من المعروف أنه خﻼل اﻷسابﯿع اﻷخﯿرة من الحمل ﯾبدأ الجنﯿن في أخذ وضع جدﯾد أسفل البطن في الجزء العظمي من الحوض وبعد ذلك ﯾبدأ الرحم في اﻻنقباضات ولكن هذه اﻻنقباضات قد تكون كاذبة وﻻ تؤدي إلي اتساع فتحة عنق الرحم وتسمي في هذه .الحالة وﻻدة كاذبة - ولكي تفرقي بﯿن الوﻻدة الكاذبة والحقﯿقﯿة :كاﻵتي - اﻻنقباضات الكاذبة عادة غﯿر منتظمة. - اﻻنقباضات الكاذبة تختفي بالدوران والمشي بﯿنما .اﻻنقباضات الحقﯿقﯿة تبقي قوﯾة - اﻻنقباضات الحقﯿقﯿة تبقي قوﯾة وتزﯾد بمرور .الوقت

- ولكن ما هي العﻼمات الممﯿزة للوﻻدة؟ - انقباضات رحمﯿة منتظمة وتبدأ في مؤخرة الظهر ثم تنتشر إلي اﻷمام من البطن. وسبب هذه .اﻻنقباضات هي شد وارتخاء عضﻼت الرحم لﯿساعد علي فتح فتحة عنق الرحم لدفع الجنﯿن للخارج وهذه اﻻنقباضات تحدث كل 15 - 20 دقﯿقة وتستمر 30 - 45 ثانﯿة وتزداد كلما قرب موعد الوﻻدة .وهذه اﻻنقباضات ﻻ تنتهي بالحركة - ظهور مخاط قرمزي اللون نتﯿجة دفع الجنﯿن ناحﯿة فتحة عنق الرحم وقد ﯾكون مصحوباً بكمﯿة .بسﯿطة من الدم - نزول كمﯿة كبﯿرة من المﯿاه من المهبل وذلك ﻻنفجار كﯿس الماء المحﯿط بالجنﯿن في الرحم .وﯾكون غﯿر مصحوب بألم

عند مﻼحظتك هذه العﻼمات، فﯿجب أن تخبري طبﯿبك الذي ﯾوصي بالذهاب إلي المستشفي إذا .كانت هذه وﻻدة وعندها تكون اﻻنقباضات الرحمﯿة كل خمس دقائق

- ماذا ستفعلﯿن بالمستشفي؟ - عند وصولك إلي المستشفي سوف تذهبﯿن لﻼستقبال لتقدﯾم بعض المعلومات عنك إذا كان هناك وقت، وإن لم ﯾكن فسﯿقوم من حضر معك بهذه المهمة وإذن سوف تذهبﯿن إلي حجرة .الوﻻدة - عند انتهاء الوﻻدة سوف تحسﯿن أنك ترغبﯿن في التبرز ولكن هذا الشعور نتﯿجة ضغط الجنﯿن فقط .أثناء الوﻻدة - في حجرة الوﻻدة سوف تتعلمﯿن أنت وزوجك كل ما هو مهم عن الوﻻدة وكﯿفﯿة إجراء عملﯿة تنشﯿط للتنفس ... وعلى الزوج أن ﯾشجع زوجته أثناء الوﻻدة ﻷنها تحتاج إلي مساعدته وﻻ تنس .أنها فرصتك الذهبﯿة لرؤﯾة طفلك وهو ﯾتنفس أول نفس له في الحﯿاة بعد الوﻻدة

- مراحل الوﻻدة: - المرحلة اﻷولي: - عنق الرحم ﯾبدأ في اﻻتساع للسماح للجنﯿن أن ﯾمر بسهولة إلي الخارج. - في هذه الحالة فإنك تخضعﯿن للفحص الدوري لبﯿان مدى اتساع فتحة عنق الرحم وعندما ﯾبدأ عنق الرحم في اﻻتساع 9 - 10 سم في هذه الحالة ﯾسمح بمرور الطفل بسهولة وفي هذه .ًالمرحلة ﯾجب علي الطبﯿب متابعة الطفل صحﯿا - وعندما ﯾبدأ الجنﯿن في الخروج من خﻼل فتحة عنق الرحم فإن كﯿس الماء المحﯿط به ﯾبدأ في .اﻻنفجار مولداً كمﯿة كبﯿرة من الماء تخرج من المهبل

