الأنسجة (وعلى سبيل المثال تورم القدمين أو اليدين). - تؤخذ ملعقة كبيرة من حب العرعر المدقوق، ثم تغمر بكوب من الماء الساخن. - تغطى وتترك لتنقع مدة 10 دقائق، ثم تصفى. - يشرب كوب من مغلي العرعر بين وجبات الطعام، وذلك 2-3 مرات باليوم طريقه أخرى ومجربه وهوشراب القرفه يشرب منه عند أول نزول للدوره مع تدفئة الجسم والجلوس في وضع التربع ويستمر في شرب القرفه بين فترة وأخرى لإدرار الطمث والقضاء على الألم تشرب كوب من الحلبة المغلية جيدا وتحلى بالعسل وذلك كل صباح ومساء الدش المهبلي بالعسل والماء الدافئ مريح جدا ومفيد للمرأة التي تشكو من الإفرازات المهبلية ذات الرائحة الكريهة والالتهابات وهو أفضل من جراحات الكشط وتنظيف الرحم المؤلمة والمكلفة اللاوندة او الضرم Lavander الخزامى باللهجة المغربية اللاوندة نبات عشبي معمر عطري ذو ازهار بنفسجية سنبلية الشكل ويعتبر من اجمل النباتات وموطن هذا النبات فرنسا ودول حوض البحر الابيض المتوسط وينمو بشكل طبيعي في المناطق الباردة من المملكة. الجزء المستخدم من اللاوندة الازهار والزيت الطيارة ويعرف في بعض الدول العربية بالخزامى مع ان الخزامى في السعودية يختلف عن هذا النبات تماما. يعرف النبات علميا باسم Lavandula officinalis ويعتبر هذا النبات اكثر الاعشاب الطبية رواجا منذ اقدم العصور. تحتوي اللاوندة على زيت طيار واحماض عفصية وكومارنيات وفلافونيدات وتربينات ثلاثية. تستخدم ازهار وزيت اللاوندة مضادة للتشنج ومنشطة للدورة الدموية ومضادة للجراثيم وتستخدم قطرات من الزيت مع ملعقتي يوغرت وتغمس فيه قطعة قطن حتى تتشبع ثم تدخل في المهبل او يستعمل على هيئة دوش مهبلي او على هيئة كريم دهان او غسول. مع ملاحظة عدم الاستمرار في استعمال الدوش المهبلي إلا في حالة العلاج فقط لان استعمال الدوش المهبلي بكثرة يؤثر على المهبل الحماض Yellwdock أو الحميض الحماض نبات عشبي معمر والجزء المستخدم منه جذوره ويعرف علميا باسم Rumex Crispus ويستعمل ملعقة صغيرة من مسحوق الجذور مع ملء كوب ماء سبق غليه مرة واحدة في اليوم شربا ولمدة اسبوع حيث يعمل منظفاً ومطهرا. خل التفاح Apple Cider ينصح كثير من الاطباء وخاصة في اوروبا باستخدام خل التفاح حيث تؤخذ ثلاثة اكواب من خل التفاح وتضاف الى المغطس الملي بالماء الدافئ ثم تجلس فيه المرأة المصابة بالتهاب المهبل وتحاول ان يتغلغل الماء داخل المهبل وتجلس في المغطس لمدة 15دقائق. الخبيز Marshmallow وهو نبات عشبي يعرف علميا باسم Althaea officinalis. يحتوي الخبيز علي مواد هلامية وفلافونيدات وكومارينات وحمض السالسيليك واحماض فينوليه. اما الجذر فيحتوي على نشا ومواد عديدة السكاكر واسباراجين وحمض العفص. تستعمل اوراق الخبيز مطهرة وقاتلة لبعض البكتريا والفطور وللاستعمال تؤخذ الاوراق وتفرم او تقطع ثم تغمر في كمية مناسبة من الماء وتوضع على النار حتى تغلى ثم تبرد وتصفى بحيث يزال كل المواد العالقة ويكون الماء صافيا ثم يستعمل على هيئة دش مهبلي او غسول عادي ويستعمل مرتين الى ثلاث مرات يوميا كما يمكن تناول المغلي شربا بمعدل كوب الى كوبين يوميا بعد الوجبات الغذائية. الزوفا Hyssop الزوفا نبات عشبي معمر ذو ازهار بنفسجية جميلة الشكل ويعرف علميا باسم Hyssopus officinalis وقد وصف ابقراط الزوفا لمعالجة ذات الجنب واوصى به دسقوريدس مع السذاب الزراعي لحالات الربو والنزلة. الجزء المستعمل من النبات هي الاجزاء الهوائية، تحتوي الزوفا على زيت طيار وفلافونيدات واحماض عفصية ومواد مرة. يستعمل مجروش نبات الزوفا غسولا ودشا مهبليا ومشروبا. والطريقة ان تفرم جميع احزاء النبات بما في ذلك الجذور ثم تمزج مع كمية من الماء وتغلى ثم تبرد وتصفى جيدا بحيث يكون ماؤها صافيا ثم يعمل منه دشا مهلبيا او يجلس فيه لمدة 15دقيقة. ويمكن عمل مغلي للشرب من الزوفا حيث تؤخذ ملء ملعقة صغيرة وتوضع في ملء كوب ماء سبق غليه