منتديات حوامل النسائية - ملف شامل / عن أنواع الولادات المتعسرة

الولادات العسيرة

خروج الحبل السُرّي ( حبل الخلاص) قبل المولود
اذا خرج الحبل السُّرّي قبل رأس الوليد, فقد ينعصر الحبل السُّرّي لدى خروج الرأس. وقد يموت الطفل أو يتلف دماغه لحصوئه على أوكسجين أقل من حاجته.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009265_780.jpg
ما العمل:
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009265_443.jpg
إذا كان خروج الطفل سريعاً وأصبح ملى وشك الولادة، اطلبي من الأم أن تدفع قدر استطاعتها وهي مقرفصة واخرجي الطفل .
ولكن إذا شعرت أن الطفل لا يخرج سريعاً، فاجعلي الأم جاثية على الركبتين والصدر، وساعديها لتتوقف عن الدفع وانقليها إلى المستشفى، لأن الطفل يحتاج إلى الولادة بجراحة قيصرية.
انحباس كتفي الطفل
إذا كان حجم الطفل كبيراً، فقد تنحبس كتفاه بعد خروج رأسه. وقد يؤدي هذا إلى وفاة الطفل أو تأذّيه إذا لم تُستكمل الولادة سريعاً.
ما العمل:
1. إجعلي المرأة تركع على يديها وركبتيها ثم تدفع. وعادة ما تنزلق الكتف المحبوسة ويتمكن الطفل من الولادة.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009265_182.jpg
2. إذا لم ينجح الركوع على اليدين والركبتين: استخدمي طريقة وضع ردفي الأم على حافة السرير. اطلبي منها شد ركبتيها إلى الأعلى قدر استطاعتها، بينما يضغط شخص آخر مباشرة إلى الأسفل فوق عظم العانة. اطلبي من الأم الدفع بكل طاقتها أثناء الطلقة التالية .
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009265_530.jpg
3. إذا لم يخرج الطفل بالرغم من الإجراءات السابقة. أدخلي يدك حول رقبة الطفل حتى تلامس أصابعك ظهره. ادفعي الكتف العليا إلى الأمام وفي الوقت نفسه اطلبي من الأم الدفع أثناء الطلقة.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009265_614.jpg

مهم: لا تدعي أحداً يضغط على أعلى رحم المرأة, فقد يتفاقم انحباس الطفل ويتمزق الرحم.
التوائم
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009265_193.jpg
عندما تحمل الأم أكثر من جنين، والأفضل أن تلد في مركز صحي أو ومستشفى. فالأرجح عادة أن أحد التوأمين في وضع مقلوب، أو أن يحصل نزف شديد بعد الولادة. ولكن إذا اضطررت إلى مساعدة امرأة في توليد توائم فهذا ما علمك القيام به :
ما العمل:
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009266_206.jpg
1. ولّدي الطفل الأول كأنك تولّدين طفلاً واحداً.
2. عندما تقطعين حبل الطفل الأول السُّرّي، اربطي بعناية طرفه الأخر المتدلّي من رحم الأم. واذا لم تفعلي فقد يموت الطفل الثاني.
3. لا تعطي الأم أية حُقن .
4. أعطي الأم مولودها الأول لترضعه من ثدييها فهذا يساعد الجنين الثاني على الخروج.
5. ينبغي أن يولد الطفل الثاني خلال 15 دقيقة أو 20 دقيقة. افحصي وضعه، فإذا كان مستعرضاً، فحاولي تغيير وضعه بلطف، ولكن إذا لم يستدر بسهولة, فينبغى نقل المرأة إلى المستشفى.
التفاف الحبل السُرّي حول عنق الطفل
يلتف الحبل السُّّرّي في بعض الأحيان حول عنق الطفل. ويمكنك عادة ترخية الحبل وتمريره من حول رأس الطفل أو كتفه .
إذا كان الحبل السُّرّي مشدوداً حول عنق الطفل ويبدو كأنه ممسك بظهر الطفل ، فقد تحتاجين الى ربط الحبل السُّرّي في موقعين ثم قطعه. استعملي خيطاً نظيفاً ومقصاً نظيفاً. احذري من أن تجرحي الطفل أو الأم .
الولادة المقلوبة (الجيئة بالمقعدة أو فارسي)
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009265_193.jpg
الولادة المقلوبة هي خروج مؤخرة الطفل أولاً فإذا كأن الطفل بكرأ، فقد يكون الأفضل أن يولد في المستشفى، ولكن إذا بقيت المرأة في المنزل فحاولي إحضار قابلة متدرد. أو طبيب لمساعدتها.
ما العمل في الولادة المقلوبة:
1. ساعدي الأم على أن تمتنع عن الدفع حتى تشاهدي مؤخرة (ردفي) الطفل في المهبل: وضروري للغاية أن يكون عنق الرحم مفتوحاً تماماً.
2. اطلبي من الأم أن تقف في وضع الوقوف الأشبه بالقرفصاء.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009266_969.jpg
واذا لم تستطع القرفصة، فساعديها على وضع مؤخرتها عند حافة السرير فور خروج ساقي الطفل أو مؤخرته .
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009266_384.jpg
3. شجّعيها على دفع ما بقي من جسم الطفل ببطء. تخرج ساقا الطفل عادة، ولكن قد تحتاجين إلى إدخال إصبعيك داخل الفرج لإخراج ساقيه بحال التفاف رجليه إلى الداخل .
4. أرخي الحبل السُّرّي بلطف كي لا يصبح مشدوداً فيما بعد. واذا كان الحبل السري لا يزال تحت عظم العانة، حرّكيه إلى الناحية التي تشعرين أنها أوسع.
5. لُفّي جسم الطفل بقطعة قماش نظيفة وجافة, لتتمكني من الإمساك به ومنعه من محاولة التنفس قبل خروج رأسه (في بقية الرسوم لم نرسم المنشفة حتى تتمكني من رؤية الخطوات اللاحقة. ولكن أثناء الولادة لا تنزعي الغطاء عن الطفل حتى يولد).
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009266_181.jpg

