[بحــ العيون ــــــــر]

علاجات الخصوبة: التخصيب الاصطناعي IVF

التخصيب الاصطناعي هو عملية إزالة البويضات من المبيضين ودمجها مع الحيوانات المنوية في المختبر باستخدام طبق الزرع. تتم عملية الإخصاب في هذا الطبق "في المختبر" و "في بيئة زجاجية".

ولد آلااف الأطفال بعمليات التخصيب الاصطناعي منذ أوائل العام 1978. في العام 2009، بلغت نسبة الأطفال المولودين بعلاج التخصيب الاصطناعي حوالي 2 بالمئة من إجمالي الأطفال.

كيف أستفيد من التخصيب الاصطناعي؟

قد تنصحك الطبيبة باللجوء إلى التخصيب الاصطناعي لعلاج مشاكل الخصوبة التالية:

• إذا كانت قناتي فالوب لديك مغلقتين أو غير سليمتين.
• إذا كان زوجك يعاني من مشكلة بسيطة في حيواناته المنوية. يفضّل علاج المشاكل الكبيرة باستخدام الحقن المجهري.
• إذا كنت قد جربت أدوية الخصوبة، مثل كلوميفين، أو علاج آخر للخصوبة، مثل التلقيح داخل الرحم ولم تحقق أية نتائج.
• إذا كنت تحاولين الانجاب لمدة لا تقل عن العامين، أو أقل من ذلك إذا كان عمرك 40 عام واو اكثر. ما لم يتم العثور على سبب يفسر عدم حدوث الحمل.

كيف يتم إجراء التخصيب الاصطناعي؟

يتبع التخصيب الاصطناعي سلسلة من الخطوات بدءاً بأدوية الخصوبة لمساعدتك على إنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات.


أدوية الخصوبة

ستحتاجين إلى أخذ أدوية الخصوبة لتحفيز مبيضيك على تكوين بويضات ناضجة وجاهزة للإخصاب. خلال دورتك الشهريه الطبيعية تحررين بويضة واحدة في الشهر. يمكنك اختيار عدم تناول الأدوية لتحفيز المبايض، ولكن تزيد احتمالات حدوث الحمل مع وجود مزيد من البويضات.

ستعطيك أخصائية الخصوبة علاجاً للتحكم بدورتك الشهرية. هناك دواء يسمى نظائر الجونادوتروفين، وهو هرمون مساعد على الإفراز GnRH(منبهات الغدة النخامية) يعمل على منع أو وقف دورتك الشهرية. ستأخذين هذا الدواء يومياً لمدة أسبوعين تقريباً على شكل أقراص أو حقن. إذا كنت تعانين من بطانة الرحم المهاجرة أو الهاجرة قد تأخذين سيتروتايد Cetrotide لوقف دورتك الشهرية وتحسين فرص نجاحك في الحمل.

حقن الهرمون

ستأخذين حقن هرمون يومية لمدة 12 يوماً. تحفز هذه الحقن المبايض لتحرير عدد أكبر من المعتاد من البويضات الناضجة (تحفيز الإباضة). الهرمونات المستخدمة هي هرمونات الجونادوتروفين وهي هرمون تحفيز التبويض والهرمون المساعد على الحمل البروجيسترون.

تختلف استجابة السيدات لأدوية الخصوبة، فقد تكون لهذه الأدوية آثار جانبية قوية. ستراقبك طبيبتك عن كثب للتأكد من رعايتك بالشكل المطلوب إذا تعرضت للآثار الجانبية.

تستطيع طبيبتك معرفة التوقيت الذي تنضج فيه بويضاتك برصد مستويات الهرمون في الدم ومتابعة الإباضة على السونار. ستطلق حقنة هرمون الحمل (HCG) البويضات ما بين 34 و38 ساعة قبل جمعها.

استرجاع البويضات وجمع الحيوانات المنوية

سوف يظهر التصوير بالموجات ما فوق الصوتية عندما تكون البويضات جاهزة للاسترجاع. ستأخذين مخدراً يصيبك بالنعاس فقط وليس بالنوم.

ستزيل طبيبتك البويضات من مبيضيك. ستستخدم إبرة رفيعة ومجوفة موصلة بمسبار للفحص بالموجات ما فوق الصوتية. يساعد هذا المسبار على تحديد موقع الجريبات التي تحتوي على البويضات. قد تشعرين بألم خفيف خلال هذا الإجراء، ولكن ستصف لك الطبيبة الأخصائية مسكنات للألم إذا شعرت بوجع في وقت لاحق.

