منتديات حوامل النسائية - طفلتي ماتسكت .....أرجوكم ساعدوني

لقيت ذا الموضوع في قوقل
وان شاء الله يفيدك

اقتباس:

السلام عليكم

ماشاء الله ولاحول ولا قوة الا بالله
لاحظت هاليومين كثر الأسئله عن الخلع الوركي فحبيت انقل تجربتي مع بنتي والخلع الوركي
اولا راح انقل لكم بعض الكلمات من احد المواقع الطبيه عن الخلع لتبيين ماهو الخلع الوركي

يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا.

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...943285_628.gifما هو الخلع الوركي

يتكون مفصل الورك ي من عظمتين: التجويف المسمى بالتجويف الحقي والطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ. في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي.

# السبب

السبب الأكيد غير معروف , ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل ووضعية الطفل في رحم الأم وقلة السائل الأمينوسي في رحم الأم وربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل. وهناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة.
>>(وبعض حالات الخلع تحدث من تعرض الطفل للشمم في اشهره الأولى بعد الولاده وهذا ما حدث لأبنتي (طبعا تعرفون الشمم )
لأنني طلبت من الدكتور ان يفحصها عند الولاده وهاذا الطلب اطلبه دائما بعد ولادتي لأبنائي لأن حالات الخلع كثيره في العائله وبعد فحصها لم يتبين شيء ولاكن عند تطعيمها بعد شهرين من عمرها طلبت فحصها مجددا واكتشفت الدكتوره الخلع <<

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...943285_628.gifنسبة انتشاره

نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور نسبة 1:6 وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة, ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%.
مشكلات التي قد تؤدي إليه
وإذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل العرج وقصر الرجل وربما قلة في حركة الحوض وألم في الظهر. يتطورحتى يجعل الشخص يمشي على العكازات الطبيه

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...943285_628.gifالتشخيص
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43283_316.jpeg
خلع الورك الولادي صعب التشخيص أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل, و لا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا.لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك.
وتشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل ،فالتشخيص خلال أول شهرين بعد الولادة يتم عن طريق الفحص السريري للورك.وفي الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(خوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط). أما إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة وجود خلع في أحد المفصلين وجود عرج ندما يبدأ الطفل في المشي.وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشيت الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين,لعدم وجود عرج واضح في المشية وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شئ ما غير طبيعي وقد لا يذهبون لطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلا حد اليقين أن هناك مشكلة في مشية الطفل. وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك ،و هذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل.

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...943285_628.gif العلاج

دائما نقول إن العلاج المبكر أفضل وأسهل طريقة للحصول على نتائج جيدة, ونسبة كبيرة من الحالات يكون الورك في وضع عدم الاستقرار عند الولادة وليس خلعاً كاملا وهذا النوع لا يحتاج لعلاج معين سوى المتابعة الطبية من دون علاج إلا الهم بتوجيه الأم تفادي تمهيد الطفل -كما هو شائع بين النساء في السعودية- و وضع حفاظتين لطفل بدل الواحدة لوضع الفخذين في وضع مفتوح ليعود الورك ليستقر بصورته الطبيعية ويعود رأس عظمة الفخذ مرة أخرى في التجويف الحقي ليتسنى للأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل أن تقوى لكي تحافظ على وضعية المفصل الطبيعي.كما يتم فحص الطفل من أسبوع إلى شهر لتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام.وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة و حتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين مفتوحين بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي. ويُلبّس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر،و بعد ذلك يلبس الجهاز في أوقات النوم في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريبا. وفي العادة تتكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي 90% من الحالات .وقد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم "بنطلونا جبسيا" أو بأجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى.
أما علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى 18 شهرا من العمر ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر .ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة .بعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية.
أما علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق 18 شهرا فالعلاج يستلزم التدخل الجراحي وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال ،ومن ثم وضع بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع. وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهل تنفيذها في هذه المرحلة من العمر.

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...943285_628.gifمخاطر محتملة

هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد لا يمكن تجنبها وهي كما يلي:
ـ تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة".
ـ تكرر الخلع مرة ثانية.
ـ نخر في رأس عظمة الفخذ بسبب توقف في الدم الواصل له.
ـ كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها.
ـ تباعد في مفصل الورك.
ـ احتكاك في مفصل الورك.
ـ عرج في المشي.

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...943285_628.gifما بعد الشفاء

ـ يجب أن يعرف الجميع أن خلع الورك الولادي من الإصابات الشائعة في مجتمعنا وعادة يكون استشاري العظام ذا خبرة كبيرة في مثل تلك الإصابات , لذا يجب أن يسأل الأهل ويناقشون الطبيب في المشكلة وعلاجها عند تبين الإصابة ، كما يجب أن يعلم الوالدان انهما جزء من العلاج بالعناية بالطفل أثناء شفائه من السقوط والتعرض لصدمات والمحافظة على وضعية الجهاز أو الجبس ونظافتهما والحضور في المواعيد المحددة للطفل حتى يأخذ الوقت الكافي مع الطبيب والتأكد من خطوات العلاج.

