الإجهاض

[ام وليد2005]

الإجهاض: هو سقوط الجنين من الرحم في الشهور الستة الأولى من الحمل (قبل 24 اسبوع) أو قبل بلوغ وزن الجنين 500 جم.

أعراض: نزيف من المهبل بصاحبة تقلصان رحمية، ألم بأسفل البطن أو الظهر، مع احتمال زوال أعراض الحمل، و احتمال خروج قطع لحمية (الجنين أو المشيمة) مع الدم.

نسبة حدوتة: 15 – 20% من كل الحمل بشكل عام.

أنواعة وعلاج كل نوع منها

1- الإجهاض المنذر

وهو ابسط أنواع الإجهاض، وهو خروج دم بسيط من الرحم ويصاحبة أو لا ويصاحبة انقباضات رحمية قد تسبب الم بسيطة بأسفل البطن أو الظهر. ولكن لا ويصاحبة توسع في عنق الرحم، ولا ويصاحبة خروج جزء من مكونات الحمل.

الأشعة الصوتية: سوف تبين وجود المشيمة وكيس الجنين والجنين داخل الرحم و يعتمد وجود دقات قلب الجنين على عمر الجنين، حيث أن دقات قلب الجنين يمكن تحديدها من 6 – 8 أسابيع من الحمل ( ويحسب عمر الجنين من أول يوم من أخر دورة شهرية منتظمة).
علاجة: يتراوح العلاج من راحة بسيطة في المنزل إلى الراحة داخل المستشفى على حسب ما يراه الطبيب المعالج. بعض الأطباء المعالجين يفضل وصف بعض الأدوية المثبتة، مع العلم بان معظم الدراسات العلمية لم تثبت جدواها.

1- الإجهاض المحتم

وهو بداية عملية الإجهاض. يبدأ الرحم بالانقباض وحدوث الم ونزيف وتوسع عنق الرحم و بداية نزول مكونات الحمل خلال عنق الرحم.

الأشعة الصوتية: سوف تبين وجود مكونات الحمل في أسفل جزء من الرحم أو حتى في عنق الرحم أو المهبل.

علاجة: يتراوح العلاج من الراحة داخل المستشفى تحت الملاحظة لحين اكتمال الإجهاض ولفظ الرحم لمكونات الحمل كاملة، إلى إجراء عملية تنظيف مستعجلة تحت التخدير الكامل لتنظيف الرحم بناء على حالة المريضة الصحية وكمية النزيف و تقييم الطبيب المعالج للحالة.

2- الإجهاض الكامل

وهو خروج جميع أجزاء الحمل ( المشيمة، الجنين وكيس الجنين) من خلال عنق الرحم. وبداية عودة الرحم إلى وضعة الطبيعي ما قبل الحمل و عودة عنق الرحم إلى الانغلاق. يصاحب ذلك انقطاع تدريجي في كمية الدم الخارج من الرحم و زوال الألم.

الأشعة الصوتية: سوف تبين خلو الرحم من مكونات الحمل مع وظهور بطانة الرحم.

علاجة: الراحة في المنزل.

3- الإجهاض غير الكامل

وهو خروج أجزاء من مكونات الحمل ( المشيمة، الجنين وكيس الجنين) من خلال عنق الرحم مع بقاء عنق الرحم متوسع. يصاحب ذلك استمرار في خروج الدم من الرحم و استمرار الألم.

الأشعة الصوتية: سوف تبين وجود بقايا من مكونات الحمل.

علاجة: يتراوح العلاج من إجراء عملية تنظيف تحت التخدير الكامل لتنظيف الرحم إلى انتظار لفظ الرحم لمكونات الحمل. وذلك بناء على كمية النزيف المهبلي، حالة عنق الرحم، سماكة بطانة الرحم المبينة بالأشعة الصوتية، حالة المريضة الصحية، خطورة تعريض المريضة للتخدير الكامل... الخ.

4- الإجهاض المنسي

وهو وفاة الجنين في مرحلة مبكرة من العمر مع بقاء مكونات الحمل داخل الرحم. ويصاحب ذلك ظهور دم بسيط بني اللون مائل إلى السواد مع بعض الافرازات المخاطية، مع زوال أعراض الحمل.

الأشعة الصوتية: سوف تبين وجود المشيمة وكيس الجنين داخل الرحم مع احتمال وجود الجنين داخل الكيس ولكن مع عدم وجود دقات قلب الجنين لذا من المهم لتأكيد التشخيص من إعادة الأشعة الصوتية بعد إسبوعين للتأكد من عدم ظهور دقات قلب الجنين لاحقاً. وذلك بسبب اختلاف عمر الجنين.

علاجة: بعد التأكد من التشخيص، يتراوح العلاج من إجراء عملية تنظيف تحت التخدير الكامل لتنظيف الرحم إلى انتظار لفظ الرحم لمكونات الحمل. وذلك بناء على كمية النزيف المهبلي، حالة عنق الرحم، المعلومات المبينة بالأشعة الصوتية، حالة المريضة الصحية، خطورة تعريض المريضة للتخدير الكامل... الخ.

5- الإجهاض المتعفن

وهو الذي يحدث نتيجة تلاعب من الحامل أو غيرها للتخلص من الحمل. مما يسبب تعفن الجنين داخل الرحم و المضاعفات الخطيرة المصاحبة لذلك