ريحانة الجنة
04-09-2015, 12:11 AM
انوااااع الحمل المختلفة
اولا الحمل العنقودى:
يعتبر الحمل العنقودي احد مضاعفات الحمل قليلة
الحدوث لكنها خطيرة ، وهو عبارة عن خلل في
تكوين المشيمة يحدث مباشرة بعد
تلقيح البويضة بالحيوان المنوي .
انواع الحمل العنقودي :
النوع الاول : حمل عنقودي كامل :
يحدث الحمل العنقودي الكامل عندما يلقح حيوانان
منويان بويضة فارغة ، فينتج عن ذل بويضة ملقحة
تحوي 46 كروموسوماً من الاب فقط
( تحوي البويضة الملقحة الطبيعية 46
كروموسوم نصفها من الاب و النصف الآخر من الام ) ،
وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمة دون جنين ،
تنتج المشيمة النامية هرموناً يسمى ( HCG )
وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة عادة في
الحمل الطبيعي ، ولذلك يكون تحليل الحمل ايجابياً ،
لكن لا يظهر الجنين عند عمل أشعة صوتية للرحم .
النوع الثاني : حمل عنقودي جزئي :
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما تتلقح البويضة
الطبيعية بحيوانين منويين ، فينتج عن ذلك
بويضة تحمل 69 كروموسوماً وعندها يتكون جنين
و مشيمة مشوهان . وبسبب التشوه الحاصل
لا يتمكن الجنين من الحياة ، ويموت في بداية الحمل ،
اما المشيمة فتستمر بالنمو و الانقسام و تفرز
كميات كبيرة من هرمون ( HCG ) ،
ولذلك تشتكي السيدة الحامل بالحمل العنقودي الجزئي
من زيادة اعراض الوحم ( الغثيان و القيء ) ،
ويكون حجم الرحم اكبر من المتوقع لعمر الحمل .
الاعراض :
• تأخر الدورة الشهرية .
• نزيف مهبلي ، يكون احياناً مصحوباً بنسيج يشبه عنقود العنب .
• غثيان وقيء اكثر من الطبيعي في اغلب الحالات .
• يكون حجم الرحم اكبر او اصغر من المتوقع لعمر الجنين .
• تظهر المشيمة على شكل مميز اثناء إجراء
الاشعة الصوتية يسمى ( العاصفة الثلجية ) في اغلب الاحيان .
• لا يتمكن الطبيب من رؤية الجنين عند إجراء
الاشعة الصوتية في حالة الحمل العنقودي الكامل ،
اما في حالة الحمل العنقودي الجزئي فقد يظهر
الجنين ولكنه يكون في اغلب الاحوال غير طبيعي .
• يكون مستوى هرمون ( BHCG ) في الدم اكثر
من المتوقع لعمر الجنين .
• يمكن ان تصاب السيدة الحامل بمقدمة الارتعاج
النفاسي ( Pre – eclampsia ) اي قبل
الاسبوع العشرين من الحمل .
• تصاب بعض السيدات بأعراض فرط إفراز الغدة الدرقية .
العلاج :
تحتاج السيدة المصابة بالحمل العنقودي للتخلص
من الحمل بعد توسيع عنق الرحم ، ويكون ذلك
بتفريغ الرحم بواسطة الشفط ، ولا بد من الحذر
أثناء التفريغ و التأكد من عدم بقاء مخلفات للحمل
لأنها يمكن ان تنمو و تغزو الانسجة الاخرى
مثل الدم و العظم و الرئتين .
يلجأ الطبيب احيانا لاستئصال الرحم وذلك عندما
تكون المريضة متقدمة بالعمر او لا ترغب
بإنجاب مزيد من الاطفال .
