[وصال الفردوس]

اليوم معى مضووع مهم مراااااا التعريف: هوالحمل الذي يعشش خارج جوف الرحم خطورته: يعد من أهم أسباب الوفاة للأم في أشهرالحمل الثلاثة الأولى يؤثر على قدرة الأم على الانجاب مرة أخرى أماكن توضعه: يحدث في 95% من الحمول في أنبوب الرحم و قد يحدث في البطن - عنق الرحم- أحد قرون الرحم- في المبيض- داخل رباط الرحم العريض أسباب حدوثه : زادت مشاهدتنا للحمول الخارج رحم في هذه الأيام لعدة أسباب 1. تحسن الوسائل الطبية التي سمحت لنا باكتشاف هذا المرض مبكرا و معالجته قبل حدوث الكارثة 2. ازدياد نسبة حدوث الالتهابات النسائية (رحم و بوقين و حوض) 3. الاجهاض الجنائي 4. جراحة ربط الأنابيب و فشلها في بعض الأحيان 5. المداخلات الجراحية على الأنابيب من تصنيع و فتح و نفخ و إعادة بناء.......الخ 6. استعمال الأجهزة المانعة للحمل (اللولب) الأعراض : ليست هناك أعراض واسمة للحمل الهاجرو بينت الدراسات أن المصابات يراجعن الطبيب عدة مرات قبل أن يكتشف المرض و لكن هناك 3 أعراض تؤدي للشك فيه 1. انقطاع الطمث(غياب الطمث) 2. نزف من المهبل متقطع ويشاهد في 80% من الحالات 3. ألم في البطن و يشاهد في 90%من الحالات 4. الألم البطني الشديد + حمى+ تعرق+ شحوب ــــــــــــ> تمزق و انفجار في البوق و الحالة هنا جد خطيرة نصائح لكل امرأة حامل : 1. على كل امرأة غاب الطمث عندها أن تراجع الطبيب فورا لتشخيص الحمل أولا و لتحديد مكان وجوده ثانيا و لتحديد جودته ثالثا على فكرة أصر على هذا الطلب لأنني لاحظت أن النساء في وطننا العربي يكتفون بإجراء اختبار حمل بواسطة شريط يأتون به من الصيدلية و لا يراجعون الطبيب إلا إذا حدث شيء و هنا يكون( كما يقول المثل) الذي ضرب ضرب و الذي هرب هرب و قد سمعت الكثير من النساء يقولون و لماذا أراجع الطبيب؟ أعرف أني حامل و هذا يكفي و أنا لا أحس بأي شيء و أنا ممتازة 2. بعد تشخيص الحمل يجب المراجعة بعد 15 يوم ثم بعد 15 يوم و ذلك لأنني قلت أن الحمل الهاجر صعب التشخيص في أشهرالحمل الأولى على الطبيب ولا يشخص و يؤكد إلا بالمتابعة الحثيثة 3. يجب أن لا تستهين الحامل بأي الم بطني مرافق للحمل 4. يجب أن لا نعتبر كل نزف مرافق للحمل مهما كان بسيطا شيئا عرضيا و عاديا و قد لاحظت في ممارستي أن الكثير من النساء في بلدي لا يراجعون الطبيب عند حدوث نزف خفيف و كثيرا ما يهملونه 5. يجب أن تعرف كل إمرأة ان مفتاح النجاح في كل علاج هو التشخيص المبكر للمرض التشخيص : 1. قصة المريضة 2. الايكو(الأمواج فوق صوتية)و خصوصا المهبلي 3. تنظير البطن الأمراض المشابهة بأعراضها للحمل الخارج الرحم و مرافقة للحمل: 1. التهاب الزائدة الدودية 2. التهاب مجاري بولية 3. تمزق كيسة مبيض 4. التهديد بالإجهاض أو الإجهاض 5. ورم ليفي مصاب بالاستحالة 6. التهاب في الحوض(أمعاء - ملحقات) العلاج : جراحي بحت بفتح البطن أو بالتنظير- و هذا يعود قراره للجراح- ثم تحسين حالة المريضة إذا كانت غير مستقرة و هناك علاج غير جراحي يعتمد على اعطاء دواء الميتوتركسات النتائج: 1. فرص الحمل تقل عند المريضة و هناك دراسات تقول أنه لا يحدث تغيرات تذكر بحالة الاخصاب و أنا اقول أن الاخصاب بعدالحمل الهاجر يعود إلى حالة المبيض الباقي و حالة الحوض فإذا كان المبيض ممتاز و الحوض لا التصاقات كانت فرص الحمل طبيعية 2. التصاقات في الحوض و خصوصا عند انفجارالحمل الهاجر و حدوث نزف شديد داخل البطن و في حالاتالحمل البطني 3. حدوث وفاة للأم بسبب النزف و الصدمة النزفية الملخص إن أكثر الأسباب المؤدية لوفاة المرأة هيالحمل و أمراضه و المراض المرافقة له لذلك رجاء ثم رجاء ثم رجاء عدم إهمال المرأة الحامل من قبل نفسها و من قبل الذين من حولها فالحمل صحيح أنه حالة فيزيولوجية و لكنه أيضا حالة خطيرة تؤدي كثيرا للموت فحذاري منه الله يحفظنا ويرزقنا الحمل السليم المعافى الثابت يارب اختكم وصااااااااااااااااال