الولادة فى حالة الطوارىء ماذا يحدث عندما تتم الولادة دون وجود أية إسعافات طبية؟ * معلومات عامة: - عند بداية ولادة الطفل – يبدأ عنق الرحم في الاتساع، وذلك للسماح للطفل للحركة والوصول إلي قناة الولادة وإلي أن يصل إلي فتحة المهبل ويخرج. - يخرج الطفل برأسه أولاً في الحالات الطبيعية. بعد ولادة الطفل وخروجه تماماً، تبدأ المشيمة في النزول من الرحم. - قد تصل المرحلة الأولي من الولادة إلي ساعات. يبدأ عنق الرحم في الاتساع في هذه المرحلة، ويبدأ الطفل في الوصول إلي أسفل قناة الولادة. عندما يصل اتساع عنق الرحم إلي 10 سم، تشعر الأم بقوة دفع إلي أسفل ويبدأ الطفل في الظهور من فتحة المهبل. إذا كانت هذه الولادة هي المرة الأولي للسيدة، فقد تستمر هذه الحالة لفترة أطول عند السيدة حتى تصل الإسعافات اللازمة – أما إذا كانت الولادة الثانية أو الثالثة فقد تتم الولادة بشكل سريع جداً. - يكون قطع كيس النخط مؤشر لبداية نزول الطفل في فترة قصيرة – وهو عبارة عن سائل نقي يخرج من فتحة المهبل قد يحتوي هذا السائل علي لون أو جزئيات ذات لون أخضر. - أعراض حدوث الولادة: - انقباضات منتظمة تصل لأقل من دقيقتين بين الانقباضة والأخرى. - شعور مستمر بحركة في الأمعاء أو بحاجة إلي التبول (نتيجة ضغط رأس الطفل علي المستقيم). - شعور مستمر بالضغط. - انتفاخ في فتحة المهبل – يمكن رؤية رأس الطفل من فتحة المهبل نتيجة الانقباضات. - ضغط وإجهاد شديد علي الأم. - شعور الأم ببداية نزول الطفل. - يجب عدم القيام بالآتي: - عدم محاولة تأخير الولادة بأي شكل، رفع أو تحريك أرجل الأم أو محاولة إدخال رأس الطفل إلي داخل الرحم مرة أخرى قد يسبب إصابات بالغة للطفل. - عدم السماح للأم للدخول للحمام. حركة الأمعاء التي تشعر بها هي مؤشر لبداية وصول الطفل. - يجب عدم البدء في دفع الطفل للنزول عن طريق الشهيق والزفير من الأم إلا بعد التأكد من بداية نزول الطفل لأن ذلك يؤدي إلي قطع عنق الرحم. - عدم سحب الطفل من المهبل. - عدم شد أو سحب الحبل السري. - عدم قطع الحبل السري إلا بواسطة طبيب أو ممرض متخصص. - يجب عدم العطس أو السعال أمام الأم أو الجنين علي الإطلاق. إذا كان هناك أحد يساعد الأم في هذه الحالة يجب ألا يكون مصاباً بأي نزلات للبرد. ويقوم بغسيل يده وتطهيرها جيداً وإلا يكون مصاب بأي قطع أو إصابات حتى ولو سطحية باليد. - عدم استخدام أي مواد كيماوية أو مستحضرات تحتوي علي مواد كيماوية أو أي أدوات غير مطهرة جيداً قبل استخدامها مع الأم أو الطفل المولود. يفضل استخدام الصابون والماء النظيف فقط طوال فترة الولادة. يجب الاتصال الفوري لطلب الإسعاف في حالة بداية ظهور أعراض الولادة. أما في حالة محاولة الوصول لأقرب مستشفي لك فيجب اصطحاب بعض الأشياء في السيارة، وتتضمن: وسادة / قطعة قماش نظيفة / ورق مناديل نظيف / منشفة نظيفة / قفازات مطاط معقمة / صندوق أو شيء مماثل لحمل المشيمة / مقص مطهر ورباط نظيف لربط الحبل السري. - الإسعافات الأولية: 1- الهدوء التام وتهدئة الأم. 2- بالنسبة للشخص المصاحب للأم: غسيل اليد جيداً بالماء والصابون. ارتداء قفاز مطاط (إذا أمكن). 3- اختيار مكان مناسب للأم، مثل أي سطح أو سرير أو أي مساحة صالحة للولادة. يجب توافر ضوء جيد في هذه المساحة وتدفئتها وتغطية المساحة بقماش أو منشفة نظيفة. 