اقتباس:

انا بصراحه تعبت يوم قالت لي الدكتوره ان بنتي فيها خلع و ما كان بيدي الا ان أحمد الله على كل حال

وقالت لي الدكتور الحمدلله اننا أكتشفناه بدري وحاولو تروحون لأخصائي عضام بأسرع وقت حتى يصرفو لكم جهاز مقوم للوركين
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43283_622.jpeg

ولبست بنتي تكرمون حفاضتين لين يجي موعدها والحمد لله يسر الله مواعيدها وكانت سريعه وقال الدكتور (العطار ) بالعسكري

قال ما ينفع المقوم لازم جبس وعملية ارخاء أعصاب صراحه خفت ورحمتها صغيره على البنج وغثاه وتحدد موعد عمليتها بالعسكري

ثلاث اشهر يعني وعمرها ست اشهر وثلاث اسابيع

وهذي صورتها أول ما دخلونا التنويم فديت الجلسه ( ماشاء الله )
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43283_916.jpeg

وهذي صورتها قبل العمليه بساعه ياعمري كانت جوعانه مصومينها من الساعه 2 بالليل
والعمليه الساعه 9 صباحا كانت متمسكه بمصصاتها من الجوع
والمصاصه أعطيتها من يوم قالو لي انه فيه عمليه أحتسابا لهالموقف
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43284_831.jpeg
واخذونا بسيارة الأسعاف الساعه 8 صباحا لقسم العمليات ووصلنا وانتضرنا والساعه 9 دخلوها غرفة العمليه
أخذوها مني بأيديهم بدون سرير ومصاصتها بفمها وكانت تضحك ياعمري
وحسيت الوقت ما يمشي وما أدري كم دامت العمليه رجوعها وهي صاحيه والعمليه بدون مغذي وكانت
الممرضه شايلتها وتقول لي شيليها ما عرفت اشيلها وحطوها بالسرير وقلبي يتقطع عليها مع كل صيحه
وطبعا بعد ما طلعوها ورجعونا لقسم التنويم كانت تصيح وحاولت اشيلها ما قدرت احس اني ازيد الامها وجات
احد الممرضات وحطت مخده في حضني وحطتها على المخده والحمد لله قدرت اشيلها وأضمها على صدري
بس ما قدرت تنام كانت تصيح بصوت واحد الى اليوم الثاني الحمد لله بدأت تهدا

وهذي صورتها بعد يوم من اعمليه شوفو وجهها كيف منفخ
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43283_705.jpeg

وطلعنا من المستشفى بعد يوم من العمليه واحترت كيف اتعامل معها بالسياره وبالبيت وحتى عربيات
الأطفال ما حصلت كبيره تصلح لها ولقيت عربه وحطيت فيه مخده وبطانييه عشان ترتفع
والصور توضح
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43284_151.jpeg
وفكيت الطاوله حقت العربه
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43283_137.jpeg
وكذا صارت العربه بعد ما حطيت العربه طبعا الصور اليوم مصورتها للتوضيح
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43284_842.jpeg
انا ما صورتها وهي على العربيه

وهذي صورتها على الأرض وهالوضعيه خاطئه
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43283_762.jpeg
لأنه لازم نحط تحت ارجولها بطانيه صغيره ترفع ضغط الجبس عن السيقان
وهذي الصوره يمكن توضح
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43284_575.jpeg
نايمه فديت عيونها

اقتباس:

طبعا هم سوو لها عملية ارخاء أعصاب وانا انتبهت لهالنقطه وحطيت لها
مره على الجروح وكانت الجروح صغيره مره وبينت مكان الجرح بالصوره هذي
لأن ما عندي لها صوره
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43284_164.jpeg

ومرت الأيام وكانت صعبه بالنسبه لي للتعامل معها ومع النظافه وكنت أضع قطن بين مكان الحفاظ والجبس
وكان ألأهتمام بالنظافه جدا صعب وخصوصا انها صغيره وتتعرض لنوباات من الأسهال ولاكن كنت
احرص على تغيير الحفاظ بأستمرار ووضع القطن وما كان يحزنني عندما تشعر بالملل فكنت دائمه التجول بها
بالعربيه بين غرف المنزل واغير عليها الجو من غرفه لغرفه

وبعد خمس أشهر قرر الدكتور فك الجبس وفكو الجبس وانصدمت يوم شفت أرجولها وكأنها خيوط يارب
رحمتك ورجعت للصياح <<< وكنت لازم أحط تحتها بطانيه مثل ما كنت أحطه يوم كانت بالجبس >>ما أدري فهمتو علي
وصرف لنا الدكتور حزام مقوم يكمل عمل الجبس
مثل اللي بالصوره
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43285_394.jpeg

وبعد شهر صرف لنا الجهاز هذا وكان كبير عليها وماكانت تبيه ومتعب جدا
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43283_876.jpeg
ما أدري الصوره واضحه أو لا

والموعد الثالث قال الدكتور خلاص خلوها بدون أجهزه نبي نشوفها بعد ما تتحرك يثبت الوركين ولا تتحرك وتطلع
كنت جدا خايفه عليها ونعامله بحرص شديد وبدأت تتحرك تقتلب على جنبها وبعدها بدأت تجلس بس تجلس
بوضع راقصات الباليه

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43284_306.jpeg

وشوي شوي والحمد لله وماشاء الله بدأت تحبي وجا موعدها وقال الدكتور ان شاء الله انها زينه بس نبي نأخر موعدها لبعد ما تمشي
عشان نشوفها بعد المشي كيف وضعية الوركين
والحمد لله وماشاء الله مشت بنيتي وحنا بأنتضار موعدها والأشعه حقتها طبعا هو كل موعد يسوي لها أشاعه
يارب ما نحتاج للجبس مره ثانيه انا الأن ما الاحظ عليها شي بس إلى الحين هي تحت أهتمامي وحرصي
لأنهم يقولون يمكن ترجع تطلع اذا قامت بأوضاع متعبه للوركين
مثل النطيطه حقت الأطفال والرمل الناعم يقول المشي عليه يأثر على الوركين
فلازم نكون منتبهين وهذي صوره أخيره

ماشاء الله

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...43284_321.jpeg
أدعو ان الله يصلحهاويرزقني برها

أسفه على التأخير
انتهى ~~~