ثم يترك لمدة 15دقيقة ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب الى كوبين في اليوم بعد الاكل. _______________________ النظافة الشخصية: بعد أن تتأكدي من توقف دم الحيض ( ويكون عادة في اليوم السادس او السابع للدورة ) يوجب عليك الاغتسال ، ويكون ذلك بغسل الجسم كاملا ( الاستحمام ) ومن ثم حث الرأس بـ ثلاث حثيات من الماء فتطهري .. وقد اختلف الفقهاء في أمر نقض الشعر من الظفائر .. وقد ورد في بعض روايات أم سلمة إنها قالت للنبي - صلى الله عليه وسلم - : (( إني امرأة أشد ضفر رأسي أفأنفضه للحيض والجنابة قال : لا إنما يكفيك أن تحثي على رأسك ثلاث حثيات ثم تفيضي عليك الماء فتطهري )) وفي ما يلي نصائح للنظافة الشخصية قبل وأثناء فترة الدورة الشهرية 1 - التخلص من الشعر الزائد قبل نزول الدورة لآن دم الحيض يعتبر فاسد وبذلك يكون وسط مناسب لنمو البكتريا وتواجده مع الشعر يساعد على ذلك مما يؤدى لحدوث الإلتهابات وأحيانآ التسلخات عندما تزداد الحكة والهرش 2 - إستعمال فوط صحية أو فوط من القطن الخالص وبأحجام مناسبة 3 - ضرورة الإغتسال بالماء الساخن فى كل مرة تستخدمين فيها دورة المياه مع تغيير الفوطة حتى لو كان تم تغييرها قبل لحظات 4 - تغيير الفوطه كل نصف ساعة أو ساعة على الأكثر 5 - لا داع للجلوس فى الماء الساخن كما يقول البعض أن ذلك يساعد على تدفق الدم لآن بخار الماء الساخن المتسرب لعنق الرحم ممكن أن يؤدى لالتهابات داخلية ويكتفى بتعريض النصف السفلى للماء الساخن دون الجلوس فيه أو يكتفى بوضع كمادة الماء الساخن على منطقة البطن وكذلك ممارسة رياضة المشى وتناول مشروبات ساخنة والبعد عن المشروبات الباردة 6 - بالنسبة للمتزوجات عليها استعمال الدش المهبلى بعد الإنتهاء من الدورة الشهرية لضمان النظافة التامة ملاحظة .. في الواقع إن الاستحمام هام جدًا في هذه الفترة لتبقي نظيفة، ولتزيلي عنك أي روائح كريهة قد تخرج منك في هذه الفترة، ويمكنك تجنب الاستحمام في اليومين الأولين فقط. _______________________ فكرة ومعلومة نظرة الاسلام للمرأة الحائض لقد كانت الأديان السابقة تنظر للمأة الحائض نظرة اشمئزاز كونها نجسا ولا يجوز ملامستها ومؤاكلتها ومضاجعتها .. وقد جاء عن اليهود في معاملة المرأة الحائض : (( وكان بعضهم ينصب للحائض خيمة ، ويضع أمامها خبزا وماء ويجعلها في هذه الخيمة حتى تطهر )).. ومازالت بعض الشعوب الهندية تتامل مع المرأة الحائض بصورة مماثلة جاء الاسلام ليكرم المرأة وقد خص القرآن الكريم بالذكر في المرأة الحائض لقوله تعالى (( ويسئلونك عن المحيض .. )) وقد عرّف القران الكريم وسنة نبية أحكام معينة للمرأة تتعلق بهذه الحالة وعلى الأمهات تعليمها للفتيات منذ الصغر وقبل البلوغ لتتعامل معها الفتاة بعقلية واعية نابعة من منهج الاسلام التربوي الحكيم .. لا من نظريات تربوية وضعية وما فيها من قصور في فهم الحالة .. حكم الصلاة خلال فترة الحيض تعفى الفتاه من اداء فرض الصلاه خلال فترة الحيض ( منذ ظهور الدم وحتى أخر يوم لانقطاعه ) على ان لا تعوض ما فاتها من الصلاة. الصيام تفطر الحائض وتمتنع عن الصيام خلال فترة نزول الدورة الشهرية على ان تعوض ما فاتها بعد انتهاء شهر رمضان المبارك .. و لا يجوز لها تجاهل ما فاتها من صيام أو ان تتأخر في أداءه الدعاء يجوز للحائض أن تقرأ الدعاء متى تشاء .. كما يجوز لها أن تلاوة ما تحفظ من القرأن الكريم دون أن تمس الكتاب الشريف ويجوز ان تتلقى دروس التربية الاسلامية والمرور على الايات الكريمة في المدرسة بغرض تلقي العلم وليس العبادة أتمنى أن أكون قد قدمت لكن حبيباتي موضوعا يفيدكن دعواتكن لي في ظهر الغيب بأن يحقق لي الله ما اتمناه في خاطري [/SIZE][/FONT][/SIZE][/FONT]

[/QUOTE]

[الماسة26]

[ام ارجواااااان]

[بحــ العيون ــــــــر]

[υм вtℓαα]

يعطيك العافيية

[mama to be]

شكرا عالمشاركه
جزاك الله خيرا