منتديات حوامل النسائية - هنا تجمع حوامل الشهر (الرابع والخامس والسادس)

مراحل المخاض

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363740_172.gif

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363740_406.gif

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363741_180.jpg

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363739_433.gif

المرحلة الأولى ( الطور الفعال )

ماالذي يحدث لجسمك ؟

العنق يصبح رقيقا" ويتسع بين 5-8 سم
التقلصات متباعدة بين 2-3 دقائق ، تدوم 40-60 ثانية بشدة أكبر وذروة أقوى
التقلصات أكبر والألم أشد ويدوم أطول وبتواتر أكثر
قد تعانين من المخاض في الظهر بشكل الم ظهر متوسط الى شديد
هذه المرحلة أقصر من سابقتها

مالذي قد تشعرين به ؟

لاتتكلمين
قلقة
خائفة وتشكين في قدرتك على التعامل مع ألم المخاض
مزاج جاد
تحتاجين الرفقة والصحبة والتشجيع
تركيزك على الداخل وعلى نفسك

ماالذي يمكن فعله ؟

الجئي للتنفس الايقاعي البطيء طالما أنت قادرة على ذلك

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363739_145.gif

واذا لم يكن فعالا" فتحولي الى التنفس السريع السطحي

خذي نفسا" سطحيا" (شهيق وزفير ) من خلال الفم (التأكيد يجب أن يكون على الزفير بشكل حرف (ه ) أو (هي ) أو(هاه) "H" or "Hee" or "Huh"
ينبغي للتنفس أن يكون خفيفا" ، سطحيا" ، ومريحا"
فاذ شعرت الأم بالدوار فربما يكون التنفس سريعا" فلابد من ابطائه

الجئي الى الدَلْكٌ اللَطيف اذا كان ضروريا"
استمري بتمارين الحوض بين التقلصات
غيري وضعيتك باستمرار
استريحي بين التقلصات
استمري في التبول كل ساعة
الجئي الى تغيير الوضعية وبالرغم من ذلك لن تقف التقلصات أو تخف
استمري بالتحرك واستخدمي أوضاع التي تساعدك فيها الجاذبية الأرضية فيمكن لك المشي ، القرفصة ، الركوع للأمام على كرسي أو على كرة الولادة أو الاستلقاء على الجانب فهذا سيساعد الجنين للتحرك للأسفل في الحوض بشكل أسرع وأقل ألما"ليضغط على عنق الرحم وبالتالي يساعد على فتحه

الاندفاع للأمام .

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363739_829.jpg
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363741_857.jpg
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363741_513.jpg
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363739_497.jpg

ماالذي يمكن فعله كزوج ?

اذا كانت تمشي فاسندها وساعدها
ساعدها في التدليك أو مساج الظهر
زودها بكمادات باردة للوجه
أعطها قطعة ثلج صغيرة لتمصها
استمر في عبارات التشجيع لتعاكس بذلك شعورها بالخوف
ذكرها بأن تغير وضعيتها وبالتبول
أطلعها دوما" على التقدم في المخاض ( يعني تقارب التقلصات )
شجعها على الاسترخاء وساعدها في التنفس

في هذه الفترة لابد من القبول في المشفى أو مركز الولادة وعلى الأغلب يوضع لك جهاز لمراقبة تطور المخاض ودقات قلب الجنين مع فتح وريد وتعليق سيروم من أجل تسريب الأدوية والمسكنات وتوفير المزيد من الراحة لك

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363739_433.gif

من أجل المخاض الظهري

أي عندما يتركز الألم في أسفل الظهر ويكون على الأغلب توضّع الجنين خلفي
عندما يكون لدى الأم ألم في الظهر ، تقلصات غير منتظمة ، أو عند التقدم ببطء
الانحناء للأمام : العديد من النسوة ولاسيما اللواتي لديهن آلام اسفل الظهر يسترحن بالانحناء الى الأمام خلال التقلصات

باعدي بين ساقيك بواسطة الكرسي واريحي ذراعيك ورأسك على ظهر الكرسي

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363740_131.jpg

انحن على الحائط أو على المرافق أو على الطاولة وحاولي الهز

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363740_262.jpg

ارفعي طرف سرير المشفى ، واركعي على السرير مع وضع الساقين على قمة السرير

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363740_640.jpg

اليدين والركبتين =الركوع

يمكنه أن يريح ألم أسفل الظهر ، يساعد في دوران الجنين ذو المجيء الخلفي ،يسمح بتسهيل اجراء المساج الظهري ، وبالتالي التأرجح من جانب لجانب ، الميل للخلف والأمام، أوامالة الحوض للمساعدة في دوران الجنين وزيادة الراحة
استخدمي وسائد تحت الركبتين لاراحتها ، يمكنك اراحة جسمك العلوي على الوسادة ، الكرسي ، أو كرة الولادة

http://up.arabsgate.com/u/3896/3235/45688.bmp

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363740_796.jpg

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363739_433.gif

يتبـــــــــــــــــــــع
المرحلة الأولى المتأخرة (الانتقالية )

