الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

السلام عليكم ورحمة الله...
قدر الله وماشاء فعل... تلك هي العبارة التي تبادرت الى ذهني ونطق بها فؤادي بكل رضآ يخالطه الم.. الم بفقداني لحلم طويل عايشته... اطفال يملئون اركان المنزل ......
بعد ولادتي الثالثه انجبت طفلتي بقيصريه كما سبق لي لطفلي الاول وطفلتي الثانيه... كانت جراحتي هذه المره على غير سابقاتي كنت مرتاحه واستعدت قوتي سريعاً كنت امشي بلامساعده ولا الم... فرحتي وراحتي حينها لم تجعلني اعير تلك الاجهزه التي تحيط بي طيلة فترة مكوثي في المستشفى انابيب كثيره ومضادات لم اعهدها في ولاداتي السابقه.. اطباء يحيطون بي دائماً لم اعرف ماهية اسباب تواجدهم فأسندت ذلك الى العنايه الجيده..
خرجت في اليوم الخامس.. ورفضوا ان يسلموني طفلتي بحجة الاطمئنان على جهازها التنفسي...
خرجتٌ انا وبقيت هي في الحاضنه... مررت بها قبل خروجي واستودعتها الله ومكثت في طريقي.. قبل ان اغادر الاستقبال اخبرني طبيبي ان لي معه جلسة حوار بعد عودتي لفك الغرزه وتنظيف الجرح..
عدت بالموعد المحدد.. وبعد تنظيف الجرح اتى الطبيب ليطمأن على العمليه وفجأه قال.. ليلى "خلاص ماعاد في حمل"
كنت اظنه يمازحني او اي شيء يماثل المزاح لم يخطر ببالي ولو لهينه انه جاد وجاد جداً في عبارته ...قلت وعلامات الاستفهام تملئ داخلي ..ماذا يعني هذا ..هل انت جاد يادكتور !!
قال الحمل اصبح الآن يعادل حياتك . لو حدث حمل ولو بالخطأ فهذا يعني نهايتك .. حينما كنتي في غرفة العمليات وفتحنا طبقات البطن اصبنا بالذعر الشديد ....كانت الامعاء والمثانه والرحم والحوض جميعها كأنها قطعه واحده من شدة الألتصاقات ،،حاولت لحظتها تحريك الرحم لأخراجه حتى يتسنى لي اخراج الطفل فلم استطع الرحم مثبت داخل الحوض ...حينها جازفت لأنقاذ حياتك وحياة الطفل كحل اخير وهو اجراء شق ثاني من اعلى الرحم غير الجرح الاول الذي ولد منه الاطفال السابقين والرحم مثبت داخل الحوض .....نزييف شديد وكمية دم هائله فقدتها اثناء العمليه ....
ولولا عناية الرحمن لما كنت الان على قيد الحياه .......

لا اخفيكم اخواتي اي مشاعر انتابتني لحظتها ...
ضاقت بي الارض بمارحبت ..تلعثم الكلام في فمي ..والدموع اعاقت رؤيتي ..بكيييت بصمت لم يكن بجواري اي احد استند عليه زوجي لظروف عمله لم يستطع الحضور معي وامي كانت برفقة اطفالي بالمنزل ...تمنيت لحظتها اي انسان اعرفه لكي ابكي على كتفه ...
تذكرت طفلي وكيف سيكون وحيداً بلا اخوه ذكور يحملون معه عبئ الحياه ...وزوجي كيف سيتقبل ان يبقى اباً لثلاثة اطفال فقط وهو الذي كان دائماً يحثني بلهفه اريد ان املئ البيت اطفالاً ......
الحمدلله الذي لايحمد على مكروه سواه انا لله وانا اليه لراجعون قدر الله وماشاء فعل ..هذا ما استطعتٌ قوله .....

حينما رأى الدكتور ما انا عليه من حال قال ،، اسمعي قد يكون لديك فرصه وحيده للحمل مره اخرى واخيره وذلك بعد سبع سنوات على الاقل وبعدها يستحسن الربط ...شعرت حينها وكأن نافذةً صغيره قد جلبت نوراً الى صدري ...
نعم يوجد أمل ..الحمدلله ..