6. اطلبي ممن يساعدك أن يضغط عئى عظم العانة (لا على بطن المرأة) فهذا يبقي رأس الطفل قرب صدره، والضغط على عظم العانة يجب ألا يدفع الطفل إلى الخارج. إدفعي جسم الطفل إلى أسفل بحذر لإخراج الكتف العليا. أمسكي الطفل من وركيه أو ساقيه. إحذوي! فالضغط على ظهر الطفل أوبطنه قد يُحدث إصابات ونزفا داخلياً!!
وقد تضطرين إلى إدخال إصبعيك من أجل إخراج يدي الطفل، حاولي الإمساك باليد بمتابعتها بدءاً من الكتف. أنزلي اليد إلى جانب الصدر بسحب الكوع بلطف. أخرجي الكتف العليا.
7. إرفعى الطفل بحذر لإخراج الكثف السفلى.
8. يحتاج جسم الطفل الآن للدوران كي يصبح في مواجهة مؤخرة الأم. وقد ترغبين في إسناد جسمه بيدك ووضع إصبعك في فمه لكي يبقى الرأس مكانه. فعندما يظل ذقن الطفل ملاصقاً لصدره يمر الطفل بسهولة أكبر عبر عظام الحوض.
9. أخفضي وضع الطفل حتى تشاهدي حدود شعر الرأس خلف رقبته. لا تسحبي الطفل. ولا تلوي الوقبة والا فقد تنكسر!
10. أبقي رأس الطفل ملاصقاً لصدره وأنت ترفعين جسمه ليخرج الوجه. دعي مؤخرة رأس الطفل داخل الأم .
11. على الأم أن تسترخي وتوقف الدفع، وأن تتنفس ليخرج الطفل. وينبغي إخراج مؤخرة رأس الطفل ببطء. فإذا خرج بسرعة فقد ينزف دماغ الطفل فيموت أو يتلف دماغه.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009266_563.jpg

