منتديات حوامل النسائية - ~ من هي طبيبة المنتدى ؟ ..هنا اوسمة لكل المتميزات و المبدعات و النشيطات ~

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة حلمي اصير ام جمال (المشاركة 3192404)

لوبي وينك
عسى المانع خير
الله يرجعك بالسلامة
اما بالنسبة للسؤال
والله غلب حماري
ههههههههههههههههههه
يعني ما عرفت الجواب طبعا ليش بكل بساكة لانني مش طبيبة لو كنت لعالجت نفسي
هههههههههههههههههههههههههه
وادا كان ولابد ان اجيب راح اقول
يعني المريضة قدامي وانا النت معاي راح اقلب هيك وهيك وراح اكتب لها عن ادوية واكلب منها ترجعل لي تاني يوم الدورة
هههههههههههههههههههه
لانه هيك بيعاملني طبيبي الله يهديه
لا اخد منه حق ولا باطل بس روشيتة
ومواعيد
هههههههههههههه
والله اعلم

حبيبتي ام جمممممول المريضة جاتك و معاها نتيجة التحاليل اللي طلبتيها منها اول مرة هو انتي نسيتي ولا ايه هههه ... يعني لازم تقراي لها النتيجة و تقوليلها اللي فيها قبا ما تقوليلها ترجعلك ثاني يوم للدورة .. يعني التشخيص اولا ثم العلاج ..قبل متعطيها منشطات ثاني يوم دورة لازم تعرفي علتها من خلال التحاليل ...... بالتوفيييييييق يا طبيبة النت هههه

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة selma yasmine (المشاركة 3192440)

اول مرة راح اغفتح معاها ملف خاص بيها لما ترجع مرة اخرى تسهل علي الامور ونبدا بتجريد جمبع المعلومات الاسم اللقب تاريخ الميلاد هل هي مصابة بمرض ما او عائلتها ونفس الشيئ اسالها عن مرض فاهل الزوج وبعدها اشوف امتى كانت اخر دورة الها وراح نفحص الرحم بالسونار نشوف حالتو طبيعية ام فيه اي عيب المبيضين والمهبل ونعاين ان كانت تعاني من امراض تناسلية كافطريات او التهابات او جراثيم ...
وبعدها راح نطلب منها تحليل كامل يعني f n sوالتوكسوبلازموس والهرمونات وراح اعطيها منشطات ولما تعمل الفحوصات راح اشوف النتائج وبعدين اقرر ايش اعمل

هلااااا سلمى حبيبتي و لو انك متاخرة .. لانك جاوبتي على السؤال الاول و احنا الان مع السؤال الثاني.. بس راح يؤخذ بعين الاعتبار و تعقيبي على اجابتك انو خطواتك العلاجية سليمة و مرتبة بس تحاليل التوكسوبلازموس تعطى للحامل و انت ما ذكرتي التحاليل اللازمة للست لمعاينة سبب تاخر حملها ....... بالتوفيييييييق

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أسيرة زوجي (المشاركة 3192536)

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

بعد تلقي التحاليل بطبيعة الحال تكون المريضة مرعوبة و خايفة من نتائج التحاليل

أولا ماراح نخليها تخاف تقرأ التحاليل و الوجه مبتسم عشان اطمئنان نفسية المريضة ، ثم راح نحكيلها إنه بعض الهرمونات تحتاج لتعديل و راح ترجع لطبيعتها بعلاج بسيط (و نفهمها معنى الهرمونات لأنه في بداية العلاج ما نفهم بعض المصطلحات الطبية )

أول هذه الهرمونات هو هرمون fshو هو مسؤول عن مخزون المبيض من البويضات و هو المنشط لحويصلات المبيضين

ويفرز بواسطة الغدة النخاميه في الرأس و يتحكم في نمو البويضات و نشاط المبيض.

و نطلب تحليله لمعرفة مدى إستجابة المبيض لهذا الهرمون حيث تزيد معدلات هرمون fsh في حالة عدم إستجابة المبيض كما تزداد زيادة فائقة مع إقتراب مرحلة سن اليأس
ثم هرمون الـlh المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين و البروجسترون من المبيض و هو عندك مرتفع لآنه من المفروض يكون معدله نصف معدل fsh
و هذا ما يسببلك اضطراب الدورة الشهرية وضعف الخصوبة و ضعف التبويض ،كما يعيق نضوج البويضة و يؤثر على نوعيتها أو اندماج الجنين في بطانة الرحم ليكتمل نموه و يؤثر على سماكة بطانة الرحم و يسبب في خروج غير سليم لهرمون البروجسترون ،كما يؤدي في بعض الأحيان إلى الاجهاض عند حدوث الحمل .