اخواتي ..الى كل من تطمح الى القيصريات وتستعجلها بلاحاجه ماسه بأغراض مختلفه سواء لترتاح من الم المخاض ام لارضاء رغبات بعض الازواج ...ادفع اليكن تجربتي مع القيصريات ومضاعفاتها مع العلم اني لم اخترها برغبتي ويعلم الله كم عانيت وحاولت لتجربة الولاده الطبيعيه لكن مشيئة الرحمن فوق كل شيئ .....

ادعولي بالبركه في ذريتي وان يرزقني الله بتوأم الذكور الصالح اذا حانت لي فرصة الحمل بعد سنوات حيث اني افكر ان استعمل المنشطات علي ارزق بتوأم يكون خاتم لحملي ....ومن لديها الخبره عن امكانية الحمل بتوأم مع وجود الالتصاقات الشديده وعدم ضررها علي فلاتبخل بنصيحتي .......
اختكم ليلى..

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

لا حول و لا قوة الا بالله

حبيبتي قصتك مؤثرة جدا

الحمد لله انه لك 3 اطفال

و انا نصيحة لا تجازفي بنفسك و تحملي مرة اخرى الا باستشارة دكاترة

يعني لما تقومي بالسلامة استشيري كم دكتور عن حالتك و اذا فيك تحملي مرة اخرى

و الالتصاقات يمكن لها حل بالقيام بعملية اخرى

الله يشفيك و يعافيك و يرزقك ما تتمنين

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

الانسان مهما اعطاه الله يطلب المزيد ويتحسر على مايرييده هو ولا يعلم ان مايريده الله له هو خير
الحمد لله انه عندك اطفال الله يحفضهم لك ويشفيك ويسعدك بهم

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

لا حول ولا قوة الا بالله شي بيوجع القلب
بس الامل دايما موجود لا تحزني المهم صحتك بصراحة انا زعلت عليكي انتي وعلى صحتك الشخصية
بس بالنسبة للاطفال مافي مشكل حتى 3 اطفال نعمة وخير وبركة وبيكفوا لما تحزني تذكري انو في ناس بتحلم تولد بس مرة وحدة بحياتها والله ما رزقها

كل شي اله علااااج
الله يرزقك ماتتمنين ويصبرك يارب

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

حبيبتي خلي املك بالله كبير

بلحظة وحده ممكن تتغير اشياء كثيرة وربك اللي كاتبه لك راح تشوفيه بحياتك لو مهما صادفتي من معوقاااات


ان شاء الله تكوني بخير وتطمنينااا عنك

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

غلاتي انا اقرا قصتكي نسيت همي فانا لم ارزق باطفال اصلا فانتي الحمد لله لكي ثلاثة الله يحفضهملكي

يديكي فيهمالبركة والصحة والعافية ويطلعو صالحين مثلك فمن كلامك استشعرت ايمانكي بقضاء الله وقدرته

فايمانكي جعل نافذة امل تفتح لكي لو صغيرة او بعد سنوات المهم هناك امل مادام هناك امل فهناك حيات

لا تقولي التصاق وضع حدا لحياتكي فمازالت الحياة امامكي وسنوات تمر بسرعه باذن الله مع الدعاء والاستغفار ربي

يعطيك توام صالح بار بوالديه

يارب ارزقنا يا رحيم غلاتي الله يسعدك يارب

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

حبيبتي احمدي ربك ع كل اشي ولا تقهري حالك وحاولي تربي ولادك التلاتة منيح
في بنت بالمنتدى اليوم قريت قصتها الها 14 سنة وما خلفت
وغيرها ناس كتير قالولهم مستحيل تخلفو وبتمنو ولو ولد واحد
انتي الحمد لله عندك تلات ولاد ربي يبارك فيهم ويحرسهم
والقيصريات كانت بقضاء الله وقدره مو بايدك شي
هادا نصيبك بالدنيا وبما انو في امل ولو قليل
هالشي رح يخليكي ديري بالك ع صحتك اكتر مشان تكوني جاهزة
ربي يطول بعمرك لين يخلصو هالسنوات وتحملي
وفي كل خير

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

ان شاء الله يفيدك حبيت افيدك لو شوي

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لك كل الشكر والتقدير دكتورة رغدة، وجزاك الله كل خير، وجزى الله كل خير كل من يساهم في هذا الموقع الممتاز، وأرجو له التقدم دائماً.

