السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ضعف القدرة الإنجابية عند الرجال يصيب رجل من عشرين - والقدرة الانجابية ليست القدرة الجنسية وقد يكون الشخص سليم فى القدرة الجنسية وهذا لايعنى انه سليم انجابيا
الاسباب
واهم اسباب ضعف الانجاب هى انخفاض نوعية السائل المنوى واشهرها واكثرها شيوعا هو ضعف وتشوه ونقص الحيوانات المنوية بدون سبب Idiopathic Oligasthenotetrosoospermia - وتغير شكل الحيوان المنوية يدل على خلل فى التكوين ويؤثر سلبيا على القدرة الانجابية
وايضا وان كان اقل شيوعا التهابات الخصية والبورستاتا تقلل القدرة على تكوين حيوانات منوية طبيعية
الامراض العضوية فى الجسم - الاساليب الخاطئة فى الحياة - الادوية - التدخين - المخدرات قد تكون هى السبب فى الخلل
وفى احيانا نادرة تكون امراض الغدد الصماء هى السبب
المواد المشابهة للهرمونات الانثوية ارتفعت فى نسبتها فى المأكولات ومياه الشرب على مستوى العالم وقادت الى نقص الحيوانات المنوية على مستوى العالم وان كانت ادت الى زيادة سرطان الخصية واختفاء الخصية فى الاطفال الا انها لم تؤثر على مستوى خصوبة العالم بصفة عامة
التشخيص
التاريخ المرضى
• القدرة الجنسية وسرعة القذف وعدد مرات الجماع وقوة الانتصاب
• اى تاريخ مرضى لعمليات جراحية فى المنطقة الاربية او كيس الصفن
• اى عادات مثل تعاطى المخدرات -التدخين - العمل فى وسط حار
• الامراض الاخرى للغدد الصماء او الامراض السرطانية خصوصا تعاطى العلاج الكيميائى للسرطان
الفحص الاكلينيكى بواسطة اخصائى متخصص
الفحص العام - فحص الجهاز التناسلى لاى اعراض عدم النمو الجنسى كتوزيع الشعر - نقص حجم الخصية - عيوب القضيب - دوالى الخصية
قسم الاشعة
الفحص للخصيتين بالموجات الصوتية مهم للتأكد من عدم وجود اورام - وفحص الدوبلكس للاوردة لتشخيص الدوالى ودرجتها ووجودها فى ناحية واحدة ام ناحيتين
قسم المعمل
الوظائف الكيميائية مثل صورة الدم وظائف الكلى السكر•الغدد الصماءTSH - FSH•تحليل السائل المنوى
هو اهم التحاليل على الاطلاق لتشخيص حالة القدرة الانجابية ويكون فى الغالب السبب لتحويل المرضى للاخصائيين للعلاج ويجب ان يعمل التحليل مرتان يبعد عنهما 6 اسابيع قبل تشخيص وجود خلل
وفى الاغلب يتم اخذ العينة فى المعمل (افضل من المنزل) وتكون عن طريق ممارسة العادة السرية بعد الامتناع عن الجماع او الاحتلام او العادة السرية لمدة 3 ايام
يمكن اخذ العينة باستعمال كوندوم (عازل) بالجماع الطبيعى على ان يكون الكوندوم لايحتوى على اى مواد قاتلة للحيوانات المنوية
مواصفات السائل المنوى الطبيعى
• الحجم يكون اكثر من 2سم3
• العدد يكون اكثر من 20 مليون فى سم3
• الحركة المطردة اكثر من 50% والمطردة السريعة اكثر من 25%
• وان تكون التشوهات اقل من 15%
• وكرات الدم البيضاء اقل من مليون فى كل سم3
• والحيوانات المغطاة باجسام مضادة لا تزيد على 10%
الادوية التى تؤثر سلبا على القدرة الانجابية للرجال
• ميثوتريكسات وسلفا سالازين تقلل تكوين الحيوانات المنوية
• التستوستيرون والجونادوتروفين تؤدى الى تثبيط الغدة النخامية
• التاجاميت والالداكتون مضادات لهرمونات الذكورة
• مثبطات الفا ومضادات الاكتئاب وفينوثايازاين يؤدى الى الفشل فى القذف
• مثبطات البيتا ومدرات البول ومضادات الترجيع تؤدى الى الفشل فى الانتصاب او ضعفه
• التدخين مثله مثل الحشيش والهيروين والكوكاين والكحوليات كلها تقضى على الحيوانات المنوية
• مبيدات الحشرات ومبيدات الاعشاب تقضى على الحيوانات المنوية
الترامادول وهو من مشتقات المورفين الصناعية ويستخدم كمسكن وشائع الاستخدام لعلاج سرعة القذف وإطالة فترة الجماع يقلل الحيوانات المنوية
الامتناع عن الجماع لفترة قبل التبويض لايؤدى الى تحسن نوعية الحيوانات المنوية على العكس زيادة معدل الجماع يؤدى الى انتاج حيوانات منوية حديثة وطازجة غير مخزنة وذات قدرات اعلى
أيضا الملابس الداخلية الضيقة تؤدى الى التصاق الخصيتين بالجسم ورفع درجة حرارتهم مما يؤذى تكوين الحيوانات المنوية وكذلك وضع الاجهزة الالكترونية مثل الللاب توب قريبة من الخصيتين له نفس التأثير
حجم الخصية الطبيعى هام للقدرة على تكوين حيوانات منوية طبيعية وبالتالى الانجابلحيوانات المنوية الحيوان الطبيعى هو A ,والباقى مشوه
الدراسات الجينية لمعرفة سبب عدم الانجاب وتكون فى حالة عدم وجود حيوانات منوية على الإطلاقعملية تصليح الناقل المنوى الذى فى الغالب تكون إصابته مرتبطة بعمليات الدوالى ويمكن تصليحه بالميكرسكوبالعينة من الخصية قد تكون مفيدة لتشخيص وجود انسداد فى الناقل المنوى وفى احوال اكثر تستخدم للحصول على حيوانات منوية لاستعمالها فى الحقن المجهرى (أطفال الانابيب) --- ملحوظة كل العينات يجب فحصها مجهريا لإذدياد معدل سرطان الخصية عند الرجال مع ضعف الانجاب
================================================== =========================