معنى كلمة الروماتيزم و بعص التفسيرات

[أسيرة زوجي]

ماذا تعنى كلمة روماتيزم ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند الأطباء المتخصصين: الروماتيزم وهو إصطلاح يعني حرفياً ‘آلام بالجهاز الحركي’ هو الإسم الذي يطلق على التخصص الطبي الذي يتعامل مع كل مرض أو ألم يصيب الجهاز الحركي أي المفاصل أو أربطة المفاصل أو العظام أو العضلات. ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند العامة (وهو معنى غير صحيح): جرى العرف عند العامة على أن الروماتيزم هو المرض أو الألم المزمن الذي يصيب مفاصل وعظام وعضلات كبار السن. وهم يؤمنون بأن هذا المرض الواحد لو شكا منه من هم في الثلاثينات مثلاً من العمر (لوشكوا من أي آلام بالمفاصل أو الرقبة أو الظهر) فهم إذاً مصابون بنفس المرض ذاته الذي يصيب المسنين إلا أنه أصاب هؤلاء الشباب التعساء مبكراً الخلاصة الروماتيزم ليس إسم مرض ولا يوجد لهذا الإصطلاح أي مدلول تشخيصى واضح ، فالروماتيزم إسم تخصص طبي كامل يحوي أمراض كثيرة مختلفة وسؤال المريض اليومي للطبيب "هل عندي روماتيزم يادكتور؟" هو من الفهم الخاطىء بمثابة أن تذهب لدكتور الأمراض الجلدية وتسألــه "هل عندي الأمراض الجلدية يادكتور؟" وإليك بعض التوضيحات الأخرى الهامة عن هذه الأمراض الروماتيزمية الكثيرة و المختلفة: • المسببات: هذه الأمراض الروماتيزمية الكثيرة والمختلفة لا ترتبط كلها ببعض من حيث المسببات فمنها المرض أو الأم الناتج عن العادات الغيرالصحية أوالغيرسليمة كآلام الرقبة والظهروالتي قد تصيب الموظفين الذين يجلسون امام الحاسوب لساعات كثيرة يومياً و منها ما ينتج عن خلل (نشاط زائد) بالجهاز المناعي كمرض الروماتويد المفصلي و منها ما ينتج عن ضمور أو شيخوخة الغضاريف كمرض خشونة المفاصل (إنظر صفحة تقسيم الأمراض الروماتيزمية). • مدة الإصابة: هذه الأمراض الروماتيزمية الكثيرة و المختلفة قد يكون بعضها حاداً (أي لبضع أيام أو أسابيع قليلة) كإلتهابات الأوتار و إصابات الملاعب أو مزمنة (أي لأشهروسنوات) كمرض الروماتويد المفصلي و الذئبة الحمراء أو تتكررعلى فترات متقطعة من الشهر أو العام كالنقرس. • من تصيب: وهذه الأمراض الروماتيزمية الكثيرة والمختلفة تصيب الرجال أوالنساء من مختلف مراحل العمر من الطفولة إلى الكهولة تماماً مثل أمراض القلب أوالجهاز الهضمي (أو أي جهاز آخربالجسم). وهى بالتأكيد ليست قاصرة على كبار السن كما هو دارج و معتقد عند أغلب الناس. بعض متاعب طبيب الروماتيزم بسبب الأعراف الخاطئة لدى المرضى وبعض الأطباء الغير متخصصين: • ولن تجد طبيب متخصص في الأمراض الروماتيزمية يقول لمريض "عندك روماتيزم" أما عن الأطباء الغير المتخصصين الذين يقولون للمريض ذلك فهو يكون إما للتبسيط ولمجاراة ما يؤمن به المريض عن آلام المفاصل تاركين الشرح والتثقيف والتشخيص الأكثر تحديداً لطبيب الروماتيزم وإما وللأسف الشديد عن عدم دراية كافية بتخصص الروماتيزم أو الأمراض الروماتيزمية شأنهم في ذلك شأن المرضى أنفسهم. ومن المشكلات الكبيرة التي يواجهها طبيب الروماتيزم يومياً هو زيارة مرضى قام طبيب آخر بتحويلهم إليه مؤكداً لهم أنهم يعانون من مرض " روماتيزم" تاركاً طبيب الروماتيزم والمريض لجولات من المناظرات التي يحاول فيها طبيب الروماتيزم تثقيف المريض وإقناعه بما لا يتفق مع ما ظل يؤمن به طوال حياته من الخرافات الروماتيزمية وما أكده له الطبيب الذي قام بتحويله من أن الروماتيزم هو اسم المرض أو التشخيص أو التفسير لما يعانيه من الآلام وأن مستقبله مظلم بسبب هذا المرض المزمن الذي لن يترك مفاصله وليس له علاج • كذلك يواجه طبيب الروماتيزم ورطة أو مشكلة أخرى شبه يومية وهي أن يأتي إليه مريض بنتيجة تحليل سرعة ترسيب بالدم التي تكون مرتفعة (وترجمة ذلك في الطب أن هناك إلتهاب ما في مكان ما في الجسم ، أي مكان