ذا ممكن * و إعادة تفعﯿل المرض لدى المرضى المخموجﯿن بشكل مزمن والمعوزين مناعﯿًا
كالمصابﯿن باﻵيدز يمكن أن يسبب التھاب دماغ أو ذات رئة أو بشكل أقل داء المقوسات
الجھازي المعمم على الرغم من ندرته ، و يمكن لﻸطفال المولودين ﻷمھات مصابات باﻵيدز أو
بضعف المناعة واللواتي لديھن خمج مزمن بالمقوسات الغوندية أن يكتسبوا داء المقوسات
الخلقي كنتﯿجة ﻹعادة تفعﯿل الطفﯿلي في الدم لدى اﻷم .
ما ھي مدة حضانة داء القطط أو التوكسوبﻼسموز المكتسب ؟
يقدر دور حضانة داء القطط بـ 7 أيام تقريبا مع مجال من 12 - 4 يومًا .
كﯿف يتم تأكﯿد تشخﯿصداء القطط أو التوكسوبﻼسموز؟
تعتبر فحوص الدم ( اﻻختبارات المصلﯿة ) الوسائل اﻷساسﯿة للتشخﯿص و يجب أن تفسر
النتائج بحذر * حﯿث تصل اﻷضداد IgG النوعﯿة ( المقاسة بواسطة المقايسة المناعﯿة
اﻷنزيمﯿة أو المقايسة المناعﯿة بالتألق الﻼمباشر ) لقمة التركﯿز بعد 2 -1 شھرا من الخمج
وتبقى إيجابﯿة لفترة غﯿر محددة .
بالنسبة لﻸشخاص الذين لديھم انقﻼب مصلي أو ارتفاع ﻷربعة أضعاف لعﯿار اﻷضداد IgG فإن
اﻷضداد IgM يجب أن يتم تحديدھا من قبل مخبر مرجعي وذلك ﻹثبات اﻹنتان الحاد أو الحديث
* و إن اختبارات المقايسة المناعﯿة اﻷنزيمﯿة ھي طرق أكثر حساسﯿة لعﯿار IgG بﯿنما اختبارات
التألق الﻼمباشر لﻸضداد أقل حساسﯿة لتحديد الـ IgG . يمكن تحديد أضداد IgM النوعﯿة بعد
مرور أسبوعﯿن على الخمج وتصل التراكﯿز لذروتھا بعد شھر ثم تھبط بشدة بعد ذلك وتصبح
غﯿر مقاسة خﻼل 9 -6 أشھر ولكن بشكل غﯿر اعتﯿادي قد تبقى ﻷكثر من سنتﯿن مما يعﯿق
التفريق بﯿن الخمج الحاد والقديم . إن اﻻختبارات لتحديد اﻷضداد IgAوIgE والتي تھبط بسرعة
لتراكﯿز غﯿر مقاسة أسرع مما لدى اﻷضداد IgM تعتبر مفﯿدة لتشخﯿص اﻷخماج الخلقﯿة
واﻷخماج في المرضى اﻵخرين والذين ھم بحاجة لمعلومات دقﯿقة عن فترة الخمج مثﻼ عند
النساء الحوامل .
كﯿف يتم تأكﯿد تشخﯿصداء القطط أو التوكسوبﻼسموز خﻼل الحمل عند الجنﯿن ؟
يجب في حال الشك إجراء فحوصات متعددة للجنﯿن باﻹيكوغرافي عند توقع الخمج الخلقي
وذلك لتحديد أية زيادة في حجم البطﯿنات الجانبﯿة المركزية الدماغﯿة أو أية عﻼمات أخرى
ﻹصابة الجنﯿن .
و يمكن أن يوضع التشخﯿص اﻷكﯿد لداء المقوسات الخلقي قبل الوﻻدة بكشف الطفﯿلي في
دم الجنﯿن أو السائل اﻷمﯿنوسي أو كشف وجود أضداد المقوسات الغوندية من نوع IgA*IgM
في الدم الجنﯿني * كما يعتبر تحديد وجود الـ DNA للمقوسات الغوندية في السائل
اﻷمﯿنوسي بواسطة الـ PCR طريقة آمنة ودقﯿقة للتشخﯿص .