ماالذي يحدث لجسمك ؟

العنق يتسع تماما" بين 8-10 سم
تقلصات قوية تماما" تدوم بين 60-90 ثانية
هذا التقلصات تصل الى ذروتها بسرعة وبفواصل بين 1-2 دقيقة فقط وربما بأكثر من ذروة
غثيان واقياء
المزيد من العلامة ( المفرزات المخاطية )
الأغشية المحيطة بالجنين قد تتمزق اذا لم تكن كذلك في السابق ( اي نزول الماء حول الجنين )

مالذي قد تشعرين به ؟
التعرق على الشفة العلوية أو الجبهة
رجفة في الفخذين
صداع شديد
غثيان واقياء
شعور بالبرودة والحرارة
شعور بالألم العاطفي لقلة الوقت لتلتقطي أنفاسك بين التقلصات
مذعورة تشعرين بأنك تريدين التخلي عن هذا
نزقة لاتريدين أحدا" أن يلمسك
كثيرة النسيان غير قادرة على تذكر شيء
ضغط على المستقيم (حس الكبس ، ورغبة بالتغوط )، ورغبة بالكبس قبل الأوان
مستوحشة ، نزقة ، تركزين على نفسك فقط
غامضة في تواصلك مع الآخرين

ماالذي يمكن فعله ؟

تذكري أن هذا الطور شديد وصعب ولكنه قصير
اعملي مساج بطني خفيف ومساج للفخذين

http://up.arabsgate.com/u/3896/3323/45668.bmp

تفاعلي مع التقلصة في وقتها
قد ترتدين جوارب ويمكن التدفئة ببطانية دافئة
ارتاحي بين التقلصات
قد يريحك التنفس السريع

http://up.arabsgate.com/u/3896/3323/45667.bmp

تخلصي من التنفس العميق عند ذروة الألم وتحولي الى التنفس السطحي السريع
لاتحبسي نفسك
حاولي ألا تكبسي حتى يتسع عنق الرحم تماما"
حاولي أن تقاومي الشعور بالكبس حتى يُطلب منك ذلك

ماالذي يمكن فعله كزوج ?

لاتتركها لأي سبب كان
ذكرها أن هذه الفترة انتقالية وأن المخاض على وشك الانتهاء وأن الطفل قادم
امدحها كثيرا" لجهودها
تنفس معها لتقلدك

ساعدها لتبدأ التنفس عند بدء التقلصة فلاتشعر أن التقلصة تسبقها
امسح جبهتها بمنشفة صغيرة
ابق هادئا"
ابق على اتصال بالفريق الطبي
اجعلها تضغط على يدك حتى تؤلمك أيضا"

ساعدها على الاسترخاء بين التقلصات
كن ايجابيا"
استدع الممرضة عند شعورها بالكبس

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363936_188.gif

المرحلة الثانية

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363937_461.jpg
http://up.arabsgate.com/u/3896/3235/45721.bmp
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363937_847.jpg

ماالذي يحدث لجسمك ؟

الاتساع تام
قد تتوقف التقلصات لفترة قليلة
يبدأ الجنين بالدفع خلال القناة الولادية ، ويبدأ مقدم الرأس بالظهور
التقلصات تدوم بين 60-75 ثانية وبفواصل زمنية بين 3-5 دقائق
قد تشعرين بالتقلصات أضعف من المرحلة السابقة
قد يضطر الطبيب الى الخزع ( القص )
ولادة الراس ، الأكتاف ، ثم باقي الجسم
وُلِد الولد

ماالذي قد تشعرين به ؟

قلقة ، تعبة
مصممة وعازمة
تجددين طاقتك
قد تجدين رغبة قوية بالكبس
أو قد تكونين قليلة العزم على الكبس
ترتاحين لتستطيعين الكبس
شعور حارق أو واخز في العجان (طوق النار )
ضغط على المستقيم تخشى منه الأم أن تتغوط

ماالذي يمكن فعله ؟

انتظري حتى يُطلَب منك الكبس ، ربما تنتظرين حتى يصبح لديك الشعور بالكبس وهذا يعني تمام الاتساع وهذا يعني اتجاه الجنين الصحيح للولادة
انتظري بدء التقلصة من جديد قبل أن تبدئي الكبس
خذي وضع مريح للكبس
اكبسي فقط عند شعورك بالتقلصة
أريحي عضلات العجان
استريحي بين التقلصات
انفخي أو تنفسي سريعا" عند ولادة رأس الجنين

