عند تخصيب البويضة تنشأ المشيمة فهي اما ان تنغرس
في جدار الرحم من الاعلى فتكون طبيبعية او ان تنغرس
للاسفل لتقع على تجويف الرحم من الاسفل وعندها ستبدأ مع
نمو الجنين بالكبر والتزايد(لانكم كما تعلمون ان المشيمة هي كما
نسميه في العامية كيس اكل الجنين المرافق له والذي يمتد
للام عن طريق الحبل السري فيوصل غذاء الجنين والدم اليه)
وعندما تكبر فانها توسع جدار الرحم من الاسفل وتتزايد في هذا
المكان مع نموالجنين (وهو ليس مكانها الطبيعي مما يؤدي الى
جدار الرحم قليلا مسببآ حدوث نزيف(عافانا وعافاكم الله)
وقد يتطلب ولادة قيصرية ونزيف قبل الولادة وعناية خاصة
بالحامل.
هذا لو انغمست تماما اسفل الرحم
ولكن مايحدث عند كثيرات من الحوامل هو نزول جزء من المشيمة
من مكانها الاصلي الى اسفل الرحم فتنزل قطرات الدم او الافرازات
البنية وهي لاتنذر باجهاض ابدآ .
ويلزم الطبيب المرأه الحامل بالراحه التامه في المستشفى حتى تبقى
تحت رعاية الطيبيب ولا يسمح لها بأن تأخذ الراحه التامه في بيتها
لأنه من المستحيل أن تبقى الحامل في بيتها مستلقية على ظهرها فهي
لا يسمح لها بالقيام بأي مجهود مهما كان نوعه
فالراحه التامه هي السبيل الوحيد لإرجاع المشيمه إلى مكانها الطبيعي
ولكن في بعض الاحيان حتى مع الراحه التامه فإنه يحصل إجهاض
وفي بعض الأحيان يعطي الطبيب بعض الأدويه أو الأبر لإيقاف
النزيف ولكن هذا لا يمنع بقاء المشيمه في أسفل الرحم وعليه تبقى
الحامل مضطره للبقاء في السرير في راحه تامه إلى حين موعد الولاده
وبما أن وجود المشيمه في الاسفل فهذا يمنع خروج الطفل أثناء الولاده
بالطريقه الطبيعيه فيلجأ الطبيب إلى إخراج الطفل بالعمليه القيصريه
وذلك لأن إذا خرجت المشيمه قبل الطفل فإنه ينقطع الأكسجين عن
الطفل ويؤدي إلى خروجه ميتا
أما إذا كان نزول المشيمه في الأشهر الأخيره من الحمل أي
من الشهر الخامس وما فوق فإنه إذا لم تنفع الراحه التامه وبقيت
المشيمه تنزف فإن الطبيب يقوم بعمليه قيصريه مبكره لأنقاذ الطفل
وذلك لأن بقاء النزف قد يؤدي إلى ولاده طفل معاق لا قدر الله.
المشيمه في الوضع الطبيعي .وهناك ثلاثة انواع منها نسبة لعلاقتها بعنق الرحم
- المشيمة النازلة الكاملة او الكلية total placenta previa
وهي التي تغطي الجزء السفلي من الرحم مع تغطية عنق الرحم بالكامل
- المشيمة النازلة الجزئية partial placenta previa
وهي التي تغطي جزء السفلي مع تغطية جزيئة لعنق الرحم
- المشيمة النازلة الطرفية marginal placenta previa
وهي التي تكون بالجزء السفلي لرحم وقريبة من عنق الرحم ولكنها
لاتغطيه وهذا النوع ومع تقدم الحمل راح تتراجع ان شاء لله. اسباب حدوث المشيمة النازلة:
-أسباب غيرمعروفة .
- عدد مرات الإنجاب أكثر من خمس مرات.
- إجراء عمليات تنظيف أو أي عمليات أخرى للرحم مثل القيصرية.
- نزول المشيمة في حمل سابق.
- تقدم عمر المرأة الحامل.
- كبر حجم المشيمة وهذا يحدث في الحمل التوأم أو الحمل
المصحوب بارتفاع نسبة السكر في الدم.
- الأعراض:
في كثير من الحالات قد لا يكون هناك أي عارض وغالباً ما
يتم تشخيصه عن طريق إجراء الأشعة الصوتية لاطمئنان
الحمل فيتم اكتشاف المشيمة.
العارض الوحيد هو نزيف مهبلي غير مصاحب بألم بالقرب من
نهاية الشهر السادس ويكون الدم لونه فاتح وقد يتوقف فجأة
مما يضطرالطبيب إلى تنويم الحامل في المستشفى إلى أن تتم
الولادة أو ترتفع المشيمة هذا يعني الحاجة لإجراء أشعة صوتية
كل أربعة أسابيع لمعرفة هل ارتفعت أملا؟
ومن بين كل مائة حامل يتم تشخيصها في الشهر السادس
على أن لديها مشيمة نازلة عشرة في المائة فقط يستمر لديها
هذا التشخيص إلى نهاية الحمل في الشهر التاسع.
- التشخيص
- موجات فوق صوتية لتحديد وضع المشيمة.
- فحص عنق الرحم ويكون ذلك تحت ظروف خاصة وتكوني
مستعدة للولادة في الحال إذا حدث نزيف.
- العلاج:
يعتمد علي هل الجنين ينمو نمواً كاملاً حتى يمكن إنهاء الحمل،
وهل يوجد نزيف من المهبل؟
- إذا كانت المشيمة موجودة بالقرب من فتحة عنق الرحم ولا يوجد
نزيف، يلزم راحة تامة في الفراش.
- إذا حدث نزيف مهبلي، يتم إجراء ولادة قيصرية في الحال.
- ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! ..
وجود هذه الحالة لا يمكن إهمالها ويجب متابعتها في الحمل
في المرات القادمة .
الراحه ثم الراحه لكي تعود المشميه إلي وضعها الطبيعي
الأبتعاد عن الوقوف لفترات طويله وصعود الدرج
والسفر لمسافات طويله والمشي , كما يحذر من الجماع لأنه
قد يؤدي إلي إنفصال المشيمه لاقدر الله .
وربنا يتبث حمل كل حامل وييسر ولادتها
ويرزق كل منتظره يارب .
03-17-2015, 08:41 PM
نزول المشيمه "تعريف, اعراض, علاج , نصائح
فراشة فلسطين 
رد: نزول المشيمه "تعريف, اعراض, علاج , نصائح
جديد منتدى المنتدى الطبي الــعــام
العرض العادي