تحتاج المريضة بعد ذلك للمتابعة المستمرة
للعيادة لفحص البطن و الرحم و التأكد من
رجوعه لحجمه الطبيعي ، وذلك كل اسبوعين ،
ثم كل ثلاثة اشهر بعد ذلك ، ولا بد من
متابعة مستوى هرمون (BHCG ) اسبوعياً
حتى يصل الى الصفر ، ثم شهرياً لمدة سنة .
يحدث في بعض الاحيان ان يرتفع مستوى الهرمون
بعد انخفاضه وهذا يعني ان بقايا الحمل العنقودي
التي تُركت في الرحم عادت للنمو و تكاثرت
مسببة ارتفاع الهرمون ، او ان بعض الخلايا
تكاثرت بشكل خبيث قبل عملية التنظيف و غزت
الانسجة المجاورة ، وهنا لا بد من العلاج
الكيميائي بواسطة عقار الميثوتريسكات الذي
يعطى بواسطة إبر عضلية مرة واحدة او عدة
مرات حسب الحالة و حسب تقدير الطبيب المعالج .
يحدث احياناً ان تنتشر الخلايا العنقودية عن طريق
الدم الى بعض الاعضاء الاخرى مثل الرئتين و العظم
، ولهذا فلا بد من عمل صورة اشعة سينية للصدر
و الرئتين لكل مريضة مصابة بالحمل العنقودي
بالإضافة الى الفحوصات الاخرى .
اما بالنسبة للحمل في المستقبل فيفضل منعه لمدة سنة
بعد استئصال الحمل العنقودي ، وذلك منعاً لاختلاط
الامور وعدم تمييز سبب ارتفاع هرمون ( BHCG )
وهل هو بسبب الحمل الطبيعي او بسبب عودة
الخلايا العنقودية للنمو و التكاثر .
ما هو المتوقع للسيدة التي حملت حملاً عنقودياً في المستقبل ؟
إن نسبة تكرر حدوث الحمل العنقودي في المستقبل
هي حوالي 1% ولذلك يطلب الطبيب المعالج إجراء
فحص بالأشعة الصوتية للسيدة الحامل
منذ البداية للتأكد من سلامة الحمل .
اولا الحمل العنقودى:
يعتبر الحمل العنقودي احد مضاعفات الحمل قليلة
الحدوث لكنها خطيرة ، وهو عبارة عن خلل في
تكوين المشيمة يحدث مباشرة بعد
تلقيح البويضة بالحيوان المنوي .
انواع الحمل العنقودي :
النوع الاول : حمل عنقودي كامل :
يحدث الحمل العنقودي الكامل عندما يلقح حيوانان
منويان بويضة فارغة ، فينتج عن ذل بويضة ملقحة
تحوي 46 كروموسوماً من الاب فقط
( تحوي البويضة الملقحة الطبيعية 46
كروموسوم نصفها من الاب و النصف الآخر من الام ) ،
وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمة دون جنين ،
تنتج المشيمة النامية هرموناً يسمى ( HCG )
وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة عادة في
الحمل الطبيعي ، ولذلك يكون تحليل الحمل ايجابياً ،
لكن لا يظهر الجنين عند عمل أشعة صوتية للرحم .
النوع الثاني : حمل عنقودي جزئي :
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما تتلقح البويضة
الطبيعية بحيوانين منويين ، فينتج عن ذلك
بويضة تحمل 69 كروموسوماً وعندها يتكون جنين
و مشيمة مشوهان . وبسبب التشوه الحاصل
لا يتمكن الجنين من الحياة ، ويموت في بداية الحمل ،
اما المشيمة فتستمر بالنمو و الانقسام و تفرز
كميات كبيرة من هرمون ( HCG ) ،
ولذلك تشتكي السيدة الحامل بالحمل العنقودي الجزئي
من زيادة اعراض الوحم ( الغثيان و القيء ) ،
ويكون حجم الرحم اكبر من المتوقع لعمر الحمل .
الاعراض :
• تأخر الدورة الشهرية .
• نزيف مهبلي ، يكون احياناً مصحوباً بنسيج يشبه عنقود العنب .
