[شرووق]

اضطراب القلق الرهابي ، الاضطرابات الرهابية ، Phobics Anxiety Disorders
اضطراب القلق الرهابي ، الاضطرابات الرهابية ، Phobics Anxiety Disorders
اضطراب القلق الرهابي ، الاضطرابات الرهابية ، Phobics Anxiety Disorders
اضطراب القلق الرهابي ، الاضطرابات الرهابية ، Phobics Anxiety Disorders


بسم الله الرحمن الرحيم

اضطراب القلق الرهابي -الاضطرابات الرهابية Phobics Anxiety Disorders
هي مجموعة من الاضطرابات يثار القلق(الخوف) فيها فقط بواسطة مواقف أو أشياء معينة و محددة، خارجة عن نطاق الشخص(لا يدخل الخوف من المرض هنا لأنه خوف ينبع من داخل المريض، بينما الخوف من الجراثيم أو أدوات أطباء الأسنان فتدخل ضمن الرهابات) و هذه المخاوف لاتحمل خطرا في ذاتها.
تعريف الرهاب: هو خوف يتميز بما يلي:
أ- فيه مبالغة وعدم تناسب بين الموقف و العامل المخيف
ب- خوف غير منطقي وغير مقنع
ج-لايستطيع الشخص التحكم بالخوف اراديا[لا ارادي]
د-يؤدي دوما للهروب وتجنب الموقف المخيف.
( باختصار: هو خوف يتظاهر بنوب قلق حاد من مواقف لا تسبب خوفا عادة)
يعتبر من الامراض النفسية الشائعة حيث تصيب 8% من السكان ، يغلب عند النساء (عدا الرهاب الإجتماعي).

الاشكال السريرية:
اولا: رهاب الساح أو الساحة اورهاب الخلاء:Agoraphobia
• يكثر عند النساء 2/1،يبدأ في سن الشباب 18-35 سنة،ونادرا بعد الاربعين،قد يكون منعزلا ،او مرافقا للقلق او الاكتئاب ،او رهابات آخرى متعددة.قد يؤدي للاعاقة التامة ببقاء المريض حبيسا في المنزل.
سريريا:هي مخاوف( تتظاهربنوب قلق حاد: الخوف من الانهيار او الاغماء في الاماكن العامة عند تركهم لوحدهم) من مواقف متعددة: الخوف من الذهاب للاماكن الواسعة المفتوحة ،البقاء وحيدا، الخوف من الابتعاد عن المنزل او مغادرته، الدخول للمحلات العامة واماكن الازدحام، استخدام وسائل الركوب العامة كالحافلات او القطارات او الطائرات او الجسور اوالانفاق ،إن عدم وجود مخرج أو نافذة في الأماكن من الصفات الأساسية لأماكن الرهاب.
• معايير التشخيص:
1-سريريا:ظهور اعراض نوبة القلق الحاد النفسية و الفيزيائية(السابقة الذكر) بسبب الرهاب فقط.
2 -في موقفين ممايلي: - الازدحام او الاماكن العامة ـ السفر مع مغادرة المنزل
-السفروحيدا -الساحات المسورة -البقاء وحيدا.
3-تجنب اماكن الرهاب صفة بارزة.

ثانيا:اضطراب القلق الإجتماعي (الرهاب الاجتماعي اوالمجتمع):Social(phobia)Anxiety Disorde
خوف لامنطقي مستمر يتظاهر بارتباك في اماكن التجمعات العامة((خوفا من تعرض الشخص للإحراج أو للنقد او الملاحظة اوسوء التقدير و التقييم من الأخرين أو الشعور بالدونية اتجاههم ))، اوعند إلقاء الخطب او حضور المؤتمرات او لقاء المسؤولين أو التجمعات أو تناول الطعام امام الاخرين. يتظاهر باعراض فيزيائية كاحتقان الوجه و احمراره، رجفان الاطراف ،غثيان، رغبة في التبول. تحدث هذه الأعراض عند المواقف السابقة و ليس بشكل دائم مما يميزها عن القلق.
هو اكثر انواع الرهاب شيوعا،ينتشر بنسبة8-10%، يبدأ بسن 15-30سنة،بشكل تدريجي ،يكثرقليلا عند الذكور وفي العائلات التي لديها امراض نفسية اخرى،او اضطراب في تربية الطفل كالخجل الزائد أو القلق المستمر او الشعور بالدونية،او في الشخصيات الانطوائية، اوعند الافراد مفرطي الحساسية .
يميل الرهاب للاستمرار لذلك يكثر ترافقه مع اضطراب القلق في25 % ومع الاكتئاب في50% او مع رهاب آخر في25%.

ثالثا : الرهابات النوعية أو المنعزلة: phobia:Specific-Isoleted
أ-رهاب الحيوانات :ارتكاس قلقي شديد وتوتر و هروب من الحيوان عند مواجهة احد الحيوانات المولدة للرهاب:الكلاب، الحشرات ،القطط ،الطيور ،الثعابين ،الريش...
يغلب ان يكون رهاب الحيوانات سليما،عند شخصيات سوية،قد يرافقه في 30-40% برود جنسي،يكثر عند الشابات الصغيرات (8-10سنوات) وكثيرا ما يتم التخلص من الحالة بعد البلوغ.
ب-رهاب الظواهر الطبيعية:الرعد ،البرق ، الرياح ،العواصف.
ج-رهاب الاطباء و الممرضات واطباء الاسنان.
د-رهابات متفرقة: رهاب الإمتحانات ، رهاب الظلام ،رهاب المرتفعات ، رهاب الادوات الحادة ،رهاب المرض ,رهاب الجراثيم،رهاب الطيران، رهاب التبول في الأماكن العمة، {هاب الدم و الجروح(يؤدي الآ بطء نبض و الإغماء بدلا من تسرع القلب)، رهاب بعض الأطعمة،
الرهابات الاخيرة عادة سليمة لاتترافق مع اضطرابات نفسية اخرى ،تصيب الجنسين بالتساوي،تبدأ بأي عمر،سيرها ثابت دون تدهور نحو الاسوء.

علاج الرهابات :-دوائي :قبل البدء بالعلاج السلوكي:
-حالات القلق مثل مشتقات الديازيبام:للسيطرة على القلق المرافق ، خاصة البرازولام 0.5-2ملغ/يوم.
-مضادات الاكتئاب :كلوميبرمين 75-150 ملغ/يوم –فلوكسيتين 20-40ملغ /يوم-او الIMAO و هي الاكثر فعالية لكنها اقل سهولة بالاستخدام.
- حاصرات بيتا في الأعرا ض الفيزيائية.
-العلاج النفسي:-المعالجة السلوكية:
-ازالة الحساسية: عن طريق اطفاء المنعكس الشرطي المرضي الموجود بين العامل المولد للرهاب و الاعراض الرهابية ( 1-2جلسة/اسبوع لعدة اسابيع).
-المعالجة بالاغراق او الطوفانFlooding -المعالجة بالاسترخاء