أرسلت إليك من قبل للسؤال عن الفحوصات اللازمة لمعرفة سبب الإجهاض، ولم أقم بها لأني أجلت الحمل هذه الفترة لأتهيأ نفسياً، وحتى أرى طبيباً مناسباً، والآن عندما ذهبت للطبيب وسمع حالتي بأكملها، شك أولاً في وجود التصاقات بالرحم، ورغم أنه رأى السونار المهبلي، إلا أنه بين أن السونار لا يكشف عن الالتصاقات، وطلب أشعة الصبغة، وقال: إن تم الكشف عن الالتصاقات نقوم بعمل منظار علاجي، وأخبرته أنه كثير، وخاصة بعد العلاقة الزوجية أشعر بشيء ينتفخ ويبرز من أسفل البطن جانبياً، وعندما أوضحت له المكان قال: هذا مكان الأنبوبين، وما تشتكين منه قد يشير إلى ضيق فيهما.

سؤالي: ما هي التصاقات الرحم؟ وما أسبابها وأعراضها؟ وهل يمكن علاجها بدون جراحة؟ وما مدى صحة رأي الطبيب؟ وهناك تساؤلات كثيرة، هل عدم الأكل في أول يوم للدورة الشهرية قد يكون سبباً في الالتصاقات؟

فأنا في أول يوم للدورة الشهرية أكون متعبة جداً وشهيتي معدومة، وأشعر بآلام شديدة، وهذا من قبل زواجي، ولا أستطيع التحمل إلا بأخذ المسكنات.

ولك جزيل الشكر.



الإجابــة


بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأتفهم مشاعرك وظروفك –يا عزيزتي- وأود منك أن لا تستسلمي للإحباط واليأس، فالذرية هي رزق كباقي الرزق وستنالينه عندما يشاء رب العالمين عز وجل، لكن عليك الاستمرار بالأخذ بالأسباب ثم التوكل على الله جل وعلا.

إن وجود التصاقات في جوف الرحم هي حالة نادرة الحدوث، وسببها عادة حدوث أذية لبطانة الرحم، إما بسبب التهاب شديد أصاب البطانة -ولابد أن يكون قد أعطى أعراضا في حينه- أو بسبب عملية تنظيف جائرة جداً لجوف الرحم، وفي مثل هذه الحالات سيظهر بالتصوير الظليل وجود فراغات تفصلها الالتصاقات، أي يمكن تشخيصها عن طريق التصوير الظليل بالصبغة أو HSG، وتأكيد التشخيص يكون بعمل تنظير لجوف الرحم ورؤية الالتصاقات بالعين المجردة، ويمكن فك الالتصاقات في وقت التنظير نفسه، أي أن التنظير سيكون تشخيصياً وعلاجياً في الوقت نفسه.

الأعراض التي تنتج عن الالتصاقات هي: تباعد أو انقطاع الدورة، قلة أو شح دم الدورة، عقم وتكرر الإجهاض، لكن الالتصاقات لا تسبب أي انتفاخ أو ألم مع أو بدون الجماع، كما أنها لا تسبب أية أعراض قبل نزول الدورة أو خلالها، والأعراض التي تحدث عندك في أول يوم من الدورة الشهرية هي من ضمن مجموعة أعراض نسميها (متلازمة ما قبل الطمث)، وهذه المتلازمة تشتمل على أكثر من 100 عرض أو شكوى تحدث قبل أو خلال نزول الطمث، منها: الألم في البطن، الغثيان، فقد الشهية، التعب والخمول، العصبية، الصداع، كثرة النوم أو الأرق، وأعراض كثيرة أخرى، وهي كلها أعراض غير نوعية، أي لا تدل على إصابة محددة إنما تعم كل الجسم، وسبب كل هذه الأعراض هو التغيرات الهرمونية التي تحدث بتأثير الدورة، وأيضاً زيادة إفراز الرحم لهرمونات قوية تسبب التشنج والتقلص.