• غثيان وقيء اكثر من الطبيعي في اغلب الحالات .
• يكون حجم الرحم اكبر او اصغر من المتوقع لعمر الجنين .
• تظهر المشيمة على شكل مميز اثناء إجراء
الاشعة الصوتية يسمى ( العاصفة الثلجية ) في اغلب الاحيان .
• لا يتمكن الطبيب من رؤية الجنين عند إجراء
الاشعة الصوتية في حالة الحمل العنقودي الكامل ،
اما في حالة الحمل العنقودي الجزئي فقد يظهر
الجنين ولكنه يكون في اغلب الاحوال غير طبيعي .
• يكون مستوى هرمون ( BHCG ) في الدم اكثر
من المتوقع لعمر الجنين .
• يمكن ان تصاب السيدة الحامل بمقدمة الارتعاج
النفاسي ( Pre – eclampsia ) اي قبل
الاسبوع العشرين من الحمل .
• تصاب بعض السيدات بأعراض فرط إفراز الغدة الدرقية .
العلاج :
تحتاج السيدة المصابة بالحمل العنقودي للتخلص
من الحمل بعد توسيع عنق الرحم ، ويكون ذلك
بتفريغ الرحم بواسطة الشفط ، ولا بد من الحذر
أثناء التفريغ و التأكد من عدم بقاء مخلفات للحمل
لأنها يمكن ان تنمو و تغزو الانسجة الاخرى
مثل الدم و العظم و الرئتين .
يلجأ الطبيب احيانا لاستئصال الرحم وذلك عندما
تكون المريضة متقدمة بالعمر او لا ترغب
بإنجاب مزيد من الاطفال .
تحتاج المريضة بعد ذلك للمتابعة المستمرة
للعيادة لفحص البطن و الرحم و التأكد من
رجوعه لحجمه الطبيعي ، وذلك كل اسبوعين ،
ثم كل ثلاثة اشهر بعد ذلك ، ولا بد من
متابعة مستوى هرمون (BHCG ) اسبوعياً
حتى يصل الى الصفر ، ثم شهرياً لمدة سنة .
يحدث في بعض الاحيان ان يرتفع مستوى الهرمون
بعد انخفاضه وهذا يعني ان بقايا الحمل العنقودي
التي تُركت في الرحم عادت للنمو و تكاثرت
مسببة ارتفاع الهرمون ، او ان بعض الخلايا
تكاثرت بشكل خبيث قبل عملية التنظيف و غزت
الانسجة المجاورة ، وهنا لا بد من العلاج
الكيميائي بواسطة عقار الميثوتريسكات الذي
يعطى بواسطة إبر عضلية مرة واحدة او عدة
مرات حسب الحالة و حسب تقدير الطبيب المعالج .
يحدث احياناً ان تنتشر الخلايا العنقودية عن طريق
الدم الى بعض الاعضاء الاخرى مثل الرئتين و العظم
، ولهذا فلا بد من عمل صورة اشعة سينية للصدر
و الرئتين لكل مريضة مصابة بالحمل العنقودي
بالإضافة الى الفحوصات الاخرى .
اما بالنسبة للحمل في المستقبل فيفضل منعه لمدة سنة
بعد استئصال الحمل العنقودي ، وذلك منعاً لاختلاط
الامور وعدم تمييز سبب ارتفاع هرمون ( BHCG )
وهل هو بسبب الحمل الطبيعي او بسبب عودة
الخلايا العنقودية للنمو و التكاثر .
ما هو المتوقع للسيدة التي حملت حملاً عنقودياً في المستقبل ؟
إن نسبة تكرر حدوث الحمل العنقودي في المستقبل
هي حوالي 1% ولذلك يطلب الطبيب المعالج إجراء
فحص بالأشعة الصوتية للسيدة الحامل
منذ البداية للتأكد من سلامة الحمل .