نزيف الرحم عند البنات العذارى
يعد نزيف الرحم عند البنات العذارى مشكلة كبرى تواجه الطبيب في مجتمعنا الشرقي . فهي تخشى الكشف الطبي عليها ، لذلك تكتم الأمر ، ومن جهة أخرى فإن الكشف الطبي يشكل بحد ذاته صعوبة معينة ، فلا يمكن فحصها عن طريق المهبل لكونها عذراء وللخوف على سلامة غشاء البكارة ...
لذلك فإن الفحص و التشخيص يتم بـ التصوير الضوئي ، بالاضافة إلى فحص الدم و قياس هرمونات الدم ، واستشارة اخصائي بأمراض الغدد ذات الافراز الداخلي
اسباب النزيف عند البنات هي نفسها عند السيدات ، ومن بينها :
- فقر الدم العام ( الانيميا )
- ارتفاع ضغط الدم ، وفي هذه الحالة تعاني البنت من الصداع وربما رعافاً من الأنف من وقت لآخر
- نقص في تكوين الاعضاء التناسلية ، أي عندما يكون الرحم غير مكتمل النمو
- العامل النفسي والعصبي عند البنات ، وهو في منتهى الأهمية ، مثل موسم الامتحانات أو فقدان شخص عزيز أو الصدمات النفسية أو مشاكل غرامية وما ينتج عنه من قلق وتوتر، وهذه العوامل تؤثر على افرازات المبيض الهرمونية مما يؤدي إلى زيادة كمية الدم الشهري
- الحمية أو الرجيم القاسي تؤدي إلى إحداث اضطرابات في الدورة الشهرية وتسبب نزفاً رحمياً
- اسباب مرضية مثل الالتهابات ، الاورام ، و اكياس المبيض
- اسباب هرمونية
العلاج :
علاج نزف الرحم عند الفتاة العذراء عموماً سهل بسيط ويتلخص في :-
- الراحة التامة في الفراش عند حدوث النزف
- الامتناع عن شرب السوائل الساخنة
- الامتناع عن الاستحمام في المغطس أو بالدوش
- الامتناع عن تناول الاسبرين الذي من صفاته زيادة سيلان الدم
- يتم علاج الاسباب الهرمونية بالادوية الهرمونية ، وتكون ناجحة بمقدار ما يكون الطبيب ممسكاً بزمام الأمور ، أي مدركاً لما يجري للبنت خلال دورتها الشهرية
- يمكن استخدام فيتامين من نوع K الذي يخثر الدم ويجمده ، وهو يعطى على شكل حبوب أو حقن في العضل
- يمكن استخدام فوّرات الكالسيوم مع فيتامين C التي تقوي شرايين الدم ، وتزيد في مناعة الجسد ومقاومته للأمراض
- يستخدم الاطباء مستحضرات الميتيرجين التي تصلب جسم الرحم وتخفض كمية الدم
- علاج الانيميا يتم بمستحضرات الحديد والفيتامنيات ، وتناول الفاكهة الظازجة و البلح ، العدس ، الملفوف ، القمح المسلوق ، السبانخ ، الطحال ، و كبد الغنم
- علاج القلق التوتر يتم بتهدئة الاعصاب وبالكلمة الحلوة والمزيد من الاهتمام بوساطة الأهل ، كما يفيد السفر لفترة وجيزة أو الانتقال إلى قرية أو القيام بنزهات إلى الجبل أو على شاطيء البحر والنوم الكثير حتى يرتاح الجهاز العصبي ويعود إلى نشاطه الطبيعي
ما سبب نزول نقط الدم في غير موعد الدورة الشهرية
( تمشحات دموية )
إن نزول نقط دم في منتصف الدورة الشهرية – أي في أيام النظافة – على السروال الداخلي له عدة أسباب ومن أهمها :
- يدل على أن الاباضة قد حصلت ، وهو شيء عادي ولا يدعوا للخوف ولربما صادفك هذا شهرياً
- وجود التهابات خارجية
- بواسير
- جروح
- خدوش جلدية
- التهاب المثانة
نود أن نطمئن الفتيات ونؤكد لهن أنه لا علاقة لهذا الدم بسلامة غشاء البكارة
اللولب ، الحلزون ، الواقي الرحمي
Intrauterine device ( IUD )
ما هو اللولب Intra Uterine Device ؟
إحدى طرق منع الحمل الرحمية وهي أداة بلاستيكية ونحاسية صغيرة الحجم على شكل حرف T توضع في تجويف الرحم بواسطة الطبيب أو الممرضة
يوجد في نهاية اللولب خيط أو خيطان ويتدلى هذا الخيط في المهبل( وهو ما ستقومين بملاحظته ومراقبته بعد ذلك )
يعمل هذا اللولب لمدة ما بين 3 – 10 سنوات تبعآ لنوعه
نسبة فعالية اللولب هي 99 % ، أي أن هناك أقل من إمرأة واحدة من بين كل 100 إمرأة يمكن ان تصبح حاملآ
كيف يعمل اللولب ؟
يقوم اللولب على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، كما يمنع البويضة من الإستقرار والإنزراع في بطانة الرحم ، فاللولب يقوم بتغيير بطانة الرحم .