إذن –يا عزيزتي- لا يمكن من خلال الأعراض عندك فقط القول بوجود الالتصاقات في الرحم والأنابيب، فالالتصاقات لا تشخص بشكل مؤكد إلا بالمنظار الرحمي، لكن وبسبب ندرة وجود الالتصاقات كسبب لتكرر الإجهاض، فالمنطق يقول بأن نبدأ بالتحري عن الأسباب الأكثر شيوعاً في إحداث الإجهاض؛ ولذلك يجب البدء بعمل التحاليل التي سبق وذكرتها لك أولاً، ومن ضمنها سيكون التصوير الظليل HSG لتحري نفوذية الأنابيب، فهذه هي الخطوات الأولى في التقييم الصحيح، أما التنظير فيجب أن يكون خطوة تالية، أي بعد التأكد من أن هذه التحاليل طبيعية -إن شاء الله- ويجب حينها أن يترافق تنظير الرحم مع تنظير الحوض أيضاً.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.


العقم والالتصاقات في الحوض

الالتصاقات عبارة عن انسجة متليفة وندوب تنمو في تجويف الحوض بين الرحم والمبيض والانابيب والامعاء والمثانة.. كم يمكن تواجدها داخل تجويف الرحم وداخل الانابيب.. تؤدي هده الالتصاقات الى انسداد الانبوب وقد يؤثر على وظيفته

هذه الالتصاقات تؤدي الى مشاكل عديدة اهمها العقم وتأخر الحمل حيث تشكل ما نسبته من 15-20% من حالات العقم بشكل عام.
انواع الالتصاقات:http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...809055_429.jpg

1. التصاقات غشائية: رقيقة جدا ويمكن ازالتها بسهولة.

2. التصاقات سميكة: يكون داخلها اوعية دموية في معظم الاحيان.. تحتاج الى كوي لإزالتها.

3. التصاقات وترية: تتميز بتكون خيوط بين اعضاء الجسم.

4. التصاقات مسطحة: تتكون عندما تلتصق الاعضاء مع بعضها.
العوامل الاساسية التي تسبب الالتصاقات:

1. التهابات الحوض.

2. العمليات الجراحية.

3. البطانة الرحمية الهاجرة.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...809055_179.jpg
في 15%من الحالات لا يوجد اعراض لهده المشكلة.

1. التهابات الحوض: يتكون الاتهاب نتيجة عدوى بكتيرية تنتقل اما عن طريق المهبل وعنق الرحم او من التهاب الاعضاء المجاورة مثل الزائدة الدودية.

الكلاميديا هي المسؤولة عن 50% من الحالات. حيث يؤدي الاتهاب الى انسداد الانبوب واختلال في الطبقة المخاطية واحيانا يؤدي الى تجمع سوائل (استسقاء )داخل الانبوب.

2-العمليات الجراحية:

تتكون الالتصاقات بنسبة تتراوح ما بين 55-100% بعد اي عملية فتح بطن

اي عملية جراحية داخل الحوض ممكن ان تسبب الالتصاقات اهمها الحمل خارج الرحم, العمليات الجراحية لقنوات فالوب, أكياس المبيض, الألياف الرحمية الزائدة الدودية, عمليات الامعاء.
العوامل التي تزيد من فرص تكون الالتصاقات:

1. التهابات داخل الحوض.

2. نقص تروية الانسجة خلال العملية الجراحية.

3. الاساليب الجراحية المستخدمة.. مسك الأنسجة و كيها.

4. جفاف الانسجة اثناء العمليات الجراحية.

5. وجود جسم غريب مثل الخيوط الجراحية, بودرة من القفازات الجراحية, تجمع دموي داخل تجويف البطن.

6. ازالة الالتصاقات السابقة قد تؤدي الى تكون التصاقات جديدة.

مع تطور اساليب العمليات الجراحية والتوجه نحو استخدام المنظار الجراحي بدل من فتح البطن التقليدي ادى دلك الى تقليل نسبة حدوث الالتصاقات.

كما ان استخدام الاساليب الجراحية الدقيقة والتعامل مع الانسجة بدقه وبلطف والتقليل من استخدام الكوي والسيطرة على اي نزيف يؤدي الى تقليل حدوث الالتصاقات.

3-البطانة الرحمية الهاجرة:

هي حالة يتواجد فيها خلايا من بطانة الرحم خارج تجويف الرحم على الانابيب او المبيض او الغشاء البريتوني في الحوض. تؤدي هده البطانة الى حدوث التصاقات بنسب متفاوتة من حالة لأخرى.
كيف تؤثر الالتصاقات على حدوث الحمل:

قناة فالوب عبارة عن انبوب عضلي وظيفته التقاط البويضة حال نزولها من المبيض ونقلها لتلتقي بالحيوان المنوي ليحدث الاخصاب.