ثم هرمون الاستروجين و هو هرمون الأنوثة و هو يساعد في تحضير الجسم للحمل، وفي تطور الجنين،
فهو يحمي الحمل، من خلال ضبط مستويات البروجسيترون،و يحرض عملية تطور الأعضاء والأنسجة الحياتية للجنين بما فيها الرئتين والكبدو يؤدي وجود كميات غير كافية من الإستروجين أثناء الحمل إلى الإجهاض.

و هرمون البرولاكتين مرتفع و هو ناتج عن تكيس في المبايض أو اناول بعض الأدوية مثل الانسولين و المهدئات أو المضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق

و هذا ما يفسر لنا إنه عندك تكيس المبايض
لهيك راح أكتبلك على
البروجيسترون (لأنه عادة ما يكون منخفض لما يكون lh مرتفع)
الكلوكوفاج
هرمونات منشطة ( سواء ابر أو حبات )
بارلوديل أو دوستينكس (لتخفيض هرمون البرولاكتين)

كما أنصحك بالتقليل من الاطعمة الحامضة ،و على زيادة تناول الخضروات و الفاكهه الطازجة ،
تجنبي الاطعمة المصنعه و الدهنية و الجاهزة و امتنعي عن تناول الكافيين(القهوة و الشاي)
تجنبي التدخين و اماكن تواجد المدخنين
كما أنصحك بممارسة رياضة المشي يوميا لمدة ساعة :( حيث تعمل الرياضة على تنشيط الدورة الدموية و تقليل التوتر ).
كما انصحك بعد التوتر و التقليل من الالبان و السكريات
كما راح أكتبلك على بعض المكملات الغذائية مثل :

الزنك
فيتامين e
فيتامين b
q10

هذا هو تقريري الطبي إن شاء الله المريضة تخرج مستريحة و تتلقى العلاج و ترجع بعد شهرين إذا ما تم الحمل

هلاااا اسيرة حبيبتي ...تشخيصك سليم و موفق باذن الله و النصائح اجمل ..........بالتوفيييييييق

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اميرة الحنان (المشاركة 3192705)

بعد قراءة التحاليل راح اطمئن مريضتي انو ما في شي خطير و المشكلة لخبطة هرمونات و ان شاء الله راح تتعالج بالأدوية و طبعا النتيجة الي استنتجتها من التحاليل انو المريضة عندها تكيس بما انو lh أعلى من fsh فهذا يدل على وجود تكيسات و راح أكتبلها على جلوكوفاج للتخفيف من التكيس ............و بالنسبة لهرمون الحليب (البرولاكتين) الواضح انو النسبة مرتفعة جدا وراح أوصفلها دوستينكس و راح أنصحها لا تتوتر و تبتعد عن التفكير السلبي لأنو التوتر و القلق و الحالة النفسية السيئة بتزيد في لخبطة هرمون الحليب ........................أما البروجسترون فالواضح انو منخفض جدا و النسبة الطبيعية لازم تكون فوق 20 و و راح أوصفلها كلوميد لضعف التبويض لأنو مادام البروجسترون ضعيف فهذا يكون سبب ارتفاع lh وهذا ضعف تبويض و راح أكتبلها على منشطات و أطلب منها ترجع بعد شهر أو شهرين اذ ما حصل حمل و في الأخير راح أنصح مريضتي تخفف من وزنها اذا كان زايد لأنو السمنة تساعد على التكيس و أقولها مع السلامة ........ان شاء الله أكون توفقت في الاجابة .....لوبي حبيبتي طولتي الغيبة توحشناك بزاف

ممتااااااااز .. اميرة حسستيني انك طبيبة صح هههه تشخيصك و قراءتك للتحاليل مووووفقة و ............. بالتوفيييييييييييق

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابتسامه رغم الالم (المشاركة 3182300)

مرحبا لوبي وجمعه طيبه عليك يارب وحشتينيييييييييييييييي مووووووووووووووووووووووووووت

وان شاء الله تنتهي ظروفك وترجعين تنورين المنتدى من اجديد

بالنسبه للتحاليل طبعا راح يكون ردي لها بأنه يوجد عندها تكيس على المبائض وهو هرمون lh و fsh