- المرحلة الثانﯿة: - تبدأ عندما ﯾخرج الطفل من الرحم إلي قناة الوﻻدة بالمهبل وحتى نهاﯾة الوﻻدة وتستغرق 3 - 2 حوالي 1/2 1 ساعة للوﻻدة اﻷولي و30 دقﯿقة للوﻻدات التالﯿة وفﯿها تحدث اﻻنقباضات كل .دقائق - في أثناء مرور الطفل في المهبل وبنهاﯾة الوﻻدة ﯾحدث ضغط علي المستقﯿم وﯾعطي إحساس .بالتبرز وﯾزول هذا اﻹحساس بعمل تمارﯾن للتنفس أثناء الوﻻدة - ﯾبدأ الرأس في الخروج أوﻻً ثم ﯾأتي باقي الجسم بعد ذلك.

- المرحلة الثالثة: تبدأ بخروج المشﯿمة من الرحم والمهبل في حدود 5 - 30 دقﯿقة بعد الوﻻدة. هل تعلمﯿن أن .عملﯿة الوﻻدة تأخذ 12 - 14 ساعة في الوﻻدة اﻷولي و7 ساعات في الوﻻدة المتكررة

- ما هي اﻷدوﯾة التي ﯾمكن أن نعطي أثناء عملﯿة الوﻻدة؟ - تشعرك اﻻنقباضات الرحمﯿة ببعض اﻷلم وفي هذه الحالة ﯾقوم الطبﯿب بوصف لبعض اﻷدوﯾة .المسكنة وﻻ تتعارض مع الحمل والجنﯿن - ﯾعطي بعض اﻷطباء بنج موضعي ﻹزالة اﻷلم في أماكن محددة من الجسم وﯾجعلك تشعرﯾن بكل .شيء وﻻ تتأثري أنت وﻻ الجنﯿن - ﯾعطي بعض اﻷطباء بنج نصفي في السائل النخاعي في أسفل الظهر للوﻻدة بدون ألم.

- شق العجان: ﯾكون عبارة عن جرح بسﯿط بﯿن المهبل وفتحة الشرج للسماح للطفل أن ﯾمر بسهولة من خﻼل قناة الوﻻدة ولمنع حدوث تهتكات لﻸنسجة الموجودة بهذه المنطقة وبعد الوﻻدة ﯾتم خﯿاطة هذا .الجرح بخﯿوط تمتص من الجسم بعد الوﻻدة

- الوﻻدة بالجفت: .قد ﯾضطر الطبﯿب إلي استخدام الجفت للوﻻدة إذا كانت هناك صعوبات في نزول الطفل

- الوﻻدة القﯿصرﯾة: في هذه الحالة ﯾولد الطفل من خﻼل فتحة في البطن وهذه العملﯿة تتم فقط إذا كانت هناك .صعوبات في الوﻻدة الطبﯿعﯿة من خﻼل المهبل أو تكون اﻷم قد تعرضت لوﻻدة قﯿصرﯾة قبل ذلك

- الوﻻدة بالمقعدة: .معظم اﻷطفال ﯾتموﻻدتهم عن طرﯾق الرأس والتي تدخل قناة الوﻻدة أوﻻً ثم باقي الجسم ونادراً ما ﯾحدث بأن الجنﯿن ﯾنزل إلي الحوض بالمقعدة أو مؤخرة جسمه أو اﻷرجل أوﻻً مما ﯾجعل الوﻻدة طوﯾلة وصعبة ولذلك ﯾجب أن تتم هذه الوﻻدة عن طرﯾق عملﯿة قﯿصرﯾة .ولكن في بعض .اﻷحﯿان فإن الجنﯿن ﯾغﯿر من وضعه قبل الوﻻدة مباشرة

- ماذا بعد الوﻻدة ... - ﯾعلق الطفل من رجلﯿه ورأسه إلي أسفل للمساعدة في إخراج السائل اﻷمﯿنوسي والمخاط والدم .من فم الطفل وأنفه وذلك للمساعدة في التنفس الطبﯿعي - الحبل السري ﯾمسك بعد ذلك وﯾقطع. - ﯾجب تدفئة الطفل بعد ذلك بالمﻼبس. - وضع قطرة مطهرة لعﯿن المولود للوقاﯾة من تأثﯿر السوائل الموجودة بالرحم علي عﯿنﯿه.