بينما يتم جمع البويضات، يقدم زوجك عينة جديدة من السائل المنوي. إذا كانت الحيوانات المنوية التي سيتم استخدامها مجمّدة، فستُأخذ عينة من الفريزر. يُغسل السائل المنوي وتُستخرج أفضل الحيوانات المنوية جودة استعداداً لتخصيب البويضات. ثم تجمع الحيوانات المنوية والبويضات في طبق ويترك للزرع في حاضنة.

الإخصاب ونقل الأجنة

خلال يوم واحد من الجمع بين البويضات والحيوانات المنوية، يفحص الطبق لمعرفة إذا تم تخصيب أية بويضة. بعدها، ستُحفظ ما بين يومين وخمسة أيام قبل نقلها مرة أخرى إلى الرحم.

تتطور كل من البويضات المخصبة على حدة لتصبح كتلة من الخلايا تسمى الجنين. كما قد تسميها الطبيبة البلاستوسيست أي بداية جنين إذا نُقلت الأجنة في أواخر مرحلة بداية الجنين عند اليوم الخامس تقريباً. يتم اختيار أكثر الأجنة صحة لإدخالها لاحقاً إلى الرحم.

في هذا الوقت، عليك مساعدة رحمك على الاستعداد للجنين بأخذ هرمون البروجيسترون، ما يزيد سماكة بطانته. تتلقين ذلك بواسطة حقنة أو تحميلة مهبلية أو جِل. إذا كانت بطانة رحمك رقيقة جداً، فلا يرجح أن تنغرس الأجنة. في مثل هذه الحالة، للأسف تُستبعد دورة التخصيب الصناعي.

عادة، يُنقل جنين واحد أو اثنين باستخدام قسطرة (أنبوب) رقيقة تمر عبر عنق الرحم إلى داخل رحمك. قد تستخدم أخصائية الخصوبة الموجات ما فوق الصوتية لتوجيهه.

من أجل تجنب مخاطر ارتفاع حالات الحمل المتعدده من لا يصرّح بنقل أكثر من ثلاثة أجنة. يعتمد عدد الأجنة المنقولة على عمرك وفرصك في النجاح. وهذا بدوره يعتمد على طبيعة مشكلة الخصوبة.

إذا كنت تحت سن 40 عاماً، فيمكنك الحصول كحد أقصى على جنينين ينقلان إلى الرحم. إذا كنت تحت سن 37 عاماً، فقد تنصحين بنقل جنين فردي الانتخاب (eSET)، وهو أسلوب اختيار جنين واحد فقط لنقله إلى رحم المرأة. يمكن أن يزيد الأمر فرصتك في إنجاب طفل واحد سليم مكتمل فترة الحمل، كما يؤكد صحتك وصحة طفلك.

إذا كان عمرك40 عاما او اكثر فيمكنك الحصول على ثلاثة أجنة في كل دورة لأن فرصك في الحمل تعتبر أقل.

تكرار الدورات

في حال وجود أية أجنة إضافية، فقد يتم تجميدها لاستخدامها في المستقبل ما لم تنجح الدورة الأولى أو إذا كنت تريدين طفلاً آخر بعد علاج ناجح.

في التخصيب الاصطناعي يتم نقل الأجنة عادة بعد يومين أو ثلاثة أيام من الإخصاب. والخيار الآخر هو الانتظار حوالي خمسة أيام بعد الإخصاب عندما تكون كتلة الخلايا قد تطورت إلى بداية جنين. تصل فقط أكثر الأجنة صحة إلى مرحلة بداية الجنين في المختبر. قد تمتلكين فرصة أفضل للحصول على حمل صحي بعد نقل بداية الجنين.

تقدم معظم العيادات نقل بداية الجنين لجميع المرضى وفقاً لنوعية وعدد الأجنة المتاحة. غير أن بعض العيادات تقدم نقل بداية الجنين فقط إذا:

• خضعت لتخصيب اصطناعي عادي في السابق وكانت الأجنة سليمة ولكنها لا تنغرس
• كنت تحت سن الـ40 عاماً
• واخترت نقل جنين فردي الانتخاب eSET

يرجح أن تنصحك طبيبتك بأخذ قسط من الراحة لحوالي 30 دقيقة بعد العلاج مباشرة، لكن لا توجد أدلة على أن هذا الإجراء يزيد من فرص الحمل. في الدورة الناجحة، ينغرس جنين واحد أو أكثر في جدار الرحم ويستمر في النمو. يمكنك إجراء اختبار الحمل خلال أسبوعين.

عندما يتم تأكيد الحمل بعد التخصيب الاصطناعي، يجب أن تخضعي للتصوير بالموجات مافوق الصوتيه في مرحلة مبكرة في حوالي الاسبوع 6 من الحمل للتأكد من أن الجنين قد انغرس في الرحم.