وجود الالتصاقات يعيق حركة الانبوب مما يمنعه من اداء وظيفته. بالاضافة الى ان الاتهابات تؤثر على الغشاء المخاطي داخل الانابيب وتضعف حركة الاهداب وفي احيان كثيرة يؤدي دلك الى انسداد الانبوب.
تشخيص الالتصاقات:

افضل طريقة لتشخيص وجود الالتصاقات هي المنظار البطني والرحمي. حيث يمكن ازالة الالتصاقات بنفس العملية

كما ان وجود انسداد في الانبوب يمكن تشخيصه عن طريق صورة ملونة بالصبغة للرحم والانابيب.
علاج الالتصاقات:

قديما, علاج الالتصاقات الوحيد هو ازالتها عن طريق عملية جراحية وترميم قنوات فالوب وغالبا ما تكون بالمنظار

لكن مع التطور الهائل في تقنيات اطفال الانابيب لم تعد عملية ازالة الالتصاقات الحل الوحيد لعلاج العقم.

نسب حدوث الحمل بعد عملية ازالة الالتصاقات تتراوح بين 25-75% (المعدل 37%).

وهي تعادل نسب الحمل عن طريق اجراء اطفال الانابيب والحقن المجهري (30-55%).

في دراسة خاصة استمرت سنتين اجريتها على مجموعة من المرضى تبين ان نسب حدوث الحمل بعد عملية ازالة الالتصاقات بالمنظار كانت:

65% للالتصاقات البسيطة.

35% للالتصاقات المتوسطة.

22%للالتصاقات الشديدة.

كما ان نسب حدوث الحمل بعد دورة واحدة من الحقن المجهري كانت 65.2% للأعمار اقل من 35 سنة و 50.2% لكافة الاعمار.

ولكن اذا تم اخد المعدل التراكمي لنسب الحمل بعد ست دورات من الحقن المجهري تبين وجود افضلية للحقن المجهري على العملية الجراحية

يجب اخد التالي بعين الاعتبار قبل الاختيار بين الحقن المجهري او العملية الجراحية لإزالة الالتصاقات:

1. عمر المريضة.

2. عمليات جراحية سابقة لترميم القنوات.

3. درجة تلف الغشاء المخاطي للانبوب.

4. شدة الالتصاقات من حيث الكمية والنوعية.

5. وجود اسباب اخرى لتاخير الحمل.

6. خبرة ومهارة الجراح.

7. نسب نجاح اطفال الانابيب.

8. المقدرة المالية.

9. رغبة الزوجين.

في حالات وجود استسقاء في الانابيب يفضل اجراء عملية استئصال للأنبوب قبل لبدء ببرنامج الحقن المجهري لرفع نسبة حدوث الحمل.
طرق التقليل من حدوث الالتصاقات:

1.تثبيط التخثر وتعزيز انحلال الفيبرين.

2.تقليل الاستجابة الالتهابية.

3.استخدام الحواجز المانعة لتكون الالتصاقات.
المواد المستخدمة للتقليل من الالتصاقات:

1. مواد تزيد من انحلال الفيبرين مثل ستربتوكينيز

2. مواد تمنع التخثر مثل الهيبارين

3. مواد تخفف من الالتهاب مثل الكورتيزون ومضادات الهستامين

4. المضادات الحيوية

5. الحواجز الميكانيكية لفصل الاسطح مثل:

1. دكستران والسيليكون ومحاليل سائلة.

2. استخدام انسجة من الاعضاء الداخلية.

3. استخدام حواجز خارجية المنشاء.
اهمية التقنية الجراحية الجيدة للتقليل من حدوث الالتصاقات:

استخدام المنظار يقلل من الالتصاقات.

التعامل مع الانسجة بلطف.

التقليل من كي الانسجة وسحقها.

التقليل من تخثر الدم داخل تجويف البطن.

حيث ان الاثار السيئة للأسلوب الجراحي السيء لا يمكن تفاديه باستخدام الحواجز.

رد: الألتصاقات تضع حداً لأحلامي
 

ماقصروا الغاليات
الله يوفقك يااارب