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_248.gif
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_535.jpg
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363937_115.jpg

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363936_188.gif

تقنيات التنفس المستخدمة

الهدف منها

يزود بالأوكسجين للأم والجنين ، وبالتالي يساهم أيضا" بالاضافة الى فوائده المعروفة بتخفيف الألم
الاسترخاء : فالتنفس الدوري المنتظم يحرض الاسترخاء الفيزيولوجي بتخفيف التوتر العضلي ويحرض الاسترخاء العاطفي والراحة النفسية بتقليل القلق
التلهية : حيث ان تقنيات التنفس تساعد على تلهية المراة الحامل عن آلام المخاض ، بتحويل تركيزها على شيء آخر غير الألم والتقلصات

متى يمكن البدء بتقنيات التنفس ؟

في المخاض الباكر لايوجد تقنيات خاصة للتنفس ويمكن اللجوء لها عندماتصبحين غير قادرة على الوقوف أو الكلام أثناء التقلصات
استخدمي دوما" الطرق الأسهل لك والأقل جهدا" لتجنب التعب ولتجنب الشعور باستنفاذ كافة الوسائل المساعدة عند اشتداد المخاض

التنفس الكامل ( التنفس النقي )
في بداية التقلصة وثانية عند نهايتها خذي نفس عميق من خلال الأنف ثم ازفريه بشكل مسموع من الفم
الفائدة
التنفس الترحيبي بالتقلصة يعطي الأم والجنين أوكسجين اضافي داعم ،ويساعد في الاسترخاء والتركيز ، ويخبر الزوج ومن حول المريضة ببدء التقلصة والتنفس بنهاية التقلصة يفيد في الاسترخاء ويخبر من حول الحامل بنهاية التقلصة وبالتالي لتذكير الماخض بالاسترخاء بين التقلصات

التنفس البطني البطيء والمريح
خذي شهيق عميق ببطء من الأنف سامحة لبطنك أولا" بالتمدد أولا" ثم الصدر ، ثم ازفري ببطء من الفم مع زم الشفتين ، ينبغي للتنفس أن يكون بطيء ومريح حوالي نصف تنفسك الطبيعي أي حوالي 6-9 مرات تنفس في الدقيقة
متى يمكن استخدامه
استخدميه خلال المخاض قدر المستطاع
الفوائد
الاسترخاء ، البطء وتوفير الجهد وهذا يساعد في شعورك بالأمان والطمأنينة
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363937_416.gif
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363937_352.jpg

التنفس السطحي (الخفيف)
خذي شهيق وزفير من خلال الفم مع اراحة الشفتين (عدم الزم )
خلال الشهيق اعملي صوت خفيف من (هِ = hee ) وتنفسي بشكل اقل عمقا" من التنفس البطيء حوالي مرة كل ثانية

متى يمكن استخدامه ؟
عندما يصبح التنفس العميق غير مفيد باراحة الماخض اثناء التقلصة
الفائدة
يفيد اثناء التقلصة بالاسترخاء والهاء الماخض عن التقلصة
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_535.jpg

تنفس (هِ،هِ ونفخ ) Hee-Hee-Blow Breathing

كيف يمكن فعله ؟
مثل التنفس السابق ولكن اعملي (هِ) 1-5 مرات ثم انفخي (زفير أعمق وأبطأ يمكنه التوتر )
يمكنك أن تعملي العدد المناسب لك من ال هِ حتى تستريحي

الفوائد
يضيف التنظيم للتنفس ويجنب فرط التهوية

التنفس السطحي مع النفخ المتغير Variable Hee-Blow Breathing

يختار الزوج أو المرافق عدد من التنفس السطحي (هِ) لاجرائها مثلا" (2، 3، 4) ويرفع ثلاث أصابع مثلا" فتقوم الأم باجراء ثلاث تنفسات من ال(هِ) ثم يغلق قبضة يده من أجل الزفير العميق مع النفخ ثم يرفع اصبعين مثلا" وهكذا ....
يمكن اجراؤه في المرحلة الانتقالية عندما تصبح الأم خارج السيطرة

الفائدة
هي التلهية فتركز الأم على الزوج وعلى عدّ مرات التنفس

فرط التهوية
لتجنب فرط التهوية في كافة نماذج التنفس فلابد للشهيق أن يعادل الزفير
انتبهي للشعور بالوخز في اليدين والقدمين ، الدوار ،أو عدم الاتزان الخفيف
حاولي ابطاء نسبة التنفس
التركيز على الزفير لاالشهيق
تنفسي بكيس ورق أو فنجان