في الجسم و ليس خصيصاً المفاصل ، فيمكن أن يكون هناك إلتهاب في الحلق أو اللثة أو مجرى البول أو المفاصل أو الجيوب الأنفية أو أي جزء أو عضو آخرً) ويأتي المريض مقتنعاً أن ما يحمله هو تحليل الروماتيزم الذي يبين أن نسبة الروماتيزم عنده عالية في الدم (وبالمناسبة ، على الرغم من تداول هذه الجملة يومياً في عيادات الطب العام وأحياناً في عيادات العظام فإنه لا يوجد في عالم الطب شىء إسمه ‘نسبة الروماتيزم في الدم’) وهيهات أن تقنعه أنه لا يوجد شيء اسمه تحليل الروماتيزم في الدم أصلاً أو أن سرعة الترسيب المرتفعة هذه قد تكون لها علاقة بآلام مفاصله وقد لا تكون لها أي علاقة بها (ونحدد ذلك بعد أخذ التاريخ المرضي للمريض والكشف عليه لتحديد إذا ما كان يعاني من مرض إلتهابي أم لا: إنظر صفحة تقسيم الأمراض الروماتيزمية لتعرف معنى مرض إلتهابي و مرض غير إلتهابي). كيف يشخص طبيب الروماتيزم مرضاه : بالإستماع الجيد إلى شكوى المريض و التاريخ المرضى (أي إلى "قصة المريض" باللغة العامية ) فهويعطى الطبيب أكثر من سبعين في المائة من المعلومات التي يحتاج إليها للتشخيص و بعد ذلك يكون الكشف على المريض و ما قد يطلبه الطبيب من تحاليل أو فحوص بمثابة تأكيد للتشخيص ليس أكثر في معظم الأحيان. كيف يعالج طبيب الروماتيزم مرضاه : عن طريق : أولا: شرح أسباب المرض أو الألم للمريض و احتمالات حدوث تطورات معينة في الأعراض التي يعانى منها و الإجابة على تساؤلات المريض و التعامل مع أسباب قلقه و مخاوفه و تعتبر هذه الخطوة في حد ذاتها خطوة علاجية هامة ثانيا: إعطاء المرضى الإرشادات و النصائح الطبية سواء كان ذلك بالنسبة لطريقة حركة المفاصل أثناء ممارسة الأعمال اليومية بالمنزل أو بالعمل و بالنسبة للأوضاع السليمة التي يجب أن يتخذها المريض أثناء الجلوس أو النوم أو بالنسبة لبعض أنواع الأغذية التي يجب تناولها أو الامتناع عنها حسب التشخيص و حسب حالة المريض ثالثا: تأهيل المريض ماذا تعنى كلمة "تأهيل": التأهيل هو مساعدة المريض على استعادة الحالة الطبيعية - من حيث الوظيفة - للمفاصل و العضلات و باقى أجزاء الجهاز الحركى قدر المستطاع و يكون ذلك عن طريق الإرشادات اللازمة و العلاج الطبيعي و استخدام الأدوات و الأجهزة. جلسات العلاج الطبيعى: عبارة عن تمرينات علاجية و أجهزة كهربائية: • التمرينات العلاجية هى تمرينات حركية يقوم فيها أخصائى العلاج الطبيعى الذى يعمل مع طبيب الروماتيزم بتحريك أجزاء من الجسم بطريقة معينة أو بإرشاد المريض و توجيهه لتحريكها بنفسه أو بمقاومة المريض أثناء قيامه بها و هذه التمرينات – إذا ما عملت بالطريقة الصحيحة – يكون لها تأثير على الجهاز الحركى أقوى فى مفعوله من تأثيرالعقاقير الطبية. • أما الأجهزة الكهربائية فهى عادة تستخدم كوسائل مساعدة للتمرينات العلاجية التى يكون لها دائما الأولوية و التأثير الأكثر فاعلية و امثلة للأجهزة المستخدمة جهاز الموجات فوق الصوتية و الأشعة تحت الحمراء و الموجات الترددية...الخ استخدام الأدوات و الاجهزة المساعدة: كساند الرسغ أو الركبة أو الرقبة و حزام الظهر و الحذاء المناسب (الطبى أو الرياضى) و الجبائر بأنواعها رابعا: استخدام العقاقير الطبية إذا لزم الأمر و لكن بأقل الجرعات الممكنة لتجنب الأعراض الجانبية أمثلة لبعض أنواع الحالات و الأمراض التى تحتاج الى طبيب الروماتيزم: • آلام أسفل الظهر (الفقرات القطنية) و آلام الرقبة (الفقرات العنقية) • الانزلاق الغضروفى و عرق النسا • خشونة المفاصل كخشونة الركبة و العمود الفقرى • أمراض جهاز المناعة التى تصيب الجهاز الحركى كالروماتويد و الذئبة الحمراء • هشاشة العظام • اصابات الملاعب • التهاب العضلات و أوتار العضلات و أغلفة الأوتار • الحمى الروماتيزمية ؛ النقرس ؛ الشوكة العظمية بالكعب • تنميل الأطراف • برودة و تغير لون اليدين و القدمين