كم يستغرق العلاج بالتخصيب الاصطناعي؟

تستغرق الدورة الواحدة لعملية التخصيب الاصطناعي ما بين أربعة إلى ستة أسابيع لكي تكتمل. توقعي أنت وزوجك قضاء حوالي نصف يوم في العيادة لاسترجاع البويضات وإجراءات الإخصاب. ستعودين لاحقاً ما بين يومين وثلاثة أيام لنقل الأجنة إلى رحمك، أو ما بين خمسة أيام وستة أيام لنقل بداية الجنين.

ما هي نسبة نجاح التخصيب الاصطناعي؟

تعتمد معدلات النجاح على عمرك وطبيعة مشكلة الخصوبة لديك. كلما كنت أصغر سناَ، كلما كانت بويضاتك أكثر صحة، وكلما ارتفعت فرصك في النجاح.

استناداً إلى أرقام بعض إحصاءات العام 2009، كانت النسب المئوية لدورات النساء اللاتي استخدمن بويضات جديدة، أي غير مخزّنة، والتي أدت إلى ولادة أطفال أحياء كالآتي:

• 32 بالمئة إذا كنت تحت سن الـ35
• 27 بالمئة إذا كنت بين 35 و37 عاماً
• 19 بالمئة إذا كنت بين 38 و39 عاماً
• 13 بالمئة إذا كنت بين 40 و42 عاماً
• خمسة بالمئة إذا كنت بين 43 و44 عاماً
• اثنين بالمئة إذا كان عمرك 45 عاماً أو أكثر

إذا كنت قد حملت في السابق أو أنجبت طفلاً من قبل، فستزيد فرصك في النجاح.

إذا كان وزنك ضمن المعدل الصحي، وكان مؤشر كتلة جسمك (BMI) ما بين 18.5 و25، فستزيد فرصك في النجاح. إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد أو صاحبات الوزن المنخفض، فيمكنك زيادة فرصك في النجاح بالحصول الوزن المثالي بالنسبة لطولك قبل بدء العلاج.

كلما زادت محاولات التخصيب الاصطناعي كلما زادت فرص نجاح الحمل.

ما هي مزايا التخصيب الاصطناعي؟

لا يعاني معظم الأطفال الذين يتم إنجابهم باستخدام التخصيب الاصطناعي من مشاكل طويلة الأمد.

قد يمنحك التخصيب الاصطناعي فرصة إنجاب طفل ما لم تتمكني من الحمل بشكل طبيعي، على سبيل المثال إذا كانت قناتا فالوب لديك مغلقتين أو مصابتين أو غير موجودتين.

ما هي عيوب التخصيب الاصطناعي؟

يزيد التخصيب الاصطناعي من خطر حدوث مضاعفات معينة، مثل: الولاده المتعدده عندما يتم نقل أكثر من جنين واحد إلى الرحم. يرى كثير من الأزواج أن إنجاب توائم يعتبر نعمة كبيرة. لكن يزيد الحمل المتعدد من احتمالات ولادة طفل خديج أومبتسر (مولود قبل الاوان ) أو منخفض الوزن عند الولاده

• تكون الآثار الجانبية لأدوية الخصوبة خفيفة عادة، وتشمل الهبّات الساخنة، والصداع، والغثيان. مع ذلك ستحتاجين للمراقبة بدقة احترازاً من مؤشرات متلازمة زيادة تحفيز المبيض (OHSS). قد تعني إصابتك بهذه الحالة البقاء في المستشفى حتى يستقر وضعك.
• زيادة خطر حدوث حمل خارج الحمل عندما ينغرس الجنين في قناة فالوب أو في تجويف البطن. وتكونين أكثر عرضة لهذه الحالة إذا عانيت سابقاً من مشاكل تؤثر على قناتي فالوب.
• قد تكونين أكثر عرضة لإنجاب طفل مصاب بعيب خلقي، مثل الشق الشوكي إذا حملت باستخدام التخصيب الاصطناعي. بيّنت دراسة واحدة وجود زيادة في العيوب الخلقية من حوالي ثلاثة بالمئة لدى الأطفال المخصبين بصورة طبيعية إلى حوالي ستة بالمئة عند الحمل باستخدام التخصيب الاصطناعي. لكن قد تكون هذه المخاطر المتزايدة بسبب سن الوالدين أو غيرها من مشاكل الخصوبة.

على الرغم من هذه المخاطر، ما زال يلجأ كثير من الآباء والأمهات إلى التخصيب الاصطناعي للحصول على الأطفال الذين يرغبون بهم ويحبونهم بشدة. إذا كنت تفكرين في علاج للخصوبة، فيمكنك الحصول على النصح من استشاريين متخصصين.