كﯿف يتم تأكﯿد تشخﯿص داء القطط أو التوكسوبﻼسموز عند الطفل حديث الوﻻدة
بعد الوﻻدة مباشرًة ؟
عند الشك بإصابة الطفل حديث الوﻻدة بداء القطط أو التوكسوبﻼسموز فﯿجب إجراء فحوصات
عﯿنﯿة وسمعﯿة وعصبﯿة وإجراء بزل للسائل الدماغي الشوكي و إجراء تصوير طبقي محوري
للرأس . و يجب إجراء محاولة لعزل المقوسة الغوندية من المشﯿمة ، الحبل السري ، أو دم
الرضﯿع بحقن الفئران . كذلك التعداد الكامل للدم المحﯿطي ويجب تقﯿﯿم الـ CSF والسائل
اﻷمﯿنوسي ﻷجل المقوسات الغوندية في مخبر مرجعي . و التشخﯿص المصلي للخمج
الخلقي بداء القطط مبني على المعايرة اﻹيجابﯿة للـ IgMوIgA خﻼل اﻷشھر الستة اﻷولى أو
العﯿارات اﻹيجابﯿة بشكل مستمر للـ IgG بعد أول 12 شھرا اﻷولى للحﯿاة . و إن حساسﯿة
المقايسة ﻷضداد الـ IGM بواسطة المقايسة المناعﯿة اﻷنزيمﯿة المضاعف - أو المقايسة
المناعﯿة المدمصة حوالي (80 -75 )%. إن المقايسة بالتألق الﻼمباشر للـ IgM يجب أن ﻻ
يعول علﯿھا في تشخﯿص الخمج الخلقي . و في الرضع الغﯿر مخموجﯿن سنجد ھبوطا
مستمرا لعﯿارات الـ IgG بدون الـIgM أو الـ IgA إذ أن اﻷضداد IgG المنتقلة عبر المشﯿمة عادة
تصبح غﯿر قابلة للتحديد بعمر 12 -6 شھرًا .
كف يتم تشخﯿصداء القطط أو التوكسوبﻼسموز عند مرضى اﻵيدز ؟
يكون لدى مرضى اﻵيدز الذين أصﯿبوا بشكل كامن بالمقوسة الغوندية عﯿارات مختلفة ﻷضداد
المقوسة الغوندية من نوع الـ IgG ولكن نادر ما نجد لديھم أضداد الـ IgM . بﯿنما يحدث
اﻻنقﻼب المصلي واﻻرتفاع ﻷربعة أضعاف لعﯿارات اﻷضداد IgG و إن إمكانﯿة تشخﯿص الخمج
الفعال في مرضى اﻵيدز والذين لديھم انقﻼب مصلي في الـ IgG للمقوسات الغوندية فإن
التشخﯿص المحتمل ﻹلتھاب الدماغ بالمقوسات الغوندية يعتمد على الموجودات السريرية
والشعاعﯿة الوصفﯿة . و إذا لم يستجب الخمج للمعالجة التجريبﯿة المضادة للمقوسات
الغوندية فإن إيجاد عضﯿات المقوسات الغوندية والمستضد أو الـ DNA في نسﯿج الخزعة والدم
والسائل الدماغي يكون ضروريا لﻺثبات التشخﯿصي .
ما ھي معالجة داء القطط أو التوكسوبﻼسموز ؟
معالجة داء القطط ھي معالجة دوائﯿة بدوائﯿن : البﯿرمﯿثامﯿن و السلفاديازين * و ھما من
مضادات حمض الفولﯿك * لذلك يجب أن يعطى حمض الفولﯿك خﻼل العﻼج للمريض * و قد
يوصف الكورتﯿزون في اﻹصابات العصبﯿة أو العﯿنﯿة الشديدة .
كﯿف تكون الوقاية من داء القطط أو التوكسوبﻼسموز ؟
تكون الوقاية من داء القطط أو التوكسوبﻼسموز بإتباع النصائح التالﯿة خاصة للحوامل و ناقصي
المناعة :
تناول اللحم المطبوخ جﯿدًا
تجنب القطط و التربة التي تتبرز فﯿھا القطط
يجب التخلص من فضﻼت القطط يومﯿًا لمن عنده قطة ..Last update 21/05/2010 -
الدكتور رضوان غزالMD* FAAP - مصدر المعلومات A
منقول من منتديات childclinic