ونسبه هرمون الحليب ايضا مرتفعه

ونسبه البروجسترون منخفضه جدا وان النسبه لازم تكون 20 وطالع

واصرف لها الجلو كوفاج للتكيس وللتخفيف منه

واعطيها حبوب دوستنك لتنزيل نسبه هرمون الحليب

وبالنسبه للبروجسترون طبعا راح اعطيها منشطات لرفع نسبه الهرمون مثل الكلوميد

hwaml7hwaml7

جيد بسووووومة قرائتك موفقة .. و المريضة فعلا عندها تكيس وااااضح .. بالتوفييييييييق

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة huyam (المشاركة 3182392)

ابدا بتشخيصي للحاله

نتيجة التحاليل تبين ان نسبة fsh هي تقريبا ثلث نسبة lhمما يدل على تكيس شديد
و كمان عندها ارتفاع كبير في هرمون الحليب و عندها ضعف پروجستيرون ما يدل على ضعف التبويض

راح اوصف لها كلوكوفاج للتخفيف من التكيس و الكلوميد بالنسبه لضعف التبويض و اوصف لها دوستينيكس عشان هرمون الحليب و كمان اطلب منها ترجعلي بعد 3 أشهر

و ان شاء الله اكون شخصت جيدا الحاله
تحياتي لك لوبي في امان الله

يا سلاااام لحد الان اجاباتكم مووووووفقة ... برافو هيام قرائتك للتحاليل كمان جيدة و سليمة و تشخيصك في محلو .... بالتوفيييييييييق

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة طالبة المغفرة (المشاركة 3185485)

السلام عليكم يا احلى طبيبات
يبحان الله من كثر ما شفنا اصبحنا طبيبات نشخص الحالات ونصف الادوية

مرحبا حبيبتي لوبي دائما مميزة الله يسعدك

طيب ساحاول اكون طبيبة واشوف كيف اتصرف مع هذه الحالة
انا كمريضة احب من دكتورتي تشرحلي كويس ةتفهني الحالة بالضبط ولهذا ساحاةل افعل نفس الشئ مع مريضتي

المريضة عندها fsh 8 و .lh 21 هذا معناه وجود تكيس بالمبيض لانه المفروض نسبة lh تكون اقل من fsh ومدامها كذا يعني وجود تكيس
وفي هذه الحالة ساصف لها حبوب glucophage لازالة التكيس

نسبة البرولاكتين 65 عالية جدا الطبيعي ان تتراوح بين 2 و 22 وفي هذه الحالة ساصف لها dostinex تاخذ حبة كل اسبوع وتعيد التحليل في اليوم الثالث من الدورة الموالية لنرى هل سنوقف الدواء او نستمر لانة مدة العلاج تتراوح بين شهر الر ثلاث اشهر حسب الحالات

نجي للبروجسترون اللي طبعا تكون حللت في اليوم 21 للدورة واللي نسبته 0،5 تعتبر ضعيفة جدا وهذا بسبب وجود التكيس الذي ادى الر ضعف التبويض وممكن يكون ما حصل تبويض من الاصل ولمعالجة المشكل يجب اولا علاج التكيسات وهرمون الحليب والذان تسببا في ضعف التبويض ونقص نسبة البرةجسترون

ثم ننتقل للمرحلة الثانية من العلاج وساصف لها منشطات وساختار حبوب prolifen من اليوم الثاني من الدورة حبة في اليوم لمدة خمسة ايام ثم حبوب ovestin من اليوم السابع لمدة ست ايام ... وايضا حبوبduphaston او utrogestain من اليوم 16 لدورة الى اليوم 25 اي مدة عشرة ايام

ساطلب زيارتي في اليوم 11 من الدورة لمتابعة التبويض ومراقبة الحالة بالايكوغرافي ثم اطلب اعادة تحليل البروجسترون في اليوم 21 للدورة

وان شاء الله تطلع حامل واقفل العيادة هههههه

لك التقييم استاذتي العزيزة لبلوبة

ههه ممتااااااز طبيبة و نص هه قرائتك جد دقيقة و خطواتك اللي اعطيتيها لمريضتك مفصلة و سليمة من التشخيص الى العلاج الى المتابعة ........... بالتوفييييييييق

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة carolina (المشاركة 3186911)