4- عدم ارتداء الأم أية ملابس غير مريحة. ووضع وسادة مريحة تحت رأس الأم. استلقاء الأم علي جانبها حتى يقترب الطفل من بداية النزول. مع بداية النزول يجب استلقاء الأم علي الظهر مع ثني الركبتين وبقائهم في مستوى متباعد. وضع منشفة تحت الفخذ الأيمن للأم إذا أمكن، وذلك لعدم الاستلقاء بشكل مباشر علي الظهر. 5- تقوم الأم بأخذ أنفاس عميقة وبطيئة، خاصة أثناء الانقباض. 6- عندما تظهر رأس الطفل، تقوم الأم بأخذ نفس عميق ثم إخراجه بقوة لمساعدة الطفل في النزول. يتم وضع اليد علي المنطقة أسفل فتحة المهبل والضغط عليها بلطف شديد أثناء كل انقباضة تحدث. تمنع عملية الضغط خروج الطفل بسرعة كبيرة من فتحة المهبل. أما اليد الأخرى فيتم وضعها علي فتحة المهبل فوق رأس الطفل وّلك للتحكم في قوة اندفاع الطفل خارج المهبل. 7- عندما تبدأ الرأس في النزول، يجب تدعيم الرأس بإمساكها باليد جيداً. 8- بعد ولادة الطفل، قم بتنظيف الفم والأنف جيداً وبلطف وذلك باستخدام منشفة جافة ونظيفة. (يفضل استخدام جهاز الشفط إذا كان بالإمكان). 9- إذا حدث التفاف للحبل السري حول رقبة الطفل أثناء الولادة، يجب علي الفور فك الحبل بلطف شديد وسريع من علي الرقبة. لا تقم بقطع الحبل أبداً إذا لم تستطع فكه ، فقم بإنزال باقي جسد الطفل وسوف يساعد ذلك في فك الحبل السري. 10- يبدأ باقي جسم الطفل بالنزول سريعاً فور خروج الرأس – قم بتدعيم (سند) رأس وأكتاف الطفل جيداً. يمكن إمساك الطفل بمنشفة حتى تتحكم في حمله جيداً حتى لا ينزلق من اليد. 11- بعد ولادة الطفل، يجب حمله جيداً من أرجله مع توجيه الوجه والرأس إلي أسفل حتى تخرج السوائل تماماً. بعد أن يبدأ الطفل في البكاء، ينظف أنف الطفل وفمه مرة أخرى جيداً باستخدام قطعة قماش نظيفة. قد يكون لون الطفل أزرق في البداية ولكن سرعان ما يتحول إلي اللون الوردي أو اللون الطبيعي بعد أن يبدأ التنفس بشكل طبيعي. 12- إذا لم يستطع الطفل التنفس بشكل طبيعي، قم بإمساك أرجله واقلبه إلي الأسفل مع ضرب قدمه من أسفل ضربة خفيفة. ويمكن أيضاً تحفيزه علي التنفس عن طريق حك ظهره بشكل بسيط ولطيف. إذا لم يبدأ في التنفس أيضاً، يمكنك النفخ قليلاً وبشكل لطيف في أنف الطفل وفمه، مع تغطيته لحمايته من البرد. 13- يفضل تشجيع الأم علي إرضاع المولود. لأن ذلك يحفز الأم علي انقباضات الرحم فذلك يساعد علي طرد باقي المشيمة من الرحم. 14- يجب ربط الحبل السري بحبل نظيف ويكون علي بعد 10 سم من سرة الطفل. لا تقوم باستخدام الخيط في ربط الحبل السري. لا تقم أبداً بقطع الحبل أو شده. ربط الحبل السري مهم جداً لمنع اتصال دم الطفل بالمشيمة. 15- تظل الأم تشعر بالانقباضات المستمرة في الرحم حتى تنزل المشيمة بشكل كامل. تدليك بطن الأم يساعد علي تقلص الرحم ونزول المشيمة. قم بتجمع المشيمة ووضعها في كيس بلاستيك والذهاب بها إلي المستشفي مع الأم والمولود بعد تمام الولادة. 16- يجب العمل علي وقف أي نزيف داخلي قد يحدث للأم نتيجة لقطع في المهبل، وذلك باستخدام أي فوط أو مناديل ورقية حتى يتوقف الدم تماماً. 17- يجب الحفاظ علي تدفئة المولود والأم جيداً. 18- قد تشعر الأم بمزيد من الراحة إذا قامت بإرضاع المولود. ولكن من المهم جداً اصطحابهم إلي المستشفي للتأكد من عدم حدوث أي تلوث والاطمئنان علي المولود.