ما هي أنواع اللولب ؟
هناك نوعان من اللوالب:
- اللولب النحاسي copper IUD، ويمكن أن يبقى لمدة 10 سنوات
- اللولب الهرموني hormonal IUD ، وهذا النوع يجب أن يستبدل بعد 5 سنوات
أو يمكن أن نقوم بتصنيفهما كالتالي :
- The ParaGard : يحتوي على سلك نحاسي صغير جدآ يلتف حول الجسم البلاستيكي الصغير ، ولا يجب أن يستخدم إذا كان لديك حساسية إتجاه مادة النحاس ، ويمكن أن يستخدم هذا النوع كـ مانع حمل طاريء Emergency Contraception إذا إستخدم خلال اسبوع من الجماع الذي لم يكن محميآ بأي وسيلة منع حمل
- Mirena : يصدر هذا النوع هرمون بروجسترون صناعي synthetic hormone ، ولا يجب أن يستخدم إذا كنت مرضعه لأن الهرمون الصناعي سيعبر من خلال حليب الثدي إلى الطفل الرضيع ، كذلك لا يجب تركيبه في حالة سرطان الثدي ، وقد يسبب هذا النوع زيادة في الوزن ، و صداع و حب شباب و اكتئاب و ضعف في الرغبة الجنسية و ارتفاع في ضغط الدم
تركيب اللولب ( ادخال اللولب ) Insertion
يتم التركيب في عيادة الطبيب بعد عمل فحص حوضي كامل ، وفحص للصدر breast exam وأخذ مسحة لعنق الرحم ( مسحة باب Pap smear ) والتأكد أنك لست حبلى ( بإجراء إختبار للحمل pregnancy test )
بعد التأكد من سلامتك يتم التركيب خلال 5- 15 دقيقة ، ويفضل في فترة نزول الحيض حيث يكون عنق الرحم متوسعآ ( ولأنك لن تكونين حاملآ في تلك الفترة) .