اولا كطبيبة أحب ان اشرح لها ما هي الدوره الشهريه وماهي هرمونات fshو lh*
الدوره الشهريه هي تغيرات هرمونيه تحدث في أنثى الانسان البالغة كل 28 يوم وتستمر ما بين 5-7 ايام *تحت تاثير هرمونات الانوثه و تودي الى نزول الحيض * * * * * * * * * * * * *
بعد الطمث يقوم الجسم بإفراز هرمونات تجعل الرحم مستعدا لاستقبال البويضة وفي نفس الوقت تقوم هرمونات fsh و lh بتحضير بويضه كي يتم خروجها من المبيض بينما يقوم البروجسترون *بتحضير بطانه الرحم لاستقبال البويضة الملقحة*

والآن نأتي الى شرح اهميه هرمونات و دورها في حصول الخصوبة والإنجاب ....... * * * * * * * * اولا هرمون fsh*
وهو مهم جداً وعمله يقتضي ان يتحكم في نمو البويضات ويوضح أيضاً مخزون المبيض من البويضات ويتم تحليل هذا الهرمون في اليوم الثالث من الدوره مع هرمون lh ويجب ان يكون هرمون آلاف اس اتش ضعف هرمون lh واذا لم يكن كذلك فهو مؤشر على حدوث التكيس والحد الأدنى لهذا الهرمون 3.3 اما اقصى رقم طبيعي 11.3 واكثر من ذلك يكون المبيض ابتدى مخزونه من البويضات يقل ولما يصل الى الرقم 20 يبدأ المبيض بالخمول اما اذا وصل الأربعين فمعنى ذلك ان المراه وصلت لسن الياس*
النسبه الطبيعيه lh*
وهو الهرمون المسؤول عن اخراج البويضة من حويصلات جراف*
اثناء النصف الاول من الدوره الشهريه *2-20 وحده دوليه/لتر*
في منتصف الدوره الشهريه (وقت التبويض)*
15-80 وحده دوليه/لتر*
وعند استخدام المنشطات يجب قياس هذا الهرمون لمعرفه جوده التبويضات التي يتم قياسها بجهاز السونار لتلافي حدوث فرط التنشيط*
هرمون البروجسترون
وظيفته يساعد على تهيئه الرحم للحمل حيث يعمل على تهيئه بطانه الرحم (يؤدي الى زياده سمكها وتغذيتها) لاستقبال البويضة الملقحة*
نسبه الطبيعيه *في البدايه من 1.5-0.2
في النصف الثاني 2.5-25 نانو مول /لتر*
هرمون البرولاكتين
نسبه الطبيعيه 24 الا ان البعض يفضل ان يكون ما بين 15-10 للراغبات عن الحمل*
* *

* * * * * * والآن نجي الفحوصات*
fsh 8*
lh 21*
برولاكتين 65
بروجسترون 0.5*
المفروض الفحوصات تكون اتعملت في تاني يوم من الدوره*
والمفروض ان تكون نسبه fsh ضعف نسبه lh *وبما انه حدث العكس هذا دليل تكيس عند المريضة وأبدا اديها كلوفاج حبه في اليوم في الاسبوع الاول وبعدين حبتين غي اليوم *في الاسبوع الثاني وبعد ذلك 3حبات في اليوم في الاسبوع الثالث لمده من 6-9شهور واذا لم يعطي نتائجه نضيف الكلوميد كعلاج ومساعد للحمل وهرمون اللبن مرتفع أيضاً نديها علاج *dostinex.5mg وتبدأ بنصف حبه في اول اسبوع وبعد ذلك حبه في اليوم وبعد يومين تأخذ الحبه الثانيه*
اما بالنسبه البروجسترون فهو منخفض بسب التكيس الذي يمنع التبويض ويؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب وما ان تتم معالجه التكيس سرعان ما سيعود التبويض وبالتالي هرمون البروجسترون الى طبيعته *
*وبعد المعالجة اتمنى انها تجيني في الزيارة الثانيه حاااااااااااامل *وربنا يكفيها شر المنشطات والادويه ويديها الصحة والسلامه واذا لسى عندها اي سؤال تتصل فيني هي عارفه رقمي ههههههههههه*hwaml10

ممتاااااز اعطيتي لمريضتك معلومات كافية عن الهرمونات مع قرائتك السليمة لنتائجها و علاجك المووووفق لحالة التكيس اللي عندها .........بالتوفييييييييق