خذي نفس عميق ثم اكبسي لخمس أو سبع ثواني بينما تزفرين ببطء أو تحبسين نفسك بلطف ، ثم اكبسي ثانية مرتين أو ثلاث مرات خلال التقلصة الواحدة ثم تنفسي بين التقلصات براحة وبنفس عميق ولطيف
انفخي أو تنفسي سريعا" عند ولادة رأس الجنين

تنفس اللهاث

اذا ثبّت طرف اللسان خلف الأسنان الأمامية فسيخفف ذلك من جفاف الحنجرة والفم
قومي بالتنفس السطحي ولكن بين كل 3-6 مرات منه قومي بنفخة هي ،هي ، هي (Hee, Hee, Hee, blow..)
ان نسبة اللهاث لتنفخ المريضة ينبغي تغيرها لتحقق راحة الأم
وهذا يعتمد على حاجة الأم للأوكسجين
الدفع ( الكبس )
الأم ينبغي أن لاتكبس عند التمرين
أوضاع مفيدة يمكن اتخاذها للمرحلة الثانية من المخاض

الوضع المثالي

هو فتح مخرج الحوض قدر المستطاع ممايؤمن طريقا" لطيفا" للجنين لينزل من خلال القناة الولادية ويستخدم فوائد الجاذبية ليسهل مرور الجنين للأسفل ويعطي الأم شعورا" بالأمان والسيطرة
جربي احدى الوضعيات لبعض التقلصات اذا أفادتك فابقي عليها واذا لم تفد انتقلي الى وضع آخر بين التقلصات وحسب المولد فقد يطلب منك الانتقال الى وضعية خاصة قبل الولادة
الوضعية المثالية هي تلك التي يمكن اجراؤها مع أي حامل والتي يستخدمها المولدون عادة في توليد الجنين

وضعية نصف الجلوس

مع وسادة تحت الركبتين ،الذراعين وأسفل الظهر
خلال التقلصة يمكنك لف اليدين حول الركبتين وسحب الركبتين للأعلى باتجاه الكتفين (كما في القرفصاء )
الأكثر استخداما" في المشافي
يفيد الجنين في نزوله مستفيدا" من الجاذبية قليلا" وتشعر الأم بالقدرة على التحكم أكثر
ويساعد المولد في رؤية أفضل للعجان

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_349.jpg
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_641.jpg

الاستلقاء الجانبي :

بانحناء الظهر وحمل الساق العلوية من قبل المرافق
الجاذبية الأرضية لاتفيد في هذه الوضعية ، ويفيد هذا الوضع في المرحلة الثانية السريعة وقد تكون مريحة للأم

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_304.jpg

وضعية الركوع

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_768.jpg

أو اليدين على السرير والركبتين متباعدتين بشكل مريح أو احد الركبتين مرفوعة وقد يريح الأم ويخفف التمزقات والحاجة الى الخزع

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_787.jpg

قوسي ظهرك لآجل راحة متزايدة ، ممتاز للمخاض الظهري ، الأجنة العرطلة ، والأجنة بالوضع الخلفي والكثيرات تجد أنها أكثر راحة

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363938_986.jpg

الوضع المنتصب / القرفصاء

لن يكون ممكنا" اذا كان التخدير فوق الجافية مجرى لك بسبب عدم قدرتك على النهوض من السرير
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363939_573.jpg

الجلوس على التواليت
أو كرسي الولادة حضن الشريك ، يفتح الحوض ، يتحسن دور الجاذبية الأرضية ، وضع الكبس الطبيعي

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363939_246.jpg

القرفصاء ، أو القرفصاء المدعومة

يفتح الحوض ،يحسن الجاذبية ، شعور الأم بالتحكم أكثر
خلال القرفصاء فان الحوض أكبر بحدود 28% من الاستلقاء على الظهر
قفي أو اجلسي للاستراحة بين التقلصات

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363939_334.jpg

التدلي

يعتمد على الجاذبية دون ضغط خارجي على العجان / الشعور بالدعم الجيد ، من الصعب على الأم رؤية أو لمس الطفل عند خروجه

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363939_823.jpg

وضعيات أخرى

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363939_958.gif

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363936_188.gif

ماالذي يمكن فعله كزوج؟

ساعدها في اتخاذ وضعية مريحة للكبس
اذا أمكن وضعية القرفصاء حيث تساعد فيها الجاذبية الأرضية وتفتح عضلات الحوض بنسبة 20%
الركوع أيضا" تساعد الجاذبية بها وترفع الضغط عن العصعص
عد حتى تستطيع مجاراة شعورها بالكبس خلال التقلصة
شاركها عواطفك وفرحك عندما يلد الطفل
ذكرها ان تنفخ أو تتنفس سريعا" عندما يلد الرأس
ذكرها أن ترخي عضلات العجان وتفقد تعابير وجهها
ذكرها أن تفتح عينيها لترى ولادة طفلها

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363937_369.jpg
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...363939_910.jpg