النزف الشديد
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009266_299.jpg
تنزف الأم قليلاً بعد الولادة, فهذا طبيعي. وقد تنزف الأم أكثر من المعتاد عندما تلد طفلاً جسمه كبير، أو توأمين، أو ان كانت أكبر من سناًَ، أو إذا استغرقت الولادة وقتاً طويلاً أو إذا تمزقت المشيمة أثناء الولادة. لكن النزف يصبح مشكلة خطوة إذا لم يتوقف خلال ساعة بعد الولادة ، أو إذا كان غزيراً بحيث يملأ أكثر من كأسين أو ما يكفي لتبليل حصيرتين سميكتين فى ساعة.
ما العمل:
1. أطلبي مساعدة طارئة.
2. في الانتظار، إفعلي ما يلي:
إذا كان النزف شديد. قبل خروج المشيمة (الخلاص):
- اطلبي من الأم القرفصة ودفع المشيمة إلى الخارج.
- اطلبي منها التبول .
- ضعي الطفل على ثدي أمه ليبدأ بالرضاعة. واذا رفض الطفل الرضاعة . فاطلبي من الأم تدليك حلمتيها أو دعي أحداً يرضع من
ثدييها، فيتقلص الرحم وتخرج المشيمة .
- بإمكانك أيضاً أن تعطيها حقنة أوكسيتوسين 10 ملغ في عضلة الردف أو الفخذ، إذا كانت لديك هذه الحقنة .
إذا كانت الأم ضعيفة لا تقوى على إخراج المشيمة (الخلاص ) بمفودها، أو إذا كانت تنزف بغزارة وتكاد أن يغمى عليها، فقد تحتاجين إلى مساعدة المشيمة على الخروج . إفعلي هذا فقط حين تشعرين أن حياة الأم في خطر. أولاً تحققي من علامات انفصال المشيمة .
1. علّمي الحبل السُّرّي بربطه بخيط نظيف عند نقطة تبعد عرض راحة اليد من فتحة المهبل.
2. ضعي يداً على بطن الأم مباشرة فوق عظم العانة. انتظري إلى أن تشعري بأن رحمها أصبحت قاسية، ثم ادفعي للأعلى باتجاه
رأسها.
3. إذا تحرك الخيط المربوط على الحبل السُّرّي باتجاه داخل جسم الأم ، فالأرجح أن المشيمة ما زالت ملتصقة بالرحم. أنقلي الأم إلى
أقرب مستشفى.
أما إذا لم يتحرك الخيط المربوط فقد تكون المشيمة فى المهبل وبإمكانك أن تحاولي مساعدتها للخروج بسحبها إلى الخارج.
4. بيدك الأخرى، أمسكي طرف الحبل السُّرّي المقطوع (استخدمي قطعة قماش جافة ), واسحبي ببط ء وثبات. لا تسحبي بقوة. إذا
لم تشعري بأن المشيمة تتحرك أو شعرت بأنها تتمزق، فتوقفي.
5. عند خروج المشيمة ، دلّكي أعلى الرحم بيد إلى أن تشعري بأنها أصبحت ثابتة، وفي الوقت نفسه إدفعي أسفل الرحم إلى الأعلى
بيدك الأخرى.
6. أعطي المرأة السوائل إما بالوريد أو في المستقيم (أنظري الصفحة 525).
إذا لم تخرج المشيمة واستمر نزف الأم : أنقليها إلى مركز صحى أو مستشفى.
إذا بدأ النزف بعد خروج المشيمة (الخلاص)
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009267_863.jpg
- اطلبي من الأم التبول.
- دعي الأم مستلقية، وضعي الطفل على ثديها ليرضع. إذا لم يرضع, حاولي تدليك حلمتيها، حتى تتقلّص الرحم ويتوقف النزف.
- دلّكي أعلى الرحم بثبات على مستوى السُّرّة إلى أن تشعري بأن الرحم أصبحت قاسية تابعي التدليك حتى يتوقف النزف.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009267_960.jpg
- إذا لم تصبح الرحم قاسية بعد التدليك لبضع دقائق, أو إذا استمر النزف، أعطي الأم أقراص الإرغومترين جرعة 2. 0 ملغ بالفم, أو حقنة جرعة 0.5 ملغ في الردف أو الفخذ (أنظري الصفحة 526) فإذا ظلت تنزف بعد 10 دقائق أعيدي ‘عطاءها المقدار ذاته من الإرغومترين.
إذا أستمر نزف الأم، فانقليها إلى مركز صحي أو مستشفى، أرسلي برفقتها فردين من عائلتها للتبرع بالدم إذا احتاجت. وفي هذه الأثناء راقبي علامات الصدمة. استعلمي عن علامات الصدمة وكيف تعالج في الصفحة 254.
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...009267_919.jpg

أتمنى لجميع ولادات سهله ميسره يارب العالمين