قد تصابين ببعض التشجنات بعد التركيب ، وقد يصف لك الطبيب Ibuprofen لتخفيف التشنج
بالنسبة للزوجة حديثة الولادة ، فيتم تركيب اللولب بعد 45 – 60 يومآ من الوضع
أما في حالة الاجهاض فيركب اللولب بعد أول دورة شهرية تأتيك
إذا كنت في بداية زواجك أو لم يسبق لك الانجاب فنحن لا ننصحك بإستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل لأن عنق الرحم مازال ضيقا
إزالة اللولب Removal :
يتم في عيادة الطبيب في أي وقت ، وإجراه أسهل من الإدخال
فوائد اللولب Advantages of an IUD
- فعّال جدآ
- لا يعيق العملية الجنسية ، فلن تشعري أنت أو زوجك بوجوده
- يعمل فور تركيبه
- مدة فعاليته طويلة ( من 3 إلى 10 سنوات )
- لن تفكري بمانع الحمل آخر ( كحبوب منع الحمل ) طالما هو مركب
- تعود الخصوبة للمرأة بعد إزالته
- إذا غيرتي رأيك فيمكنك إزالته بكل سهولة بواسطة الطبيب
اضرار و مساويء اللولب :-
قد تشعرين بتشنجات وألم في الظهر بعد الساعات الاولى من تركيبه
- فترات الحيض قد تكون أكثر ألمآ وأطول وأكثر كثافة ( قد تزداد كمية دم الطمث خلال أول اسبوعين )، هذه الاعراض قد تكون أقل حدة مع اللولب الهرموني
- اللولب غير مناسب للمرأة التي يمكن أن تتعرض لخطر حدوث الامراض المنتقلة جنسيآ sexually transmitted infection (STI)
- لا يحميك اللولب من مرض الايدز
- قد تصاب الزوجة بالعدوى بعد تركيب اللولب ( في الحقيقة تزداد خطورة الالتهاب الحوضي و العدوى المهبلية و الامراض المنتقلة جنسيآ أثناء تركيب اللولب ، وفي النهاية ستصابين بالعقم أو نقصان في الخصوبة )
- قد يرفض الرحم هذا اللولب ويطرده
- قد يتحرك اللولب من مكانه أو يسبب ثقب في بطانة الرحم أو عنقه
- إذا أصبحتي حامل بإستعمال اللولب ، فهناك إحتمالية تطوره إلى حمل منزاح أو حمل خارج الرحم ( حمل انبوبي ) ectopic pregnancy
- ضرورة متابعة وجود الخيط المتدلي كل شهر
الانواع القديمة من اللوالب كانت تسبب مشاكل مثل العقم والالتهاب الحوضي وصعوبة الحمل بعد إزالته ، لكن الان إختلف الوضع مع الانواع الجديدة
هل يناسب اللولب أية إمرأة ؟
لا يجب إستعمال اللولب في الحالات التالية :
- إذا كنت تعتقدين أنك ستصبحين حامل
- إذا كان لديك عوامل خطر حدوث عدوى حوضية أو المرض الالتهابي الحوضي PID (Pelvic Inflammatory Disease)
- إذا كان لديك تاريخ مرضي أو كنت تعاني حاليآ من فترات حيضية مؤلمة أو نزف مهبلي شاذ غير مفسر أو مشاكل في الرحم وعنق الرحم ( سرطان عنق الرحم )
- إذا كان هناك جروح خبيثة في المنطقة التناسلية
- إذا كان لديك تاريخ مرضي عن متلازمة الصدمة السامة Toxic Shock Syndrome
- إذا كنت غير مستعدة لمراقبة اللولب وخيطه
- في حالة مرض القلب heart disease
- في حالة فقر الدم anemia
الحياة مع اللولب :
يمكنك أن تمارسي حياتك بشكل طبيعي ، يمكنك أن تسبحي وتتمرني وتمارسي الجنس بسهولة .
وستعود الخصوبة وقدرتك على الحمل بعد ازالة اللولب
ملاحظات عامة :
يجب على الزوجة التي إختارت هذ المانع أن تزور الطبيب بعد شهر من تركيبه لملاحظة ومعالجة أية مشاكل ناتجه عنه ، وبعد ذلك يفضل القيام بزيارة دورية سنوية إلى الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة .
يجب أن تدققي على وجود الخيط في وقت كل حيض ، بإدخال اصبعك النظيف في المهبل وتحسسه ، وبعض النساء يفضلن طريقة وضع مصباح كاشف ومرآة للنظر إليه .
إن إختفاء الخيط ( قد يكون مطرودآ ) أو قصره ( قد يكون مطمورآ ) يستدعي زيارة الطبيب
إذا تأخرت دورتك الشهرية وأنت تستخدمين اللولب ، فيجب إجراء إختبار للحمل
إن إستمرار النزيف بعد تركيب اللولب يعني إحتمالية إصابتك بفقر الدم ، وهذا يستدعي زيارة الطبيب
إهتمي بالنظافة الشخصية خاصة بمنطقة أعضاء الحوض تجنبآ لحدوث العدوى المهبلية و المرض الالتهابي الحوضي، لأن خطر حدوث هذه الحالات تزداد مع استخدام اللولب.