[ام وليد2005]

الإجهاض - الإجهاض التلقائي Miscarriage - Spontaneous Abortion الإجهاض التلقائي هو انتهاء الحمل دون سبب واضح قبل اكتمال نمو الجنين في الفترة بين 20 - 22 أسبوع من الحمل. و يعتبر الإجهاض التلقائي إحدى مضاعفات الحمل المنتشرة بنسبة 20% من حالات الحمل. في حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل. حوالي حالة من بين كل 4 حالات تعاني من نزيف مهبلي في الشهور الأولى من الحمل. و تقريبا 50% منهم يتوقف النزيف و يستكملون الحمل طبيعيا. أنواع الإجهاض Types of Abortion الإجهاض المنذر Threatened Abortion بعض الحوامل يعانون من نزيف مهبلي أثناء الثلث الأول من الحمل ( الثلاثة شهور الأولى للحمل ). و أحيانا يكون مصاحبا له تقلصات بالبطن. لكن عادة يكون النزيف المهبلي و التقلصات الرحمية معتدلة و ليست شديدة. و هذا ما يعرف بالإجهاض المنذر. و الكثير من تلك الحالات يستكملون الحمل بسلام. و في حالات أخرى يحدث إجهاض تلقائي و ينتهي الحمل. و سبب الإجهاض التلقائي في تلك الحالات هو: السبب الأساسي في ذلك هو موت الجنين نتيجة عدة أسباب منها خلل في كروموسومات الجنين. عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم. أسباب في جهاز المناعة. بعض أنواع العدوى. بعض الأمراض للأم مثل مرض السكر. و يزداد خطر حدوث الإجهاض المنذر في الحالات الآتية: عمر الحامل أكثر من 35 عاما. تعرض الحامل من قبل للإجهاض التلقائي 3 مرات أو أكثر. إذا كانت الحامل مصابة بإحدى الأمراض مثل مرض السكر، أو خلل بوظائف الغدة الدرقية. الأعراض تقلصات بالبطن مصاحبة لها في بعض الحالات نزيف مهبلي. نزيف مهبلي أثناء ال20 أسبوع الأولى للحمل. بالكشف المهبلي بواسطة الطبيب المختص يجد أن عنق الرحم مغلق. و قد يكون هناك ألم في الرحم و قناتي فالوب أثناء الكشف الطبي. تقوم الحامل بإجراء الموجات الصوتية للاطمئنان على نبضات قلب الجنين. العلاج الراحة التامة في السرير. الامتناع عن الجماع و الدش المهبلي. أحيانا يتم إعطاء هرمون البروجستيرون على هيئة كبسولات أو حقن. الوقاية المتابعة الطبية قبل الحمل و الولادة. فقد وجدت بعض الدراسات أنها تقلل من خطر حدوث الإجهاض. يجب علاج أي مشاكل و أمراض صحية للسيدة قبل الحمل. تجنب بعض المخاطر مثل التعرض للأشعة السينية أو الأمراض المعدية. الإجهاض المحتم Inevitable Abortion هو إجهاض تلقائي لا يمكن إيقافه. و ينتهي بخروج الجنين من الرحم و انتهاء الحمل. و عادة لا يجدي أي أدوية للعلاج. الأعراض نزيف مهبلي شديد ( من الرحم ). ألم و تقلصات شديدة بالبطن. الفحص الطبي: يكون عنق الرحم مفتوح و قد يكون الجنين أو أجزاء المشيمة خارجا من عنق الرحم. العلاج إجراء عملية تفريغ للرحم في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل. إعطاء عقار منشط لانقباضات الرحم ( السنتسينون ) حتى يؤدي إلى طرد الجنين و المشيمة كلية من الرحم. إعطاء مضادات حيوية. يتبـــــــع ,,